ATENEO ANTIMICROBIANO
aminopenicilina
A)Paciente femenina quien se presenta a la consulta por
presentar algunos problemas de salud había tenido fiebre
y se realizaron los estudios correspondientes actualmente
con diagnóstico de infección urinaria, con cultivo de gram
(+) sensibles para algunos antibióticos. Que antibiótico
o cual seria la mejor conducta:
más probable ENTEROCOCCUS Faecalis
 Amoxicilina:
-Grupo: Beta lactámico/ penicilinas semisintéticas /
aminopenicilina
-Espectro: amplio espectro
-Mecanismo de acción:es bactericida. Inhibe las etapas
finales de la síntesis de peptidoglicano o mureína que
son polímeros esenciales de la pared celular de la
bacteria. Inhibe la transpeptización hecha por la enzima
transpeptidase.
-Farmacocinética:
-Absorción: administración por VO
-Vida media: 60-75 min
-Distribución: tiene una buena distribución, alcanzando
concentraciones adecuadas en líquido pleural,
pericardio, líquido sinovial.
-UPP: 20%
-Metabolismo: la mayoría son excretados sin metabolizar.
-Excreción: por la orina, por proceso de filtración y
secreción tubular activa.
-70% se elimina activo.
 Eses antibióticos se concentran en cantidades
importantes en forma activa en la bilis, pudiendo
tener efectos importantes en las infecciones
localizadas en ese sitio o pudiendo llevar a efectos
adversos importantes como diarrea y modificación de
la microbiota.
Mecanismo de resistencia bacteriana:
 Bloqueo del transporte
 Modificación de los sitios de ligación
 Producción de beta-lactamasa
 Reacción adversa:
- Dermatologicas: hipersensibilidad, erupciones
cutáneas, alteración cutánea de tipo maculopapular
- Gastrointestinales: diarrea
- Aumento de transaminasas
- Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia y
alteración de función de las plaquetas
- Hipopotasemia
- Nefritis intersticial
- Sistema nervioso Central Encefalopatías, convulsión,
somnolencia, estupor y coma.
Aplicación terapéutica:
 Amigdalitis bacteriana
 Profilaxis de fiebre reumática
 Otitis media y sinusitis aguda
 Sinusitis crónica
 Neumonía
 Infecciones óseas
 Infecciones cutáneas y tejidos blandos
 Meningitis
 Infección urinaria
 Ampicilina:
-Grupo: Beta lactámico/ penicilinas semisintéticas /
-Espectro: amplio espectro
-Mecanismo de acción:es bactericida. Inhibe las etapas
finales de la síntesis de peptidoglicano o mureína que
son polímeros esenciales de la pared celular de la
bacteria. Inhibe la transpeptización hecha por la
enzima transpeptidase.
-Farmacocinética:
-Absorción: administración VO o parenteral
-Vida media: 60-75 min
-Distribución: tiene buena distribución y alcanza
concentraciones adecuadas en líquido pleural,
pericardio, líquido sinovial.
-UPP: 20%
-Metabolismo: la mayoría es eliminado sin metabolizar
-Excreción: por la orina, por filtración y secreción tubular
activa.
-25-40% es eliminado activo por la orina
Eses antibióticos se concentran en cantidades importantes
en forma activa en la bilis, pudiendo tener efectos
importantes en las infecciones localizadas en ese sitio o
pudiendo llevar a efectos adversos importantes como
diarrea y modificación de la microbiota.
 Mecanismo de resistencia bacteriana:
- Bloqueo del transporte
- Modificación del sitio de acción
- Producción de beta-lactamasa
> Reacción adversa:
- Dermatologicas: hipersensibilidad, erupciones cutáneas,
alteración cutánea de tipo maculopapular
- Gastrointestinales: diarrea
- Aumento de transaminasas
- Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia y
alteración de función de las plaquetas
- Hipopotasemia ( diminución del Potasio < 3,5mmol/L)
- Nefritis intersticial
- Sistema nervioso Central: Encefalopatías, convulsión,
somnolencia, estupor y coma.
Aplicación terapéutica:
- Amigdalitis bacteriana
- Profilaxis de fiebre reumática
- Otitis media y sinusitis aguda
- Sinusitis crónica
- Neumonía
- Infecciones óseas
- Infecciones cutáneas y tejidos blandos
- Meningitis
- Infección urinaria
 ( B )Paciente en estado de gestación 12 semanas llega a la - Mutación cromosómica que provoca alteraciones en el
consulta con un cuadro de tos productiva, fiebre y al sítio de fijación de la subunidad 50 S
momento de la examinarla se constata Neumonia - - Alteraciones en el ARN ribosómico de la subunidad 50 S
Adquirida en la comunidad. Se aisla germen Gram +.. - - Inactivación enzimática por esterasas y fosforilasas
Determinar: 3 tipos de antibioticos es efectiva para estas > Reacción adversa:
especies, analizar mecanismo de acción y cinetica, - Gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, vómitos,
analizar si alguno tendría contraindicación.. diarrea, alteraciones analíticas propias de la pancreatitis
S. pneumoniae aguda.
 Penicilina G: - Por via IV: tromboflebitis
-Grupo: beta- lactamicos / penicilinas naturales - Sordera, vértigo y acufeno (dosis altas en ancianos y
-Espectro de acción: amplio espectro pacientes con insuficiencia renal).
-Mecanismo de acción: inhibe las etapas finales de la Interacciones (reducción de metabolismo hepático):
síntesis del peptidoglucano y mureína que es un - Derivados ergotamínicos
polímero esencial en la pared de las bacterias. - Anticonceptivos orales
-inhibe la reacción de transpeptidación en la fase 4 de la - Carbamazepina
biosíntesis de mureína - Teofilina
 Farmacocinética: - Cafeína
-Absorción: administración por via parenteral. - Lovastatina
Vida media: 30min - Algunas benzodiacepinas
-Distribución: tiene una buena distribución, alcanzan - Disopiramida
concentraciones adecuadas en liquido pleural, - Warfarina
pericardio y líquido sinovial. - Metilprednisolona
-Atraviesan la barrera placentaria, pero tiene escasa - Ciclosporina
toxicidad para el feto. Aplicación terapéutica:
-UPP: 60% - Neumonía por Legionella pneumophila, Mycoplasma
-Metabolismo: son poco metabolizadas. pneumoniae y S. pneumoniae
-Excreción: 75% eliminado por orina en forma activa - Tos ferina
Por proceso de filtración y de secreción tubular activa. - Difteria
 Mecanismo de resistencia bacteriana: - Gastroenteritis por Campylobacter Jejuni
- Bloqueo del transporte  Cefazolina:
- Modificación del sitio de acción -Grupo: beta-lactamicos / cefalosporina de 1ª generación
- Producción de beta-lactamasa -Espectro de acción: mayor acción sobre Gram+
 Reaccion adversa: -Mecanismo de acción: inhibe las etapas finales de la
- Hipersensibilidad síntesis del peptidoglucano o mureína que son
- Erupciones cutáneas polímeros esenciales para la formación de la pared
- Alteraciones gastrointestinales: diarrea celular bacteriana.
- Aumento de transaminasa  Farmacocinética:
- Hipopotasemia -Absorción: administrada por via parenteral
- Sistema nervioso Central:Encefalopatía, convulsiones -Vida media: 1,5 - 2h
-Distribución: tiene una buena distribución por los
 Indicación terapéutica: compartimientos corporales.
-Neumonía extrahospitalaria - UPP: 75-85%
-Metabolismo: eliminados por la orina sin metabolizar.
 Eritromicina: -Excreción: 80-100% eliminado por la orina en su forma
-Grupo: macrólidos activa
-Espectro de acción: amplio espectro -Por procesos de filtración y secreción tubular (variable).
-Mecanismo de acción: inhiben la síntesis de proteínas de
las bacterias por unirse el sítio P en la subunidad 50S  Mecanismos de resistencia bacteriana:
del ribosoma bacteriano. -Bloqueo del transporte
-Son bacteriostáticos o bactericidas dependiendo de la -Modificación del sitio de acción
especie bacteriana, la concentración -Producción de beta-lactamasa
> Farmacocinética:  Reacción adversa:
-Hipersensibilidad
- Absorción: administración por VO o IV -Nefrotoxicidad: necrosis tubular
- Media vida: 1,9- 2,1h -Dolor en el sitio de aplicación
- Máxima concentración plasmática: 1,5-3h -Fenómenos hemorrágicos: hipoptotrombinemia,
- Distribución: buena distribución en todo el organismo trombocitopenia, alteración de función plaquetaria
- UPP: 60-90% Eosinofilia
- Atraviesa la barrera placentaria. - Aplicación terapéutica:
- Metabolismo: en el hígado por el proceso de - Infecciones respiratorias
desmetilación. - Infecciones óseas
- Excreción: orina, bilis, leche materna, heces. - Infecciones cutáneas
 Mecanismo de resistencia bacteriana:
- - Bacterias gram negativas son naturalmente resistentes (C) La utilización de antimicrobiano en forma empírica e
inadecuada por mucho tiempo llevo a la paciente a
padecer de insuficiencia renal crónica viene presentando
infecciones a repetición a nivel renal y se aisla Gram (-).
Cual fármaco utilizaría en estos casos y por que. E.Coli
 Ampicilina :
- Grupo: Beta lactámico/ penicilinas semisintéticas /
aminopenicilina
- Espectro de acción: amplio espectro
- Mecanismo de acción: es bactericida.
- Inhibe las etapas finales de la síntesis de peptidoglicano
o mureína que son polímeros esenciales de la pared
celular de la bacteria. Inhibe la transpeptización hecha
por la enzima transpeptidase.
> Farmacocinética:
- Absorción: administración VO o parenteral
- Vida media: 60-75 min
- Distribución: tiene buena distribución y alcanza
concentraciones adecuadas en líquido pleural, pericardio,
líquido sinovial.
- UPP: 20%
- Metabolización: la mayoría es eliminado sin metabolizar
- Excreción: por la orina, por filtración y secreción tubular
activa.
25-40% es eliminado activo por la orina
- Eses antibióticos se concentran en cantidades
importantes en forma activa en la bilis, pudiendo tener
efectos importantes en las infecciones localizadas en ese
sitio o pudiendo llevar a efectos adversos importantes
como diarrea y modificación de la microbiota.
. -Aplicación terapéutica:
 Mecanismo de resistencia bacteriana:
- Bloqueo del transporte
- Modificación de los sítios de acción
- Producción de beta-lactamasa
 Reacciones adversas:
Dermatologicas: hipersensibilidad, erupciones cutáneas,
alteración cutánea de tipo maculopapular
- Gastrointestinales: diarrea
- Aumento de transaminasas
- Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia y
alteración de función de las plaquetas
- Hipopotasemia
- Nefritis intersticial
- SNC: Encefalopatías, convulsión, somnolencia, estupor y
coma.
 Indicaciones:
- Amigdalitis bacteriana
- Profilaxis de fiebre reumática
- Otitis media y sinusitis aguda
- Sinusitis crónica
- Neumonía
- Infecciones óseas
- Infecciones cutáneas y tejidos blandos
- Meningitis
- Infección urinaria
(D). Paciente que viene desde hace un tiempo
presentando cuadros de infecciones respiratorias a
repetición, es ingresado a la unidad de cuidados
intermedios con fiebre y secreciones respiratorias las
cuales se cultivan y sale ACINETOBACTER.
Cuales fármacos pudieras utilizar en este paciente.
Presenta un cuadro de hepatopatía cirrótica.
 Imipenen
- Grupo: beta- lactamico / grupo 2 de los Carbapenemas
- Espectro de acción: amplio espectro
- Mecanismo de acción: es bactericida.
- Bloquea la actividad transpeptidasa de las enzimas
transpeptidase, disminuyendo la síntesis de
peptidoglicano.
> Farmacocinética:
- Absorción: administración IV.
- Semi vida: 1h
- Distribución: tienen bueno penetración en los tejidos y
líquidos corporales.
- UPP: 20% aproximadamente
- Metabolismo: sufre una biotransformación en el riñón
por acción de la dehidropeptidasa 1 que se encuentra en
el borde en cepillo de los túbulos proximales renales.
- Excreción: 70% por la orina de forma activa
 Mecanismos de resistencia bacteriana:
-Bloqueo del transporte
-Modificación del sitio de acción
-Producción de beta-lactamasas
 Reacción adversa:
-Gastrointestinal: nauseas y vomitos
-Hipersensibilidad
-Sistema nervioso Central : Convulsiones
Infecciones intrahospitalarias
 Meropenem:
- Grupo: beta lactamicos / Carbapenemas
- Espectro de acción: amplio espectro
- Mecanismo de acción: actúa como bactericida.
Bloquea la actividad transpeptidasa de las enzimas
transpeptidases, disminuyendo la síntesis de
peptidoglicanos que forman la pared celular.
> Farmacocinética:
- Absorción: por IV
- Semi vida: 1h
- Distribución: tiene buena penetración en los tejidos y
líquidos corporales inlcuyendo el LCR
- UPP: 2% aproximadamente
- Metabolismo: hidrólisis del anillo beta-lactámico,
generando un metabolito inactivo.
- Excreción: 90% eliminación renal
 Mecanismos de resistencia bacteriana:
- Bloqueo del transporte
- Modificadores de los sitios de acción
- Producción de beta-lactamasas
 Reacción adversa:
-Gastrointestinal: nauseas y vomitos
-Hipersensibilidad
- Aplicación terapéutica:
- infecciones intrahospitalares
(E) Paciente con neumonía atípica con lesiones graves en
 ambas bases pulmonares, se aíslan gérmenes atípicos,
paciente presenta como antecedente de una nefropatía
renal crónica.
Cual fármaco seria el ideal poder usar en estas
circunstancias.
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae,
Legionella pneumophila.
 Eritromicina:
-Grupo: macrólidos
-Espectro de acción: amplio espectro
-Mecanismo de acción: son bacteriostáticos, pero pueden
ser bactericidas según su concentración.
-Inhibe a la síntesis de proteínas al unirse de manera
reversible al sitio P de la subunidad 50S, en donde se
produce la translocación de ARNt impidiendo la
transpeptidación.
> Farmacocinética:

- Absorción: administración por VO o IV

- Media vida: 1,9 - 2,1h
- Máxima concentración plasmática: 1,5-3h
- Distribución: buena distribución en todo el organismo.
- UPP: 60-90%
- Atraviesa la barrera placentaria.
- Metabolismo: en el hígado por el proceso de
desmetilación.
- Excreción: orina, bilis, leche materna, heces.
 Mecanismos de resistencia bacteriana:

-Bacterias gram negativas son naturalmente resistentes

-Mutación cromosómica que provoca alteración en el sitio
de fijación de la subunidad 50 S
-Alteraciones en el ARN ribosómico de la subunidad 50 S
-Mecanismos de inactivación enzimática por estereasas y
fosforilasas

 Reacción adversa:
-Gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, vómitos,
diarrea, alteraciones analíticas propias de la
pancreatitis aguda.
-Por via IV: tromboflebitis
-Sordera, vértigo y acufeno (dosis altas en ancianos y
pacientes con insuficiencia renal).
 Interacciones (reducción de metabolismo hepático):

-Derivados ergotamínicos
-Anticonceptivos orales
-Carbamazepina
-Teofilina
-Cafeína
-Lovastatina
-Algunas benzodiacepinas
-Disopiramida
-Warfarina
-Metilprednisolona
-Ciclosporina
 Aplicación terapéutica:
- Neumonía por Legionella pneumophila y Mycoplasma
pneumoniae
- Tos ferina
- Difteria
- Gastroenteritis por Campylobacter jejuni
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