INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopatía

4PM2

Anatomía Patológica
Aragon Garcia Jatziri Edith

21 de enero del 2021

 ¿Disminuye la patogenia del virus
SARS-CoV-2 a gran altura?
El virus SARS-CoV-2, causante del COVID-19, infecta las células hospederas
al reconocer la enzima convertidora de angiotensina 2.

ACE2 es una proteína transmembrana localizada en las células del tracto

respiratorio, pulmón, corazón, arterias, venas riñones e intestinos; en el
epitelio pulmonar actúa como vasodilatador balanceando la acción de su
contraparte ACE1 que actúa como vasoconstrictor y ambas enzimas
forman el sistema renina-angiotensina sensible al oxígeno.

En normoxia es sistema RAS es regulado equitativamente por ACE 1 y 2, pero

bajo hipoxia crónica ACE1 es regulado por el factor inducible por hipoxia
HIF-1 en el musculo liso de la arteria pulmonar mientras la expresión de ACE2
disminuye considerablemente.

Resultados similares fueron obtenidos en ratas expuestas a condiciones

equivalentes a 4,500 m de altura, que después de 28 días se notó un
aumento en niveles de ACE1 y decremento en ACE2 en células cardiacas.

Estas observaciones son relevantes en la patogénesis del COVID-19 ya que

fue demostrado que existe relación entre el nivel de expresión de ACE2 de
tejido epitelial pulmonar y la tasa de infección del primer SARS-CoV. Estos
estudios muestran que las personas expuestas crónicamente a una gran
altitud expresan bajos niveles de ACE2, por lo tanto su aclimatación podría
volverlos resistentes a la penetración del SARS-CoV-2 y en consecuencia
estén protegidos de la enfermedad.
Se analizaron los datos epidemiológicos en la región tibetana de china en
donde el pico de la epidemia terminó desde el 19 de marzo; En Bolivia, uno
de los últimos países afectados y que tiene un tercio de su territorio en gran
altura y en Ecuador, ya que la mitad de su población vive a gran altura.

Se descubrió que en Lhasa, capital del Tíbet y que es una ciudad muy
conectada comercialmente con Wuhan (centro de la epidemia) los casos
fueron muy bajos comparados con el resto de China y de los 67 casos
representativos, el 50% fueron asintomáticos y sólo el 10% desarrolló una
condición médica severa.

Respecto a Bolivia, el estudio se realizó en las provincias de los Andes en

donde sólo se reportaron 54 casos de los cuales 8 fueron importados y el
último caso reportado se dio a conocer el 7 de abril. Se sabe que
prácticamente desde el inicio de la pandemia, Bolivia cerró fronteras y esto
también ayudó al bajo número de casos, pero comparando las provincias
de los andes al resto del país, se nota marcadamente la diferencia entre
número de casos.

Y hablando de ecuador, que fue profundamente afectado, se tienen

registros de 779 casos en habitantes de gran altitud en comparación con los
2943 casos reportados en las zonas costeras.

También se revisó de manera global por medio de recopiladores de datos

para ilustrar por medio de una gráfica la distribución del COVID-19 en
diferentes altitudes.

Como resultado se obtuvo que si hay un decremento en los casos de COVID-

19 en los habitantes de ciudades muy altas ya que también se considera
que en las ciudades muy altas suelen haber cambios drásticos de
temperatura, altos niveles de radiación UV que también se ha demostrado
ayuda a la pronta inactivación de cualquier virus.
Sin embargo no se ha aceptado oficialmente, se necesitan más estudios
para que sea aprobado.

COMENTARIO
El COVID 19 se ha convertido en un gran problema en la actualidad debido
al número tan grande de vidas que ha cobrado, se me hizo algo relevante
este articulo debido a que México se encuentra en una gran altitud y
realmente quería saber si este era un factor en la disminución de la
gravedad de esta enfermedad.

La razón de la disminución de la gravedad del brote global de COVID-19 a

gran altitud podría estar relacionada con factores ambientales y fisiológicos.
Los factores ambientales pueden influir en la virulencia del SARS-CoV-2 a
gran altitud. Aunque los datos de este estudio sugieren una patogenicidad
fuertemente disminuida del SARS-CoV-2 en las altitudes elevadas. Su
virulencia se reduce a gran altura debido a la aclimatación fisiológica de
sus habitantes, y debido a características ambientales particulares. Además,
la aclimatación fisiológica adicional de la vida a gran altitud asociada con
una mayor ventilación, un mayor transporte de oxígeno arterial y una mayor
oxigenación tisular.

Referencia:
 Christian Arias, Natalia Zubieta, Liliana Poma, Fernanda Aliaga, Favio
Carbajal, Mathias Dutschmann, Edith Schneider, Gustavo Zubieta, Jorge
Solis. (2020). Does the pathogenesis of SARS-CoV-2 virus decrease at high-
altitude?. 14/06/2020, de Elsevier Sitio web:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1569904820301014