PADRÓN DE BENEFICIARIOS

REGIÓN : HUANCAVELICA
PROVINCIA : HUANCAVELICA
DISTRITO : YAULI
CCENTRO POBLADO : UCHCUS INCAÑAN
PRESTADOR : _________________________________________________ FECHA: ___/___/20
N° Miembros
N° Nombres y Apellidos
DNI Firma
Fam. (Jefe/a de familia) H M Total

10

11

12
13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

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27
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35

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38

39

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50

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53

54

55

56

57
58

59

60

61
 TOTAL

RESUMEN
Variable Cantidad
N° viviendas verificadas
N° viviendas con servicio de agua
N° viviendas con UBS
N° viviendas con conexión a la red de alcantarillado
N° Instituciones Educativas con servicio de agua
N° Instituciones Educativas con UBS
N° Institución de Salud con servicio de agua
N° Institución de Salud con UBS
N° de otras instituciones con servicio de agua
N° de otras instituciones con UBS
N° Total de habitantes hombres
N° Total de habitantes mujeres
N° Total de habitantes

Representante del Prestador Alcalde o Gerente Municipal

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
DNI N° : DNI N° :