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  • Mcmi-Iv Hoja de Respuestas

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    MCMI-IV HOJA DE RESPUESTAS

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    MCMI-IV Hoja de respuestas INVENTARIO CLINICO MULTIAXIAL DE MILLON-1IV DATOS DEL SUJETO Nombre: Fecha de nacimiento Edad Sexo []V [1M Nivel edueativo (marque solo el més alto): Sin estudios Bachillerato superior o formacién profesional Educaci6n primaria Diplomatura, licenciatura o titulaciones superiores Educacién secundaria Estado ci Soltero Casado Casado mas de una vez Separado Divorciado Viudo Viviendo en pareja (sin estar casado) > Otros (especificar) Seleccione cuiles son los dos problemas que mis le preocupan o molestan, escriba el nimero 1 en Ia casilla que corresponda su mayor problema, y el nimero 2 en la casilla que corresponda a su segundo mayor problema: Conyugal o familiar Laboral o académico Soledad Cambios de humor Confianza en mi mismo Enfermedad o cansancio Alcohol Drogas Sexualidad Comportamiento antisocial Otro DATOS DE LA APLICACION Examinador: Fecha de aplicacién Ciédigo identificativo del sujeto: Situacién actual: Paciente ambulatorio sin hospitalizacién previa Paciente en centro penitenciario Paciente ambulatorio con hospitalizacién previa Paciente en clinica universitaria Paciente ingresado en hospital psiquiatrico Otra Paciente ingresado en hospital general Marque la duracién del episodio mas reciente:

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