Influenza

Medidas preventivas segundo nivel

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Ante la presencia de un cuadro respiratorio viral febril se debe de sospechar la
etiología por influenza. La infección por influenza no se puede diagnosticar por los signos clínicos y
los síntomas únicamente se requieren pruebas de laboratorio:
 Exudado faríngeo o nasofaríngeo
 Pruebas de diagnóstico rápido de la influenza (detección de antígenos)
 Tinción de anticuerpos por inmunofluorescencia directa (DFA) o indirecta (IFA)
 Cultivo celular rápido
 PCR
Tratamiento antiviral específicos para los virus de la influenza como la amantadina, rimanartadina,
oseltamivir, zanamivir, administradas por vía oral.

Los CDC Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades) recomiendan que los pacientes
con alto riesgo de sufrir complicaciones deben recibir tratamiento de inmediato sin esperar a las
pruebas de confirmación.
Apoyo respiratorio en caso necesario
Tratamiento en el hospital
Monitorizar el SpO2 y, en caso de neumonía, hay que mantener su valor >90 % y en algunos
pacientes, como embarazadas y niños, un 92-95 %, pudiendo ser necesaria la oxigenoterapia.
En caso de disnea realizar una radiografía de tórax. Monitorizar el estado clínico del paciente.
Ventilación mecánica y administración de glucocorticoides.
Limitación del daño
Tratamiento sintomático para acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.
Acudir inmediatamente al médico ante datos de alarma:

 Fiebre de 39°
 Problemas para respirar
 Coloración azulada de la piel (cianosis)
 Dificultad para respirar
 Rechazo a la vía oral
 Taquipnea
 Trastornos del estado de la conciencia

https://espanol.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/table-testing-methods.htm
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462009000500010
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-nuevo-leon/medicina-
preventiva-y-salud-publica/apuntes/influenza-hne/2326438/view

Neumonía
Medidas preventivas segundo nivel
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
La anamnesis y el examen físico complementado con estudio radiológico de tórax ofrecen bases
para el diagnóstico de neumonía. La diferenciación entre bacterias y virus, requiere una adecuada
interpretación de reactantes de fase aguda como cuenta de leucocitos, velocidad de sedimentación
globular, proteína C reactiva, y procalcitonina; pruebas serológicas para detección tanto de
anticuerpos como antígenos; cultivos bacterianos y virales, PCR.
Sólo el hemocultivo y el material obtenido por punción pulmonar o biopsia (que por sus
limitaciones técnicas se efectúa en casos seleccionados) puedan brindar mejores perspectivas para
su confirmación.
La telerradiografía del tórax confirma la presencia de imágenes de rarefacción, de condensación
pulmonar o pleural. Principalmente cuando presenta 4 signos clínicos: fiebre, tos, expectoración y
estertores boncoalveolares.
Se recomienda realizar tomografía computarizada en casos donde se sospeche complicaciones
específicas de la NAC.
Por último, el paciente con neumonía puede requerir hospitalización, principalmente bajo los
criterios siguientes:

 Niños pequeños.  Incapacidad para alimentar, hidratar o

 Insuficiencia respiratoria. medicar.
 Necesidad de oxígeno.  Ninguna respuesta a antibióticos
 Aspecto tóxico. orales.
 Incapacidad de la familia para cuidar  Estado de la enfermedad subyacente.
al paciente.  Neumonías recurrentes.

El tratamiento “empírico” también puede basarse en las características clínicas, radiográficas y

sensibilidad, y resistencia de los patógenos de la neumonía. Tratamiento de acuerdo al agente:
Amoxicilina, penicilina, claritromicina, cefuroxima, cefotaxima para S. pneumonie; dicloxacilina o
rifampicina para S. aureus.
Limitación del daño
El manejo de neumonías también incluye apoyos respiratorios (drenaje postural, palmopercusiones,
nebulizaciones con cámara cefálica o ventilación asistida, etc.), hídricos y nutricional, y de las
complicaciones (toracotomía cerrada o abierta en derrame pleural; digitálicos y diuréticos en
insuficiencia cardiaca, etc.)
Reposo, abundantes líquidos, limpieza bronquial oportuna mediante mucolíticos o aspiración de
secreciones. La posición decúbito prono puede mejorar la función respiratoria.
Referir al segundo nivel de atención para hospitalización a las/los pacientes con NAC en las
siguientes condiciones:

 Pacientes menores de 6 meses de edad.

 Deshidratación grave.
 Deshidratación moderada con rechazo a la vía oral.
 Dificultad respiratoria moderada o grave.
 Falla al tratamiento antibiótico ambulatorio.
 Saturación de O2

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/120_GPC_NEUMONIA/
Neumonia_ninos_evr_cenetec.pdf