UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO

DOMINGO
(UASD)
ASIGNATURA
Bioética
TEMA
Bioética en Psiquiatría
Fecha/ciudad
Santo domingo 05 diciembre de 2020
 BIOÉTICA EN PSIQUIATRÍA

BIOETICA
La bioética proviene del estudio del comportamiento de los seres humanos
en ámbito de la ciencia de la vida y la salud. Es el uso del dialogo para resolver
y entender los dilemas que se derivan del estudio de los humanos.
El profesor Diego Gracia, de la Universidad Complutense de Madrid, propone
un sistema de referencia moral que está basado en la premisa ética de la
igualdad de todas las personas y dice que estas merecen igual consideración y
respeto, sin poder ser discriminados por ningún motivo. Los grandes teóricos
de la bioética en Estados Unidos, T. Beauchamp y J. Childress, son
reconocidos, fundamentalmente, por haber establecido los cuatro grandes
principios que son asumibles por todos los seres racionales.
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA EN PSIQUIÁTRICA
 RESPECTO A LA AUTONOMIA
Quiere decir dar le al paciente o a la persona libertad para enfrentar las
presiones de los demás, o sea, presiones externas.
La mayoría de las cuestiones de ética en psiquiatría tiene que ver con la falta
de respeto hacia la autonomía del paciente ya que si se toma en cuenta para
autorizar un tratamiento o medicamento este podría no ser autorizado aun si
fuese para beneficio del paciente.
 NO MALEFICIENCIA
Este principio puede estar incluso primero que el respeto a la autonomía en ser
violado, debido a que; desde tiempos muy antiguos hasta hoy en día a las
personas que suelen revelarse a las normas, creencias y políticas de su
comunidad o religión, lo suelen tratar como enfermos mentales y ser
internados por su propia familia en lugares con personas dementes y violentas.
Los psiquiatras pueden ser pocos cuidadosos al prescribir un medicamento y
vigilar de forma adecuada los efectos secundarios en los pacientes.
 BENEFICIENCIA
Es la obligación que tenemos de ayudar a los demás sin importar sus intereses.
Un psiquiatra cumple con este principio cuando ayudan los pacientes a
encontrar una manera de cubrir sus gastos económicos, tener acceso a los
cuidados sanitarios de forma adecuada y acceso a los protocolos de
investigación.
 JUSTICIA
No se puede discriminar a nadie o negar la atención necesitada por el
psiquiatra.
La salud mental es en parte responsabilidad personal y por otra parte es
responsabilidad de la sociedad. El ser humano tiene la obligación de cuidar de
sí mismo, alimentándose adecuadamente, haciendo ejercicio moderado,
teniendo higiene personal, descansando el tiempo necesario, etc. La parte de
la sociedad está en proveer las cosas que el ser humano no puede proveer por
sí mismo.
Los psiquiatras están conscientes de que en un momento dado tendrán la
obligación de interferir en la libertad de los pacientes con la finalidad de
cuidarlos de las personas que los rodean y de sí mismo.
Los síntomas como la pérdida del juicio o agresividad de los pacientes
provocan en las personas de su entorno un gran temor. Los médicos tratante
se mantienen en alerta a posibles cambios o peligros en/para el paciente.
Una persona con enfermedad mental que haya cometido un crimen podía
quedar libre de responsabilidad. Esta decisión es tomada por un juez sin
consultar la opinión de un profesional de la salud mental (psiquiatra).
En la edad media no hicieron ningún avance para los locos o pacientes
psiquiátrico, hasta llegado del siglo XX.
Tres avances desde mediados del siglo XX siguen siendo importantes en la
actualidad para la ética en psiquiatría:
1. Las dudas con relación a la eficacia de la psicoterapia.
2. La “nueva economía” de la medicina.
3. Las potencialidades de los nuevos tratamientos biológicos, en especial de la
farmacoterapia, para las personas sanas y enfermas.
Como evolución los psiquiatras han dedicado más atención a las cuestiones
éticas. Primer código ético hecho exactamente para los psiquiatras, en
respuesta al abuso estatal de la psiquiatría y a la agresividad de la salud
pública. Esta Declaración defiende la razón por la que se revela el diagnóstico
al paciente y se comentan con él los tratamientos alternativos, establece que
los pacientes internos dispongan de una vía de apelación, y pide que se solicite
el consentimiento de todos los pacientes psiquiátrico para cualquier
tratamiento, con el permiso de un tercero en los casos de incapacidad.
En muchos casos, no se tiene conciencia suficiente de la enfermedad o esta
está distorsionada. En este caso, es muy difícil que el paciente pueda participar
en las decisiones sobre su propia salud.
La competencia mental es que el paciente tenga capacidad para, una vez
entendida la situación y sus posibles consecuencias, escoger, expresar y
defender una decisión.
Cuando tenemos un dilema y con relación a ese dilema tomamos una decisión
tenemos que pararnos a pensar si esta decisión es ética, las razones por la que
las tomamos y la consecuencia que tendrán para mí y para otros, pensar en si
puede afectar a otros y de qué manera.
Algunos dilemas éticos que existen en la psiquiatría:
La discriminación, la violación a los derechos de los pacientes, el atropello a la
dignidad de los pacientes.
La Constitución Española de 1978 y en la Ley General de Sanidad (1986) en su
artículo 10, aclara que un profesional de la salud no puede ir mas allá de lo
estrictamente necesario en el chequeo y en la entrevista acerca de su
antecedente personales, sociales y familiares, tampoco en las practica de
dichos exámenes o analices para un diagnóstico correcto. El respeto a la
intimidad del paciente prohíbe también la divulgación en obras científica y
medios de comunicación social, fotos, videos u otros datos que muestre la
identificación del paciente, sin su consentimiento.
Para la comprensión del paciente sobre su diagnóstico o proceso la explicación
oral es mucho más entendible que la escrita.
Cada paciente tiene el derecho a que el médico le dé información clara, precisa
y comprensible, toda la información, verbal y escrita sobre su proceso,
incluyendo el diagnostico, alternativas, pronóstico de tratamiento…”. Tienen
derecho a elegir la opción que más le convenga de las que el médico le
presente, siendo preciso su previo consentimiento escrito para realizar
cualquier intervención, excepto en los siguientes casos:
Cuando él paciente no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el
derecho corresponderá a sus familiares o responsable;
Cuando la no-intervención signifique un riesgo para la salud pública;
Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasionar lesiones
irreversibles o existir peligro de muerte".
Por principios y mientras no demuestren lo contrario toda persona es capaz de
tomar decisiones sobre su vida y salud.
DILEMAS ÉTICOS EN SALUD MENTAL DURANTE EN CONFINAMIENTO
DEL COVID 19
Debido a la pandemia se han aumentado los problemas mentales, ya que, al
estar tanto tiempo encerrado, conociéndonos nosotros mismo, nuestra
debilidad, fortaleza y al enfrentarnos al miedo de enfermarnos, morir o que
alguien de nuestra familia se enferme o muera en cualquier momento. La
depresión ataco a muchos al sentirse solos por estar lejos de las personas que
lo quieren y lo apoyan siempre, al quedar sin trabajos, salir de su zona de
confort y el cambio de rutina.
“Hay un gran desconocimiento y desatención sobre los trastornos de
salud mental, incluso por las personas afectadas que en la mayoría de las
ocasiones tardan en darse cuenta que padecen un trastorno mental. Se han
identificado algunos factores y entre ellos se encuentra la indiferencia o la
ignorancia, así como los estigmas que se crean alrededor de este tema”, explicó
la doctora Asunción Álvarez del Río
Durante este confinamiento es muy importante poner en practica la
beneficencia y ayudar y buscarle ayuda a cualquier persona que veamos que
necesita ayuda de un profesional lo antes posible.
Los psiquiatras y psicólogos deben de brindarle apoyo y accesoria al personar
de la salud y a la comunidad que se acerque a ellos.
Somos una cultura que es muy apegada a la familia y a la sociedad, esto nos
hace vulnerables durante el confinamiento debido a que no podemos tener
contacto físico con los demás como siempre lo hacemos y algunos no pueden
ver y estar con sus familiares durante mucho tiempo.
Al estar todo el día compartiendo con la familia se han incrementado los niveles
de violencia intrafamiliar. Por lo general cuando hay una situación tensa en la
casa, sales y te distraes con un amigo o con el vecino y vuelves a la casa
cuando todo este calmado y arreglan las cosas, pero debido al confinamiento
no puedes salir y todo se vuelve más tenso y pueden llegar a los golpes o
insultos.
Un dilema ético que existe durante la pandemia es:
El bien común o el derecho a la libertad: lo correcto y lo que siempre se elige
es el bien común aunque tengamos que olvidarnos de nuestra libertad.
El deber vs la necesidad: aquí hay que considerar a los profesionales de la
salud quienes también son vulnerable a enfermedades graves, pero se requiere
que trabajen arriesgándose para así cuidar con su deber.
Estrés extremo y toma de decisiones.
Temores sobre su propia salud.
Durante la pandemia no todo es dilema éticos sino que también hay problemas
y estos problemas tienen soluciones que pueden tener más soluciones pero
esto no significa que tengamos que decidir entre lo bueno o lo malo.
La pandemia del covid-19 ha traído nuevos desafíos y también un amplificador
tanto en la sociedad como en la salud. Se ha alejado la psiquiatría de la
bioética o viceversa y esto ha afectado a los más vulnerables.
“En lo personal pienso que los valores ético prevalecen en las personas con
problemas psiquiátricos, ya que, a pesar de no estar cuerdo ellos no hacen
maldad a menos que así sea su entorno. He visto en personas con problemas
psiquiátricos que actúan como niños y no actúan como los demás pero no
hacen daño, o sea, no violan los principios éticos.”
https://www.bioeticacs.org/iceb/investigacion/ETICA_Y_PSIQUIATRIA_LMendiburu.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=Qi5KlILp5PQ conferencia sobre el dilema éticos en la

salud mental y el covid 19

https://www.youtube.com/watch?v=VtBYI-B2RGU&t=939s video conferencia del covid y la

bioética en psiquiatría

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2003000200010