FOR-SST-040

CONSTANCIA DE ENTREGA DE
RESULTADOS 25/09/2020

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CONSTANCIA DE ENTREGA RESULTADOS

Yo,……………………………………….………………………………………………..,
identificado con DNI: …………………………. de….... años de edad, trabajador de
la empresa………………………………………………………………, en el puesto
laboral de …………………………………….

Doy fe de haber recibido del Área Médico Ocupacional la información de los

resultados y recomendaciones de mi Evaluación Médica Pre Ocupacional en
forma clara, detallada y entendible, las cuales me comprometo a cumplir en
beneficio y cuidado de mi salud.

Paucartambo, ……de……………. del 2020.

Hora: ……………….

…………………………………………………………
Apellidos y Nombres:
DNI: HUELLA DIGITAL