INFORME DE SERVICIO Buque numeral

(Ship/Call letters)
(Service Report - Satisfactión Note)
Núm.
Inscrita en el Registro Mercantil de Las Palmas de G.C., Folio 140, Tomo 1330 Gral., Hoja G.C. 17516 e Inscripción 1ª - C.I.F.: A 35477710 - Empresa Inscrita en el Registro de Telecomunicaciones con el número 7996 (D.E). Nº Registro DGMM M120070047

Puerto y muelle Hoja

Servicio y fecha de la petición de (Port and berth) (Sheet)
C/ Juan Domínguez Pérez, 39, 2ª Pl. (and date of service request)
Tlfnos: 928 224 022 - 928 222 579
Fax: 928 222 104 Bandera
35008 - Las Palmas de G.C. (Flag)
E-mail: bridgecom@bridgecom.es

Salida prevista (ETD) Consignatario

Fecha comienzo servicio (Ship Agent)
(Service starting date)

Fecha terminación Próximo puerto Armador

(Completion date) (Next Port) (Owner)
---
TIEMPO EMPLEADO Del cual
A PA R AT O S (Time spent) (of which)

Nº DESPL. ESPERA A BORDO LABOR EXTRA (W/E)

Ref. CLASE Y TIPO Nº SERIE (Trav.) (Waiting) (On board) (Wshop) NORMAL (O/T) (FESTIVA)

1
2
3

TOTAL . . . . . .

CONTESTAR PARA CADA EQUIPO (REPLY THE FOLLOWING FOR EACH EQUIPMENT).
VALORACION Nº a) Defecto c) Material suministrado e) Material desembarcado g) Trabajo pendiente
(Trouble reported) (Material delivered) (Material landed) (Work due for next service)
TRABAJOS Ref.
b) Trabajo realizado d) Material tomado de a bordo f) Resultados h) Gestiones realizadas
(Work done) (Material from ship´s spares) (Results) (Arrangements made)

M.O. ...

MATER.

TRANSP.
DESPLAZ.

DIETAS.

TOTAL

% I.G.I.C.
LÍQUIDO

Sr. Firma Técnico El trabajo reseñado ha sido efectuado a mi satisfacción

TÉCNICOS

(Technician Sign) (The above work has been carried out to my satisfaction)
Sr.
Firma de a bordo
Sr. (Ship signature and Rank)

OBSERVACIONES
ISO 9001 ISO 14001 OHSAS 18001

F-4.3.01 Ed.: 2 Fecha: 15/09/17