FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (F.U.T.

)
(R.M. N° 0249-95-ED)
N° DE FOLIOS:

I. RESUMEN DE LA PETICIÓN

II. AUTORIDAD Y AREA/OFICINA A QUIEN SE DIRIGE LA PETICIÓN

SRA. DIRECTORA DE LA UGEL UGEL-JULCÁN / AREA

____________________OFICINA:_____________________________

III. DATOS DEL SOLICITANTE

APELLIDOS Y NOMBRES

CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

D.N.I. (*) AUTORIZÓ QUE SE ME NOTIFIQUE AL

N° DE TELEFONO SIGUIENTE CORREO ELECTRÓNICO

DOMICILIO (Av., Jr., calle, Pasaje N°, Urb., Distrito, Provincia)

DECLARO QUE LOS DATOS QUE PRESENTO EN ESTE FORMULARIO TIENEN EL CARÁCTER DE DECLARACIÓN
JURADA
IV. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO (DESCRIPCIÓN BREVE Y CLARA)

V. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

 LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

-EL FORMULARIO DEBERÁ SER LLENADO CON LETRA IMPRENTA LEGIBLE, SIN BORRONES Y/O ENMENDADURAS.

-LOS DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN DEBERAN SER LEGIBLES Y EN FORMATO PDF

(*) AUTORIZACIÓN CONFORME AL NUMERAL 20.4 DEL ARTÍCULO 20 DEL TUO DE LA LEY 27444.