UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ANATOMÍA DIFERENCIADA DE CABEZA Y CUELLO

Seminario:
“Anatomía Aplicada a la
Exodoncia”

Integrantes:
Hector Retamal, Paula Reyes, Javier Riquelme, Hernán Rodríguez,
Roberto Rojas, Andrés Rosa, Constanza Salas, Pamela Saldías,
Gonzalo Sánchez, Julia Sanfurgo, Carla Sciaraffia, Francisca Silva,
Marco Solar, Iván Soto, Alexis Tobar.
Docente Guía: M. Viviana Toro Ibacache.

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 Miércoles 18 de Noviembre, 2009.

I) Introducción.
La exodoncia comprende la habilidad manual para realizar una determinada técnica
además del conocimiento anatómico del área sobre el cual se va a aplicar ésta.
De esta forma podemos señalar que previamente al desarrollo de las técnicas específicas
para cada grupo dentario y sus particularidades, es necesario reconocer ciertas
características de algunas estructuras claves en el desarrollo de la exodoncia:
Odontón: conformado por el diente como tal y su medio de unión al hueso alveolar, el
periodonto. Acerca del diente es necesario recordar que presenta distintas formas en su
corona, que serán especificadas en el desarrollo del trabajo. Con respecto al periodonto
debemos conocer que el cemento se encuentra distribuido heterogéneamente, en mayor
cantidad cercano al ápice radicular y menor en la parte media de la raíz; además el
ligamento alveolar que está compuesto por colágeno principalmente que se unen
directamente al cemento y se encuentra altamente vascularizado, por lo que es necesario
separar completamente su unión al diente para realizar la exodoncia.
Proceso alveolar: este varía según la edad de cada persona, tornándose menos
elástico con el pasar de los años. Presenta diferencias entre los maxilares y la
mandíbula, siendo en esta última más compacto; en ambos está compuesto por
corticales externas e internas, con hueso esponjoso entre ellas, pero varía su
composición sobre todo en los dientes anteriores que presentan corticales externas
delgadas con respecto a la cortical interna. Estas condiciones óseas intervienen en los
movimientos de luxación y tracción dentarias.
Encia: Delimita la corona clínica. Se encuentra fuertemente adherida al hueso alveolar,
sobre todo en los maxilares, y muy irrigada; razón por lo que es necesario separar
completamente esta estructura del hueso alveolar para evitar su desgarro.
Inserciones musculares: músculos masticatorios, linguales y algunos del SMAS se
encuentran insertados directamente a la lámina cortical del proceso alveolar, tanto
interna como externa, en el cuerpo mandibular como tal o en su rama, así como en
lengua y labios. Esto tiene gran importancia en la localización y difusión de procesos
infecciosos que surjan de complicaciones en la exodoncia.
Estructuras anatómicas vecinas: seno maxilar, cavidad nasal, gancho de la pterigoides,
canal mandibular, etc. se encuentran en relación a grupos dentarios específicos, por lo
que se debe tener cuidado en la realización de la extracción para no dañar alguna de
estas estructuras pudiendo ocasionar distintos tipos de trastornos patológicos.

II) Exodoncia : Proceso

La extracción dentaria o exodoncia es el acto quirúrgico en virtud del cual se procede a
retirar un diente de su alvéolo, provocando la ruptura de la unidad periodontal. La
exodoncia ideal es la extirpación total del diente o de la raíz dental sin dolor y con el
mínimo daño de los tejidos circundantes.

1.-Instrumental de Exodoncia
a) Fórceps: Los fórceps son instrumentos basados en palanca de segundo grado cuyo
objetivo es luxar y remover. Su forma es distinta para cada grupo dentario y para cada
arcada dentaria.

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Consta de 3 partes:
• Mango (parte pasiva)
Dos ramas casi paralelas, con las caras externas estriadas para impedir que el
instrumento resbale de la mano.
• Bocado (parte activa)
Sus caras externas son lisas y las interiores son cóncavas y estriadas para
impedir su deslizamiento.
• Cuello o zona intermedia (une entre si el Mango y el Bocado)
El ángulo que forma diferenciará al fórceps utilizado en el maxilar del empleado
en la mandíbula.

b) Elevadores: Sirven para movilizar o extraer piezas dentarias, ya sea como

complemento del Fórceps (en las exodoncias convencionales) o como material principal
en las extracciones. Dentro de los objetivos de su uso está la luxación de los dientes,
expansión del hueso alveolar y remoción de raíces fracturadas o seccionadas
quirúrgicamente. Los hay rectos, en S, en T, etc.

Consta de 3 partes:
• Mango
• Hoja o Punta (parte activa)
• Tallo (cuello o brazo)

2.- Fases de la exodoncia

a) Sindesmotomía: Separación del epitelio de unión de la zona cervical de la pieza,

mediante un Sindesmótomo, un Elevador, un Fórceps o un instrumento agudo como una
sonda de caries.
El instrumento se introduce en el surco gingival para cortar las fibras que
insertan el margen gingival al cuello dentario y las fibras transeptales que pasan
de un diente al contiguo.
b) Prensión: Colocación de los bocados del Fórceps lo más apical posible, por su cara
vestibular y lingual o palatino, por debajo del borde gingival. Se debe asir fuertemente
el diente en la zona del cuello dentario y sin lesionar el ápice del diente.
c) Luxación: Rompimiento de las fibras periodontales y dilatación del alvéolo,
mediante movimientos de lateralidad y de rotación, dependiendo de la anatomía
radicular de la pieza dental.
Debe evitarse ejercer una fuerza excesiva o movimientos de palanca o de
supinación, puesto que en esta fase nuestro objetivo no es la avulsión. Si no se
actúa de esta forma sólo se conseguiría la fractura coronal del diente o la
luxación del diente vecino.
d) Tracción: Movimiento destinado a desplazar el diente de su alvéolo. No deben
ser movimientos violentos.
e) Avulsión: Movimiento paralelo al eje dentario, en sentido opuesto al ápice, cuyo
objetivo es desalojar el diente de su alvéolo. Se consigue cuando la cortical más
delgada (generalmente la externa) cede.

III) Exodoncia de Dientes Maxilares.

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 Hueso maxilar es un hueso neumático par ubicado en el tercio medio de la cara, el cual
presenta hacia inferior una especialización, llamada proceso alveolar, que soporta los dientes
superiores.

Reborde alveolar: borde inferior del maxilar presenta prominencias, los procesos
alveolares. Formado por dos corticales, una externa (mirando hacia vestibular) y una
interna (mirando hacia palatino), siendo la interna la de mayor espesor. Ambas
corticales se encuentran conectadas por crestas interalveolares que circunscriben ocho
alvéolos para los dientes superiores, de estos los destinados a molares y primer premolar
a su vez se encuentran subdivididos según el número de raíces por tabiques
interradiculares de menor altura en comparación a los interalveolares. En el fondo de los
alvéolos se encuentra el foramen alveolar por donde ingresan los vasos y nervios hacia
el interior del diente.
El hueso maxilar presenta dos corticales y gran cantidad de hueso esponjoso.
Debido a que las corticales del maxilar son delgadas (menos de 1mm.), generalmente se
utiliza anestesia local.
Se debe considerar la forma de la bóveda palatina que se describe según Figún
(1994) en dos partes: un techo y una pared lateral, en la zona que corresponde a
incisivos y caninos el techo coincidiría con el plano horizontal (que se mantiene en todo
el maxilar superior) y la pared lateral presenta una inclinación que con el techo forma
un ángulo de 130°.
Por lo descrito anteriormente más otras consideraciones prácticas la extracción
de dientes superiores seria más sencilla ya que:
o El maxilar al estar unido a huesos faciales no es móvil como la
mandíbula.
o El campo esta expuesto con mayor claridad.
o Por la gravedad los fluidos tienden a no acumularse.
o Esta formado principalmente por hueso esponjoso.
o Pueden difundir procesos sépticos en él, debido a la alta presencia de
hueso esponjoso.
1.- Dientes maxilares anteriores.
• Incisivo central superior:
Aspectos anatómicos: Raíz cónica más angosta en sentido mesiodistal, se dirige de
apical a oclusal y de vestibular hacia palatino. El alveolo con tejido óseo abundante por
palatino y por vestibular delgada, en ocasiones no sobrepasa 1mm. de espesor, por esto
a veces la raíz hace prominencia en la cortical externa. El ápice se relaciona con el canal
incisivo y a una distancia pequeña y variable (5 a 15mm.) con el piso de las fosas
nasales.

Técnica de extracción: Se luxa el diente, se sujeta el cuello con el fórceps adecuado. Se

realizan movimientos en dirección vestíbulo-palatino, efectuando presión en sentido
apical. Luego rotación sucesiva de izquierda a derecha alternándolo con movimientos de
lateralidad. Se continua con esto movimiento pero en tracción hasta el desalojo del
diente. Ya que la cortical externa es sumamente delgada y la palatina gruesa deben
evitarse los movimientos de traslación hacia palatino porque la cortical lo impide y
hacia vestibular porque se corre el riesgo de fracturar la cortical.

• Incisivo lateral superior:

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Aspectos anatómicos: Raíz cónica más angosta sentido mesiodistal, esto es más
pronunciado que en el central. Frecuente anomalía en forma y dirección radicular. Eje
dentario hacia palatino por lo que la cortical externa suele ser más gruesa que en central
y canino. Cortical palatina débil y menos espesa. Ápice suele ser curvado hacia distal y
tiene relación con el canal del nervio alveolar anterosuperior y piso de la fosas nasales.

Técnica de extracción: similar al del incisivo central con alguno reparos; los
movimientos hacia vestibular no pueden ser tan amplios ya que por el grueso de la
cortical y los movimientos a palatino si pueden serlo. Debido a las posibles anomalías
radiculares y a la anatomía radicular más delgada, los movimientos de rotación deben
ser cautelosos, de preferencia movimientos cortos y de poca amplitud. La extracción
debe realizarse con un movimiento hacia inferior y anterior. Este diente se fractura a
menudo porque el cuello a veces no puede soportar la palanca. Cortical externa es
gruesa y la palatina delgada, por lo que se deben evitar las traslaciones a vestibular o
palatino.

• Canino superior:
Aspectos anatómicos: este diente presenta una raíz fuerte y sólida, ligeramente aplanada
mesiodistalmente, más gruesa en vestibular. Ápice macizo rara vez bifurcado. El
alveolo presenta una cortical vestibular delgada que produce un relieve conocido como
la eminencia canina. La cortical palatina suele ser más gruesa. La zona apical se
relaciona con piso de las fosas nasales o con su pared lateral sin comunicación. Puede
existir relación con el seno maxilar en personas en las que este seno se neumatiza hacia
anterior. Su relación con el pilar canino sueles hacer más difícil la extracción.

Técnica de extracción: se prensa y luxa hacia vestibular con cuidado de la delgada

cortical externa. Debido al tamaño considerable de la raíz del canino las maniobras
bruscas pueden fracturar el hueso vestibular. El segundo movimiento debe ser hacia
palatino y luego rotaciones cuidadosas para no fracturar el tercio superior de la raíz que
tiene a tener anormalidades, ya con el diente luxado la tracción debe ejercerse hacia
inferior y anterior.
En todo momento debe tratar de evitar la lesión de la eminencia canina por su influencia
en el contorno del labio y la expresión facial.

2.- Dientes maxilares posteriores.

• Primer Premolar Superior:
Aspectos anatómicos: Generalmente posee 2 raíces, las cuales se encuentran más
cercanas al canino que al 2do premolar. Cercano al seno maxilar. Posee una cortical
gruesa.

Técnica de extracción: Se requiere una prensión lo mas hacia apical posible. Los
movimientos deben ser luego sólo vestíbulo linguales. Cuando esté luxado se ejerce
tracción hacia inferior y anterior. En caso de complicaciones se debe inclinar a palatino
para desencajar la raíz palatina que es la más incluida. Si no existiera primer molar
superior, los premolares pueden girar hacia distal alrededor de su raíz palatina.

• Segundo Premolar Superior:

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Aspectos atómicos: Su raíz es única (existen excepciones) y aplanada mesiodistalmente.
Posee relación con el seno maxilar estrecha. Hueso resistente y grueso ya que coincide
con el proceso zigomático.

Técnica de extracción: Parecida a la del primer premolar pero con suavidad para no
aproximarse al seno. Se puede rotar.

• Primer Molar Superior:

Aspectos anatómicos: Presenta tres raíces que normalmente están separadas, aunque en
ocasiones las raíces vestibulares pueden presentarse fusionadas. Estas raíces,
generalmente son divergentes forman en el plano apical un círculo de área mayor que el
cuello de la pieza. Para proceder con la exodoncia debemos dilatar el alveolo para no
producir la fractura de la cortical externa o de algunas de las raíces implicadas. Esta
pieza se relaciona íntimamente con el seno maxilar, pudiendo a veces tener sus raíces
introducidas en la cavidad, separadas sólo por periostio y mucosa, también se debe tener
en consideración, al extraer esta pieza, que constituye el pilar zigomático-alveolar el
cual recibe el 50% de la carga masticatoria y su falta provocaría una mala distribución
de la fuerza y una tendencia a fracturas. Sobre el hueso alveolar podemos señalar que
presenta un tabique interradicular espeso, sólido y resistente.

Técnica de extracción: En primera instancia se debe luxar el diente ejerciendo

movimientos de lateralidad de poca amplitud para no fracturar la cortical externa. Luego
se describe un arco entre los ápices mesiovestibular (MV) y distovestibular (DV) para
dilatar la cortical externa. Posteriormente se inician movimientos dirigidos en arcos con
centro hacia palatino para conseguir la dilatación de la cortical interna. Estos
movimientos se deben realizar hasta la completa luxación de la pieza. Para terminar la
exodoncia se debe aumentar la presión o impulsión hacia apical por tracción hacia
afuera y se desaloja en dirección vestibular. Algunos autores describe que la raíz
palatina forma un ángulo de 20° con el eje longitudinal del diente. Por lo tanto si la
extracción se realiza en el eje vestibular esta raíz sigue una línea recta y no tiende a
fracturarse. Las complicaciones más frecuentes son las fracturas de corticales externas
y roturas de una o varias raíces.

• Segundo Molar Superior:

Aspectos anatómicos: Presenta tres raíces que generalmente están fusionadas. En
ocasiones estas raíces se encuentran separadas o con múltiples variaciones anatómicas.
Se relaciona estrechamente con el seno maxilar. El ápice de su raíz palatina esta
próximo al agujero palatino mayor posterior. También tiene relación directo con la
arteria palatina mayor por lo que debemos evitar lesionarla en la extracción. Sobre el
hueso alveolar podemos decir que su cortical externa más gruesa debido a la cercanía
con el proceso cigomático.

Técnica de extracción: Es similar a la del 1er molar en términos de movimientos, pero

debemos destacar algunas particularidades: La forma variable de la corona puede
impedir una buena prensión, las raíces fusionadas facilitan su fractura y su relación con
el seno maxilar es cercana, lo que hace que se deba extraer con precaución.

• Tercer Molar superior:

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Aspectos anatómicos: Variada morfología coronal y radicular especialmente, lo que
hace necesario un estudio radiológico previo. Sus raíces son frágiles. Por distal se
relaciona con la tuberosidad del maxilar, la cual es también frágil y puede fracturarse o
desprenderse con el molar. Su relación con el seno maxilar es, gran parte de las veces,
lejana. Se relaciona con los canales palatino mayor y menor, y con su contenido.

Técnica de extracción: La técnica de extracción de este molar depende de su posición.

Si esta correctamente posicionado, se debe luxar para luego ejercer movimientos hacia
vestibular, combinando rotación, lateralidad y torsión. En el caso de que este incluido,
se debe aplicar técnica quirúrgica.

IV) Exodoncia de Dientes Mandibulares.

La mandíbula se ubica en la parte anterior e inferior de la cara, es plano, impar y
simétrico. Presenta dos ramas ascendentes y un cuerpo donde se encuentra el reborde
alveolar para los dientes inferiores.
Para la exodoncia de dientes mandibulares normalmente se utiliza la anestesia
troncal del nervio alveolar inferior, en la espina mandibular (língula), más una
infiltración vestibular. Se recomienda no realizar infiltraciones por lingual, en el sector
anterior puede realizarse la anestesia del nervio mentoniano, o simplemente, la
infiltración vestibular de la zona incisal inferior.

1.-Dientes mandibulares anteriores.

• Incisivo central inferior

Aspectos anatómicos: este diente posee una raíz fina, larga y delgada. Aplanada en
sentido mesiodistal, lo que le confiere un grado de fragilidad. El eje dentario está
inclinado hacia distal.
El alveolo es cónico y de corte ovoide, con un diámetro mesiodistal menor que el
vestíbulo-lingual. El tabique óseo entre los incisivos centrales es amplio y sólido,
coincidiendo con la sínfisis mentoniana. El hueso entre el incisivo central y lateral es
pequeño y débil. La región ósea por debajo del ápice es muy densa y sólida. El incisivo
central se encuentra anclado en la posición más esponjosa de la mandíbula.

Técnica de la extracción: se realiza la prensión introduciendo los bocados del fórceps

por debajo del borde gingival hasta alcanzar el cuello dentario. Ejerciendo una presión
hacia apical o impulsión, se efectúa un primer movimiento de poca amplitud hacia
vestibular y hacia lingual. Se van repitiendo estos movimientos hasta luxar
completamente el diente, aplicando la tracción hacia adelante, arriba y afuera. (Acción
que se ejerce siguiendo el eje de su raíz). Por lo mencionado anteriormente sobre el
hueso alveolar entre incisivo central y lateral, no se recomienda realizar movimientos de
rotación por la frágil comunicación que existe entre estos dos dientes.

• Incisivo lateral inferior

Aspectos anatómicos: son muy parecidos a los incisivos centrales, aunque su raíz suele
ser más delgada y de mayor longitud.

Técnica de extracción: similar a la descrita anteriormente, pero se debe ser más

cuidadoso y preciso en los movimientos con el fin de evitar la fractura de la raíz.

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 • Canino inferior

Aspectos anatómicos: posee una raíz larga, de forma cónica, potente, sólida y maciza,
con una distancia mesiodistal menor que la vestíbulo lingual. En algunos casos, no muy
frecuentes, lleva una bifurcación apical. Debido a la delgada cortical externa, en
ocasiones la raíz hace prominencia en la cara externa del hueso. El tabique óseo que
separa el canino del incisivo lateral es más grueso que el tabique distal que lo separa del
primer premolar.

Técnica de extracción: debido a que el hueso que rodea al canino es muy fuerte, denso y
sólido, se requiere de mucha fuerza para realizar la extracción, pero se debe tener en
cuenta que la porción vestibular del hueso alveolar es más delgada que la lingual, por lo
que no se debe efectuar grandes presiones contra ésta, debido a que está muy expuesta a
fracturarse. Los movimientos de rotación son difíciles de efectuar. Este diente suele ser
el último en extraerse debido a su valor protésico, como su raíz es muy larga, es un buen
pilar para la prótesis.

2.-Dientes mandibulares posteriores.

• Premolares mandibulares.

Aspectos anatómicos: Suelen presentar raíces únicas, largas y cónicas aplanadas en

sentido mesiodistal. Las raíces más largas están presentes en el segundo premolar y de
manera excepcional presenta raíces bifurcadas. Respecto a la anatomía del alvéolo, éste
posee corticales compactas, relacionadas estrechamente con agujero mentoniano.

Técnica de extracción: La luxación se consigue con movimientos de balanceo

vestíbulolingual, prensando al diente para evitar las posibles fracturas a nivel cervical.
Su tracción se realiza hacia arriba y afuera.

• Primer molar mandibular

Aspectos anatómicos: Posee dos raíces una mesial y otra distal, robustas, largas y
cónicas aplanadas mesiodistalmente. Existe la posibilidad de que estas raíces se
encuentren bifurcadas y tener disposición convergente o divergente. Es preciso señalar
que la dificultad al extraer este diente está dada fundamentalmente por la existencia de
un gran septo interradicular.

Técnica de extracción: La luxación debe hacerse aprovechando la elasticidad de las

paredes alveolares, es por eso que el primer movimiento de lateralidad a realizar es
hacia vestibular. Seguidamente los movimientos son hacia lingual, repitiendo estos
movimientos hasta conseguir vencer la articulación alveolodentaria. En el movimiento
de avulsión es hacia arriba y afuera inclinado hacia vestibular.
El primer molar inferior, aunque posee una cortical resistente, puede presentar a veces
una cortical interna débil y fácilmente fracturable. Es por esta razón que debe evitarse la
extracción por el lado lingual.

• Segundo molar mandibular

Aspectos anatómicos: Firmemente anclado al hueso, con dos raíces, mesial y distal que
comúnmente son más pequeñas que las del primer molar, más cónicas, con tendencia a

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la disminución en el grado de divergencia, es habitual encontrarlas fusionadas. Además,
el segundo molar está ubicado entre la línea oblicua y la línea milohioídea, lo que
provoca que su elasticidad sea escasa. Puede haber dificultad en la extracción por este
motivo. Sus ápices están relacionados con el canal alveolar inferior. Hay que tener en
consideración la presencia o no del tercer molar inferior.

Técnica de extracción: Es similar a la del primer molar inferior. La luxación se realiza

con igual amplitud hacia vestibular y lingual y la avulsión se efectúa del lado vestibular

• Tercer molar mandibular.

Aspectos anatómicos: La anatomía del tercer molar es variable, tanto como para la
corona como para la raíz, presentando una diferente cantidad y tamaño de cúspides y
raíces fusionadas o separadas. En ciertos casos la raíz puede estar en íntimo contacto
con el canal mandibular y su posición en el ángulo de la mandíbula puede ser un riesgo
para estructuras musculares importantes como el músculo palatogloso, músculo
importante puesto que la arteria palatina ascendente discurre en relación a esta
estructura. Si se rompe el pilar se produce un sangramiento importante, con un aumento
del volumen de éste, produciendo en algunos casos obstrucción de la vía aérea. La
cortical vestibular del tercer molar mandibular es gruesa, mientras que la cortical lingual
es muy fina y débil.

Técnica de extracción: La extracción del tercer molar erupcionado no debiera ser

compleja, pero los dientes no erupcionados susceptibles de presentar dificultad, como
aquellos que presentan raíces globulosas o aquellos que poseen un diámetro radicular
mayor al coronario.
Los movimientos de luxación son similares a los descritos anteriormente para molares
mandibulares.

V) Exodoncia de dientes deciduos.

Las características anatómicas de los dientes deciduos, comparada con la de los
permanentes, difieren bastante. Un ejemplo de esto es que la porción radicular de los
temporales es mayor comparativamente a la de su homólogo permanente. Si se examina
la corona de un incisivo central superior permanente se halla que la misma está
contenida 1,25 veces en la longitud de la raíz. En el deciduo, en cambio, la proporción
es de 1,66. Por ello, es necesario abordar la exodoncia de forma específica y distintiva
para los grupos anteriores y posteriores de la dentición temporal.

Anatomía radicular y técnicas de extracción.

• Dientes anteriores superiores

La porción radicular de los dientes anteriores es frecuentemente aplanada
vestibulolingualmente y suele mostrar en proximales un leve surco vertical. Por esto, los
dientes anterosuperiores se extraen con movimientos anteroposteriores y rotacionales y,
finalmente, hacia abajo.
• Dientes anteriores inferiores.
Los inferiores con maniobras similares pero con muy poca rotación.
• Dientes posteriores superiores

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Para los primeros molares superiores la particular disposición de la raíz palatina
determina su frecuente fusión con la raíz distal. La raíz mesial puede ser la más corta.
La de mayor volumen es siempre la palatina y todas ellas presentan en la cara que se
orienta hacia el espacio interradicular, un canal longitudinal sumamente marcado, que
no hace mas que ampliar el lugar destinado al germen del permanente. En el caso de los
segundos molares superiores, éstos mantienen la misma morfología de los primeros,
sólo que la raíz es de mayor grosor.
Estos molares se luxan con movimientos vestíbulopalatinos, con mayor énfasis en la
dirección vestibular. El movimiento excesivo hacia palatino puede causar la fractura de
esa raíz, y ésta es más difícil de extraer que las vestibulares.
Los primeros y segundos molares inferiores encontramos dos raíces largas y aplanadas,
muy divergentes, con al canal orientado hacia el espacio interradicular, ya señalado en
los molares superiores, también el grosor radicular de los segundos es mayor al de los
primeros.
• Dientes posteriores inferiores
El primer molar inferior es extraído con un movimiento casi completamente lingual; el
segundo inferior hacia vestibular.
En general, para la exodoncia de molares hay que asegurar una muy segura precisión, a
la mayor profundidad, siguiendo el eje dentario, a la misma altura en vestibular y en
palatino, o lingual. Los movimientos, de poca potencia, como para dilatar el hueso
(mucho más elástico en el niño) y romper el ligamento periodontal, son de balanceo
vestíbulo lingual o palatino, la tracción es hacia vestibular o en muchas ocasiones hacia
palatino, por menor resistencia en esa zona.

VI) Conclusión
Al momento de decidir una extracción dentaria se debe tener muy en cuenta las
características anatómicas del diente en particular a extraer como de sus relaciones
anatómicas, como se ha descrito en el desarrollo de este trabajo.
Es importante considerar aspectos que podrían afectar funcionalidades específicas del
paciente, como lo la vasta inervación e irrigación de las zonas donde trabajaremos.
También es necesario no dejar de lado aquellos dientes que se relacionan con pilares de
distribución de las fuerzas, como lo son caninos y primeros molares superiores; ya que
una extracción inadecuada podría provocar cambios severos en la apariencia de un
individuo.
No hay que dejar de lado que se llevará a cabo una correcta extracción de un diente
cuando se consideren además de la anatomía propia del diente, su inervación y la de los
tejidos que lo rodean, además de un posible proceso infeccioso que pueda verse
involucrado.
A continuación presentamos un cuadro resumen a manera de integrar todos los
conocimientos y consideraciones anatómicas en relación a cada diente expuesto en este
trabajo; de esta forma se puede concluir que ciertos dientes presentan características
comunes en relación a su forma y a las particularidades del lugar que los rodea.
Grupos dentarios Consideraciones en la exodoncia
Dientes maxilares anteriores Cortical externa muy delgada, se debe
evitar los movimientos de rotación por la
forma radicular
Dientes maxilares posteriores Cortical externa más gruesa. El mayor
reparo existe en la importancia del pilar
cigomático alveolar en relación al 1er

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Dientes mandibulares anteriores
Dientes mandibulares posteriores
Dientes deciduos
molar superior
Se debe evitar los movimientos de
rotación ya que la lámina ósea entre los
dientes es muy delgada.
Corticales externas más gruesas. Hay que
tener en cuenta la existencia de hueso
entre las raíces que dificulte la extracción
y además la relación de estas piezas con el
canal mandibular.
Difieren en movimientos anteroposteriores
para los superiores-anteriores y con muy
poca rotación para los inferiores-
anteriores. Diferencia en el grosor
radicular de primeros y segundos molares
tanto superiores como inferiores

VII) Bibliografía
-Braham, Raymond. Odontología pediátrica. Editorial Médica Panamericana, 1984.
Escobar Muñoz, Fernando. Odontología Pediátrica. 2ª Ed. Editorial AMOLCA, 2004.
-Figún, M. “Anatomía odontológica funcional y aplicada”. 2ª Ed. Editorial El Ateneo,
1994.
-Figun, M. “Anatomía odontológica funcional y aplicada” . Editorial el ateneo, 1997.
-Gay, C.“Cirugía bucal” . Ediciones Ergon, 1999.
-Instrumental y Técnica Quirúrgica en Exodoncia Simple o No Complicada. Dr.José
Barrios T. Dra. Adriana Basili E.

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