INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMATO

EL PRESENTE DOCUMENTO DEBERÁ SER ACTUALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD

RESPONSABLE DEL CASO (LICENCIADAS Y TRABAJADORAS SOCIALES). SIGUIENDO LAS
INSTRUCCIONES:

1. LA INFORMACIÓN SERÁ LLENADO SOLO UTLIZANDO MAYUSCULAS

2. NO DEJAR ESPACIO AL INICIO DE CADA FRASE
3. NO COLOCAR TILDES
4. EL TIPO DE LETRA ES CALIBRI CON NUMERO 11
5. EL REPORTE ES DIRIO, CONSIDERANDO SOLO LOS CASOS REGISTRADOS EN EL DÍA
5. EL ENVIO DEL REPORTE ES AL TÉRMINO DE LA JORNADA DE TRABAJO 5:30 PM .
6. EL REPORTE SE DEBE ENVIAR DIARIAMENTE AL SR. JESHUA FALLA, QUIEN SERA RESPONSABLE
DE RECOPILAR LA INFORMACIÓN.
 CONTRALORIA DE LA REPUBLICA
DATOS PERSONALES DEL CASO A NOTIFICAR DATOS LABORALES DEL CASO A NOTIFICAR DESCRIPCIÓN DE CASO COVID-19 AISLAMIENTO PRUEBA COVID-19 [1] ANTECEDENTE DE COVID-19
FECHA DE CELULAR CELULAR DE REGIMEN FECHA DE NÚMERO DE FECHA INICIO MEDIO DE FECHA NOMBRE DE CENTRO TIPOS DE PRUEBA RESULTAD FECHA DE PERSONAL DE SALUD A CARGO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
EDAD CODIGO LABORAL UNIDAD ESPECIFICAR MODALIDAD FACTORES NOTIFICACIÓ SINTOMATOLOGÍ DE NOTIFICACIÓN FECHA DE FECHA REAL FECHA DE O DE TIPO DE OBSERVACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES [3] DNI [4] NACIEMIENTO PERSONAL FAMILIAR REGIÓN [13] CIUDAD [14] TIPO DE CASO [18] CONTACTOS EN LA TIPO DE SINTOMATOLOGIA [22] POSIBLE ALTA LUGAR [27] AISLAMIENTO TEMPORAL AntIc/Antig/Molec REGISTRO DEL REPORTE [2] (FECHA: 05/04/2021) (FECHA: 06/04/2021) (FECHA: 07/04/2021) (FECHA: 08/04/2021) (FECHA: 09/04/2021) (FECHA: 10/04/2021) (FECHA: 11/04/2021) (FECHA: 12/04/2021) (FECHA: 13/04/2021) (FECHA: 14/04/2021) (FECHA: 15/04/2021) (FECHA: 16/04/2021) (FECHA: 17/04/2021)
[6] [9] (CAP/CAS/L ORGÁNICA [11] OCI [12] DE TRABAJO [15] DE RIESGO [16] N A (SI/NO) [20] SINTOMAS (CORREO/LINEA DE INICIO [24] DE ALTA [26] PRUEBA [29] PRUEBA ANTECEDENTE [32]
[5] [7] [8] CGR [19] [25] [28] [30] [33]
OCADOR) DE CASO [17] [21] EMG/OTROS [23] [31]
[10] FECHA 05/04/21: FECHA 06/04/21: COLABORADORA FECHA 07/04/21: FECHA 08/04/21: FECHA 09/04/21: FECHA 10/04/21: COLABORADORA FECHA 11/04/21: COLABORADORA FECHA 12/04/21: COLABORADORA FECHA 13/04/21: COLABORADORA FECHA 14/04/21: COLABORADORA FECHA 15/04/21: 09:40 AM. FECHA 16/04/21: FECHA 17/04/21: REFIERE
COLABORADORA REFIERE EL DIA REFIERE MALESTAR GENERAL, COLABORADORA REFIERE COLABORADORA REFIERE COLABORADORA REFIERE REFIERE DOLOR DE GARGANTA, TOS REFIERE CONTINUAR CON DOLOR DE REFIERE CONTINUAR TOS SECA REFIERE CONGESTION NASAL DE LEVE REFIERE LEVE CONGESTION NASAL AL COLABORADORA INDICA QUE SE REFIERE CONGESTION COLABORADORA SENTIRSE
COLABORADORACON TOMA DE MUESTRA DE HOY CONFIRMACION DE CEFALEA DE LEVE INTENSIDAD Y MALESTAR GENERAL, MALESTAR GENERAL, DOLOR DE CONTINUAR CON MALESTAR SECA Y CONGESTION NASAL. CON GARGANTA, TOS SECA Y CONGESTION ESPORADICA SOLO EN LA MAÑANA Y INTENSIDAD. DESPERTAR. CON SATURACION DE ENCUENTRA EN ESSALUD POR NASAL SOLO AL BIEN INDICA MEJORIA
DOLOR DE GARGANTA, CONGESTION DOLOR DE GARGANTA. CEFALEA LEVE INTENSIDAD Y GARGANTA, TOS SECA Y GENERAL, DOLOR DE SATURACION DE OXIGENO DE 95 A NASAL. CON SATURACION DE OXIGENO CONGESTION NASAL. CON OXIGENO DE 97%. REFIERE QUE REALIZARSE EXAMENES AUXILIARES DESPERTAR. REFIERE CLINICA. .
MAMANI COAYLA, ANYELA DENIS 45613726 1/11/1989 32 1/11/1989 953905259 71674 CAS Gerencia Regional De Control De Moquegua SEDE MOQUEGUA MOQUEGUA PRESENCIAL 3/22/2021 CONFIRMADO 0 SI 3/1/2021 OTROS 3/30/2021 4/12/2021 DOMICILIO NA 3/30/2021 MOLECULAR REACTIVO SOSPECHOSO 4/3/2021 LIC. YAHAYRA ESPINO CHAVEZ PARA PRUEBA MOLECULAR DEL DIA DEL DIA RESULTADO DE LA PRUEBA
NASAL, TOS ACTUALMENTE CON DOLOR DE GARGANTA, CON CONGESTION NASAL. CON GARGANTA, TOS SECA Y 96%. NIEGA FIEBRE. CONTINUA CON DE 95 A 96%. NIEGA FIEBRE. CONTINUA SATURACION DE OXIGENO DE 96%. MAÑANA ACUDIRA A ESSALUD PARA QUE LE INDICO EL MEDICO. 14:03 BASTANTE MEJORIA.
30/03/21 Y ENTREGA RESULTADO 05/04/21 MOLECULAR SALIO POSITIVO SE
ENCUENTRA ESTABLE Y CON TRATAMIENTO MEDICO SATURACION DE OXIGENO SATURACION DE OXIGENO DE CONGESTION NASAL. CON TRATAMIENTO MEDICO INDICADO CON TRATAMIENTO MEDICO. ALTA EPIDEMIOLOGICA. hr, COLABORADORA INDICA QUE EL ACTUALMENTE CON
TRATAMIENTO MEDICO. PENICILINA Y DEXAMETASONA VIA 96% REFIERE QUE ACUDIO 96%. CONTINUA CON SATURACION DE OXIGENO DE EN ESSALUD. MEDICO EN ESSALUD LE INDICA MEDICACION DE
INTRAMUSCULAR POR 3 DIAS. AYER EN LA TARDE A ESSALUD TRATAMIENTO MEDICO 95 A 96%. NIEGA FIEBRE. DOS DIAS
FECHA DE DESCANSO
15/04/21: MEDICO
COLABORADOR METAMIZOL
FECHA 1 AMP.
16/04/21: FECHA 1704/21: REFIERE
CON SATURACION DE OXIGENO DE SEGÚN LO QUE SE LE INDICO, INDICADO EN ESSALUD: CONTINUA CON (HOY Y MAÑANA),
REFIERE EL DIA DEPOR
HOYLO CUAL LA INTRAMUSCULAR Y
COLABORADOR COLABORADOR QUE SE
96%. DONDE LE OTORGAN AMOXICILINA/ACIDO TRATAMIENTO MEDICO CITA PARA EL DIADE
CONFIRMACION LUNES 19 DE
RESULTADO CETIRIZINA
REFIERE VIA ORAL.
SENTIRSE ENCUENTRA UN POCO
CONDORI SOLANO, JHON HENRRY 44707068 5/26/1986 34 992765365 940237656 19050 CAP Gerencia Regional De Control De Madre De Dios SEDE PUERTO MALDONADO PUERTO MALDONADO PRESENCIAL 4/15/2021 CONFIRMADO 2 SI 4/10/2021
DOLOR DE CABEZA, SENZACION TERMICA, FATIGA MAIL 4/15/2021 4/27/2021 DOMICILIO DOMICILIO DE SU PROGENITORA 4/15/2021 ANTIGENA REACTIVO SOSPECHOSO 4/15/2021 LIC. YAHAYRA ESPINO CHAVEZ DESCANSO MEDICO DEL CLAVULANICO, PARACETAMOL INDICADO EN ESSALUD. ABRIL PARA EVALUACION Y SALIO
DE LA PRUEBA MOLECULAR TRANQUILO INDICA MEJOR Y ESTA
05/04 AL 14 /04 Y ORFENADRINA Y CETIRIZINA. POSIBILIDAD
POSITIVO SE DE ALTA.
ENCUENTRA EN QUE SU SENSACION DE CONTROLANDO LA FIEBRE
TRATAMIENTO MEDICO. ACTUALMENTEDOMICILIARIO
AISLAMIENTO CON CONGESTION ALZA TERMICA A MEDIANTE LA AMP DE
ACUDIO AYER NASAL Y DOLORSINTOMATOLOGIA
PRESENTANDO DE ESPALDA DE DISMINUIDO POR LA METAMIZOL, PERSISTE
LEVE INTENSIDAD.
COMO SENZACION TERMICA, AMPOYA DE DOLOR MUSCULAR NO
CEFALEA Y FATIGA METAMIZOL QUE SU PRESENTA CONGESTION
MEDICO PARTICULAR NASAL , Y DOLOR DE
LE INDICO PERO GARGANTA
RESENTA CEFALEA Y
MALESTAR GENERAL.
MEDICO LE INDICA QUE
SE REALICE UNA
TOMOGRAFIA
PULMONAR Y
EVALUACION MEDICA.
 CONTRALORIA DE LA REPUBLICA
DATOS PERSONALES DEL CASO A NOTIFICAR DATOS LABORALES DEL CASO A NOTIFICAR DESCRIPCIÓN DE CASO COVID-19 AISLAMIENTO PRUEBA COVID-19 [1] ANTECEDENTE DE COVID-19
FECHA DE CELULAR CELULAR DE REGIMEN FECHA DE NÚMERO DE FECHA INICIO MEDIO DE FECHA NOMBRE DE CENTRO TIPOS DE PRUEBA RESULTAD FECHA DE PERSONAL DE SALUD A CARGO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
EDAD CODIGO LABORAL UNIDAD ESPECIFICAR MODALIDAD FACTORES NOTIFICACIÓ SINTOMATOLOGÍ DE NOTIFICACIÓN FECHA DE FECHA REAL FECHA DE O DE TIPO DE OBSERVACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES [3] DNI [4] NACIEMIENTO PERSONAL FAMILIAR REGIÓN [13] CIUDAD [14] TIPO DE CASO [18] CONTACTOS EN LA TIPO DE SINTOMATOLOGIA [22] POSIBLE ALTA LUGAR [27] AISLAMIENTO TEMPORAL AntIc/Antig/Molec REGISTRO DEL REPORTE [2] (FECHA: 05/04/2021) (FECHA: 06/04/2021) (FECHA: 07/04/2021) (FECHA: 08/04/2021) (FECHA: 09/04/2021) (FECHA: 10/04/2021) (FECHA: 11/04/2021) (FECHA: 12/04/2021) (FECHA: 13/04/2021) (FECHA: 14/04/2021) (FECHA: 15/04/2021) (FECHA: 16/04/2021) (FECHA: 17/04/2021)
[6] [9] (CAP/CAS/L ORGÁNICA [11] OCI [12] DE TRABAJO [15] DE RIESGO [16] N A (SI/NO) [20] SINTOMAS (CORREO/LINEA DE INICIO [24] DE ALTA [26] PRUEBA [29] PRUEBA ANTECEDENTE [32]
[5] [7] [8] CGR [19] [25] [28] [30] [33]
OCADOR) DE CASO [17] [21] EMG/OTROS [23] [31]
[10]
 CONTRALORIA DE LA REPUBLICA
DATOS PERSONALES DEL CASO A NOTIFICAR DATOS LABORALES DEL CASO A NOTIFICAR DESCRIPCIÓN DE CASO COVID-19 AISLAMIENTO PRUEBA COVID-19 [1] ANTECEDENTE DE COVID-19
FECHA DE CELULAR CELULAR DE REGIMEN FECHA DE NÚMERO DE FECHA INICIO MEDIO DE FECHA NOMBRE DE CENTRO TIPOS DE PRUEBA RESULTAD FECHA DE PERSONAL DE SALUD A CARGO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
EDAD CODIGO LABORAL UNIDAD ESPECIFICAR MODALIDAD FACTORES NOTIFICACIÓ SINTOMATOLOGÍ DE NOTIFICACIÓN FECHA DE FECHA REAL FECHA DE O DE TIPO DE OBSERVACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES [3] DNI [4] NACIEMIENTO PERSONAL FAMILIAR REGIÓN [13] CIUDAD [14] TIPO DE CASO [18] CONTACTOS EN LA TIPO DE SINTOMATOLOGIA [22] POSIBLE ALTA LUGAR [27] AISLAMIENTO TEMPORAL AntIc/Antig/Molec REGISTRO DEL REPORTE [2] (FECHA: 05/04/2021) (FECHA: 06/04/2021) (FECHA: 07/04/2021) (FECHA: 08/04/2021) (FECHA: 09/04/2021) (FECHA: 10/04/2021) (FECHA: 11/04/2021) (FECHA: 12/04/2021) (FECHA: 13/04/2021) (FECHA: 14/04/2021) (FECHA: 15/04/2021) (FECHA: 16/04/2021) (FECHA: 17/04/2021)
[6] [9] (CAP/CAS/L ORGÁNICA [11] OCI [12] DE TRABAJO [15] DE RIESGO [16] N A (SI/NO) [20] SINTOMAS (CORREO/LINEA DE INICIO [24] DE ALTA [26] PRUEBA [29] PRUEBA ANTECEDENTE [32]
[5] [7] [8] CGR [19] [25] [28] [30] [33]
OCADOR) DE CASO [17] [21] EMG/OTROS [23] [31]
[10]
 CONTRALORIA DE LA REPUBLICA

DATOS PERSONALES DEL CASO A NOTIFICAR DATOS LABORALES DEL CASO A NOTIFICAR DESCRIPCIÓN DE CASO COVID-19 CUARENTENA PRUEBA COVID [34]
REGIMEN ESPECIFICAR NOMBRE FECHA DE
FECHA DE CELULAR CELULAR DE FECHA DE FECHA TIPOS DE PRUEBA
EDAD CODIGO LABORAL UNIDAD DE INSTITUCIÓN MODALIDAD FACTORES NOTIFICACIÓ APELLIDOS Y NOMBRES DEL CASO DEL CUAL ES CÓDIGO DEL SOSPECHOSO O SINTOMATOLOGÍ FECHA DE FECHA REAL LUGAR DE FECHA DE RESULTADO DE PERSONAL DE SALUD A CARGO DEL REPORTE SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
APELLIDOS Y NOMBRES [35] DNI [36] NACIMIENTO PERSONAL FAMILIAR REGIÓN [45] CIUDAD [46] CONTACTO POSIBLE ALTA AntIc/Antig/Molec OBSERVACIÓN
[38] [41] (CAP/CAS/ ORGÁNICA [43] DONDE SE UBICA LA DE TRABAJO [47] DE RIESGO [48] N CONTACTO [50] CONTACTO [51] CONFIRMADO A (SI/NO) [52] INICIO [54] DE ALTA [56] CUARENTENA [57] PRUEBA [58] PRUEBA [60] [61] (FECHA: 18/03/2021) (FECHA: 19/03/2021) FECHA: 20/03/2021) (FECHA: 21/03/2021) (FECHA: 22/03/2021) (FECHA: 23/03/2021) (FECHA: 24/03/2021) (FECHA: 25/03/2021) (FECHA: 26/03/2021) (FECHA: 27/03/2021) (FECHA: 28/03/2021) (FECHA: 29/03/2021) (FECHA: 30/03/2021) (FECHA: 31/03/2021) (FECHA: 01/04/2021) (FECHA: 02/04/2021) (FECHA: 03/04/2021) (FECHA: 04/04/2021) (FECHA: 05/04/2021)
[37] [39] [40] [53] [55] [59]
LOCADOR) OCI [44] DE CASO [49]
[42]
 MEDIO DE
NOTIFICACIÓN
(CORREO/LINEA DE
REGIMEN LABORAL EMG/OTROS UNIDADES ORGÁNICAS SEDES
CAP LINEA DE EMG Autoridad Instructora De La Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora SEDE ABANCAY
CAS MAIL Autoridad Sancionadora De La Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora SEDE AREQUIPA
LOCADOR TOPICO Despacho Del Contralor SEDE AYACUCHO
MAIL Dirección De La Escuela Nacional De Control SEDE CAJAMARCA
OTROS Dirección Ejecutiva De Gestión De Proyectos SEDE CALLAO
MODALIDAD DE TRABAJO Dirección General Escuela Nacional De Control SEDE CENTRAL LIMA
REMOTO Gerencia Central De Desarrollo Estrategico SEDE CERRO DE PASCO
PRESENCIAL Gerencia De Administración SEDE CHACHAPOYAS
MIXTO Gerencia De Capital Humano SEDE CHICLAYO
LICENCIA CON GOCE TIPO DE CASO Gerencia De Comunicación Corporativa SEDE CHIMBOTE
LICENCIA SIN GOCE SOSPECHOSO Gerencia De Control De Servicios Públicos Básicos SEDE CUSCO
CONFIRMADO Gerencia De Control Megaproyectos SEDE HUACHO
Gerencia De Control Político Institucional Y Económico SEDE HUANCAVELICA
SINTOMATOLOGÍA
(SI/NO) [62] Gerencia De Control Social Y Denuncias SEDE HUANCAYO
SI TIPO DE CASO Gerencia De Diseño Y Evaluación Estratégica Del Sistema Nacional De Control SEDE HUANUCO
NO SOSPECHOSO Gerencia De Modernización Y Planeamiento SEDE HUARAZ
CONFIRMADO Gerencia De Prevención Y Detección SEDE ICA
TIPO
(AISLAMIENTO/
CUARENTENA) N/A Gerencia De Relaciones Interinstitucionales SEDE IQUITOS
AISLAMIENTO Gerencia De Tecnologías De La Información SEDE MOQUEGUA
CUARENTENA Gerencia Jurídico Normativa SEDE MOYOBAMBA
Gerencia Regional De Control De Amazonas SEDE PIURA
LUGAR [63] REACTIVO Gerencia Regional De Control De Ancash SEDE PUCALLPA
DOMICILIO NO REACTIVO Gerencia Regional De Control De Apurímac SEDE PUERTO MALDONADO
CAT IgM+ IgG+ Gerencia Regional De Control De Arequipa SEDE PUNO
HOSPITAL IgM+ IgG- Gerencia Regional De Control De Ayacucho SEDE TACNA
CLINICA IgM- IgG+ Gerencia Regional De Control De Cajamarca SEDE TRUJILLO
OTROS IgM- IgG- Gerencia Regional De Control De Cusco SEDE TUMBES
N/A Gerencia Regional De Control De Huancavelica
Gerencia Regional De Control De Huánuco
Gerencia Regional De Control De Ica
Gerencia Regional De Control De Junín
TIPOS DE PRUEBA Gerencia Regional De Control De La Libertad
MOLECULAR Gerencia Regional De Control De Lambayeque
ANTIGENA Gerencia Regional De Control De Lima Provincias
SEROLOGICA Gerencia Regional De Control De Loreto
NO SE REALIZO PRUEBA Gerencia Regional De Control De Madre De Dios
Gerencia Regional De Control De Moquegua
Gerencia Regional De Control De Pasco
Gerencia Regional De Control De Piura
Gerencia Regional De Control De Puno
Gerencia Regional De Control De San Martín
Gerencia Regional De Control De Tacna
Gerencia Regional De Control De Tumbes
Gerencia Regional De Control De Ucayali
Gerencia Regional De Control Lima Metropolitana Y Callao
Oficina De Enlace De La Gerencia Regional De Control Ancash En Chimbote
Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora
Oficina De Integridad Institucional Y Acceso A La Información Pública
Oficina De Seguridad Y Defensa Nacional
Órgano De Auditoría Interna
Órgano Instructor Arequipa De La Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora
Órgano Instructor Junín De La Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora
Órgano Instructor Lambayeque De La Gerencia De Responsabilidades
Órgano Instructor Sede Central 1 De La Gerencia De Responsabilidades
Órgano Sancionador 1 De La Oficina De Gestión De La Potestad Sancionadora
Órgano Sancionador 2 De La Gerencia De Responsabilidades
Órganos De Control Institucional
Procuraduría Pública
Secretaría General
Secretaría Técnica
Secretaría Técnica De Procedimientos Administrativos Disciplinarios
Subdirección Académica
Subdirección Administrativa
Subdirección De Estudios E Investigaciones
Subdirección De Postgrado
Subgerencia De Abastecimiento
Subgerencia De Aseguramiento De La Calidad
Subgerencia De Asesoría Jurídica
Subgerencia De Atención De Denuncias
Subgerencia De Bienestar Y Relaciones Laborales
Subgerencia De Comunicación Y Medios Digitales
Subgerencia De Control De Asociaciones Público Privadas Y Obras Por Impuestos
Subgerencia De Control De Megaproyectos
Subgerencia De Control De Universidades
Subgerencia De Control Del Sector Agricultura Y Ambiente
Subgerencia De Control Del Sector Económico Y Financiero
Subgerencia De Control Del Sector Educación
Subgerencia De Control Del Sector Justicia, Político Y Electoral
Subgerencia De Control Del Sector Productivo Y Trabajo
Subgerencia De Control Del Sector Salud
Subgerencia De Control Del Sector Seguridad Interna Y Externa
Subgerencia De Control Del Sector Social Y Cultura
Subgerencia De Control Del Sector Transportes Y Comunicaciones
Subgerencia De Control Del Sector Vivienda, Construcción Y Saneamiento
Subgerencia De Cooperación Y Relaciones Internacionales
Subgerencia De Coordinación Interinstitucional Nacional
Subgerencia De Coordinación Parlamentaria
Subgerencia De Desarrollo Del Sistema Nacional De Control
Subgerencia De Evaluación De Denuncias
Subgerencia De Fiscalización
Subgerencia De Formulación De Inversiones
Subgerencia De Gestión Documentaria
Subgerencia De Gobierno Digital
Subgerencia De Imagen Y Relaciones Corporativas
Subgerencia De Integridad Pública
Subgerencia De Modernización
Subgerencia De Normatividad En Control Gubernamental
Subgerencia De Operaciones Y Plataforma Tecnológica
Subgerencia De Participación Ciudadana
Subgerencia De Personal Y Compensaciones
Subgerencia De Planeamiento, Presupuesto Y Programación De Inversiones
Subgerencia De Políticas Y Desarrollo Humano
Subgerencia De Prensa
Subgerencia De Seguimiento Y Evaluación Del Sistema Nacional De Control
Subgerencia De Sistemas De Información
Tribunal Superior De Responsabilidades Administrativas
Vicecontraloría De Gestión Estratégica E Integridad Pública
Vicecontraloría De Servicios De Control Gubernamental
[1] Prueba diagnóstica para determinar infección por COIVID-19

[2] COLOCAR OBLIGATORIAMENTE LOS APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DE LA PERSONA A

CARGO DE LA NOTIFICACIÓN O REPORTE, SIN ESPECIFICAR GRADO ACADÉMICO, SIN COMAS

[3] INGRESAR APELLIDOS Y NOMBRE, RESPETANDO EL ORDEN INDICADO, SIN COMAS

[4] INGRESAR EL NUMERO DE DOCUMENTO SIN ESPACIOS

[5] INGRESAR EN EL SIGUIENTE FORMATO

DD/MM/AAAA

[6] Colocar la edad del caso a notificar

[7] INGRESAR SOLO NÚMEROS SIN ESPACIOS U OTROS CARACTERES

[8] INGRESAR SOLO NÚMEROS SIN ESPACIOS U OTROS CARACTERES

[9] Colocar el código de trabajador del caso a notificar

[10] Colocar el tipo de régimen de contratación:

CAP / CAS / LOCADOR

[11] Colocar la unidad orgánica a la cual pertenece el caso a notificar

[12] DE PERTENECER A OCI, ESPECIFICAR EL NOMBRE DE LA INSTUCIÓN.

Si no corresponde OCI, ingresar: NA

[13] Colocar la región donde labora el caso a notificar

[14] Colocar la ciudad donde labora el caso a notificar

[15] Colocar el tipo de modalidad de trabajo que el caso a notificar realiza: REMOTO/ PRESENCIAL
/MIXTO/ LICENCIAS CON O SIN GOCE DE HABER

[16] Colocar si el caso a notificar presenta enfermedades. Especificar el tipo de enfermedad

[17] FECHA EN LA QUE EL COLABORADOR NOTIFICA SU CONDICIÓN DE SALUD

DD/MM/AAAA

[18] SOSPECHOSO
CONFIRMADO

[19] Colocar el número de contactos directos que tuvo el caso y estos deben ser ingresados en la pestaña
"CONTACTOS"

[20] Colocar si el caso notificado presenta sintomas compatibles con COVID-19: SI O NO

[21] Colocar la fecha en la que el caso notificado inició sintomas compatibles con COVID-19

DD/MM/AAAA
[22] Describir los sintomas que presenta el caso notificado

[23] Colocar el medio que utilizó el colaborador para notificar su caso

[24] Colocar la fecha en que se da inicio a la cuarentena o aislamiento (tomar en cuenta la fecha de inicio
de sintomas y la fecha de contacto directo)

[25] Colocar la fecha posible de alta (considrando los 14 días reglamentarios). Esta fecha puede ampliarse
según estado del caso.

[26] Colocar la fecha en la cual el caso fue dado de ALTA

[27] Colocar el lugar donde caso cumplió su proceso de aislamiento - cuarentena

[28] Colocar el nombre de la institución de salud en la cual el caso estuvo aislado

[29] Se presentan 2 casos:

1. Colocar la fecha en la que el caso confirmado se realizó la prueba covid.
2. Colocar la fecha en la que el caso sospechoso o contacto directo de caso confirmado, se realiza prueba
para descarte covid. Tomar en cuenta, que en este caso, la fecha debe ser regularizada cuando se efectue
la prueba.
*La prueba se debe realizar al 7mo día de iniciado los síntomas

[30] Colocar el tipo de prueba que se realiza:

MOLECULAR
ANTIGENA
SEROLÓGICA

[31] Especificar el resultado:

1. En caso de prueba MOLECULAR O ANTIGENA colocar: REACTIVO O NO REACTIVO
2. En caso de Prueba serológica, colocar:
a. IgM+ IgG+
b. IgM+ IgG-
c. IgM- IgG+
d. IgM- IgG-

[32] Colocar el nuevo tipo de caso:

CASO CONFIRMADO
CASO SOSPECHOSO
N/A

[33] Colocar la fecha si el caso notificado cambia de tipo de caso

DD/MM/AAAA

[34] Prueba diagnóstica para determinar infección por COIVID-19

[35] INGRESAR APELLIDOS Y NOMBRE, RESPETANDO EL ORDEN INDICADO, SIN COMAS

[36] Colocar el número de documento de identidad del caso a notificar

[37] Colocar fecha de nacimiento del del caso a notificar

DD/MM/AAAAA
[37] Colocar fecha de nacimiento del del caso a notificar

DD/MM/AAAAA

[38] Colocar la edad del caso a notificar

[39] INGRESAR SOLO NÚMEROS SIN ESPACIOS U OTROS CARACTERES

[40] INGRESAR SOLO NÚMEROS SIN ESPACIOS U OTROS CARACTERES

[41] Colocar el código de trabajador del caso a notificar, CASO CONTRARIO INDICAR: NA

[42] Colocar el tipo de régimen de contratación:

CAP / CAS / LOCADOR

[43] Colocar la unidad orgánica a la cual pertenece el caso a notificar

[44] Especificar la institución donde pertenece la OCI

[45] Colocar la región donde labora el caso a notificar

[46] Colocar la ciudad donde labora el caso a notificar

[47] Colocar el tipo de modalidad de trabajo que el caso a notificar realiza: REMOTO/ PRESENCIAL
/MIXTO/ LICENCIAS CON O SIN GOCE DE HABER

[48] Colocar si el caso a notificar presenta enfermedades. Especificar el tipo de enfermedad

[49] FECHA EN LA QUE SE LE NOTIFICO SER UN CONTACTO

DD/MM/AAAA

[50] INGRESAR APELIDOS Y NOMBRES DE LA PERSONA DEL QUE ES CONTACTO. RESPETAR EL

ORDEN, SIN COMAS

[51] INGRESAR CÓDIGO DEL COLABORADOR SOSPECHOSO O CONFIRMADO

[52] SI EL PACIENTE PRESENTA SÍNTOMATOLOGÍA, O PRUEBA CONFIRMATORIA DEBE SER

INGRESADO EN LA HOJA DE CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO

[53] Colocar la fecha en la cual el caso considerado contacto directo, estuvo en contacto con un caso
confirmado o sospechoso. DD/MM/AAAA

[54] Colocar la fecha en que se da inicio a la cuarentena o aislamiento (tomar en cuenta la fecha de inicio
de sintomas y la fecha de contacto directo)

DD/MM/AAAA

[55] Colocar la fecha posible de alta (considrando los 14 días reglamentarios). Esta fecha puede ampliarse
según estado del caso.

DD/MM/AAAA

[56] Colocar la fecha en la cual el caso fue dado de ALTA

DD/MM/AAAA
[56] Colocar la fecha en la cual el caso fue dado de ALTA

DD/MM/AAAA

[57] Colocar el lugar donde caso cumplió su proceso de aislamiento - cuarentena

[58] Se presentan 2 casos:

1. Colocar la fecha en la que el caso confirmado se realizó la prueba covid.
2. Colocar la fecha en la que el caso sospechoso o contacto directo de caso confirmado, se realiza prueba
para descarte covid. Tomar en cuenta, que en este caso, la fecha debe ser regularizada cuando se efectue
la prueba.
*La prueba se debe realizar al 7mo día de iniciado los síntomas

DD/MM/AAAA

[59] Colocar el tipo de prueba que se realiza:

MOLECULAR
ANTIGENA
SEROLÓGICA

[60] Especificar el resultado:

1. En caso de prueba MOLECULAR O ANTEGINA colocar: REACTIVO O NO REACTIVO
2. En caso de Prueba serológica, colocar:
a. IgM+ IgG+
b. IgM+ IgG-
c. IgM- IgG+
d. IgM- IgG-

[61] COLOCAR OBLIGATORIAMENTE LOS APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DE LA PERSONA

A CARGO DE LA NOTIFICACIÓN O REPORTE

[62] Colocar si el caso notificado presenta sintomas compatibles con COVID-19: SI O NO

[63] Colocar el lugar donde caso cumplió su proceso de aislamiento - cuarentena