“Ni tú peor enemigo puede hacerte tanto

daño como tus propios pensamientos”.

Buda.

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 OBJETIVO
Analizar el fenómeno psíquico de la
depresión y identificación las
manifestaciones clínicas

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DEPRESIóN. INTRODUCCIóN:

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 Según la OMS entre el 8% y el 15% de
las personas sufrirán depresión a lo largo
de su vida, y actualmente, 350 millones
de personas sufren depresión en todo el
mundo. También según la OMS,
actualmente este trastorno mental es la
principal causa de discapacidad en todo
el mundo.

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 Se trata de un trastorno del estado de
ánimo en el que la sensación de tristeza
y abatimiento son constantes. No se
siente placer o interés por ninguna
actividad y aparecen algunos síntomas
somáticos.

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Las afectaciones de la depresión van mucho
más allá del estado de ánimo, pues incluyen
cambios físicos, alteraciones cognitivas, como
dificultades para concentrarse, alteraciones de
los patrones de sueño.

Es mucho más frecuente en mujeres que en

hombres, principalmente antes de los 45 años.
Esto no quiere decir que un hombre o un adulto
no puedan padecerla, pues la depresión no
discrimina. Se puede presentar en adolescentes,
ancianos e incluso en niños.

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Se han identificado diferencias físicas en el
cerebro de las personas con depresión que
junto con alteraciones de la química cerebral
causan cambios en los efectos y
funcionamiento de los neurotransmisores
además de un desequilibrio hormonal que
pueden ser los causantes de su aparición.
Aunque no existe un consenso en relación con
las causas, se sabe que hay algunos factores de
riesgo que incrementan la posibilidad de
presentar depresión, entre los que se
encuentra:

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Experimentar situaciones traumáticas.
Algunos rasgos de personalidad.
Estar expuesto a mucho estrés.
Antecedentes familiares de depresión u otro
trastorno mental.
Enfermedades crónicas o terminales.
Abuso de sustancias o medicamentos.

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 EPIDEMIOLOGÍA

 2 veces más frecuente en el sexo

femenino
 Más frecuente en la adolescencia, el
puerperio (6 meses después del
nacimiento)
 La edad depende eventos
estresantes, antecedentes genético-
familiares y cambios hormonales.
 Frecuente entre los 20 y 50 años
 Más frecuente en áreas rurales
Sinopsis de psiquiatría. Kaplan y
Sadock. Sadock, Benjamin;
Sadock, Virginia. 526-565, 10a
edición. Ed. Wolter 2008.
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 COMORBILIDAD

 Frecuente asociación a:
 Abuso o
dependencia de
sustancias, alcohol
 Trastorno de angustia

 Trastorno obsesivo
compulsivo
 Trastorno de ansiedad
social Sinopsis de psiquiatría. Kaplan y
Sadock. Sadock, Benjamin;
Sadock, Virginia. 526-565, 10a
edición. Ed. Wolter
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2008.Pssiquiatría.Alracon,
CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Depresión mayor, episodio único de meses de duración
Distimia: Alteración crónica duración de 2 años o más,
del estado de depresión.
Trastorno depresivo, sin otra especificación

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 DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
 Buena Anamnesis:
A. Personales. Personalidad.
Familiares. Factores de
estrés.
Síntomas Psíquicos: emociones y
pensamiento.
 Somático-Vegetativos.

 Alteraciones conductuales y lenguaje “no

verbal”
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Síntomas Psíquicos: Emociones

 Tristeza patológica. En atípicos

puede estar ausente. Otras veces
puede estar oculta por otra
sintomatología
 Anhedonia
 Ansiedad: Miedo intenso sin causa
 Irritabilidad.
 Anestesia afectiva
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Síntomas Psíquicos: pensamiento
-Disminución de la atención. Dificultad
para pensar
-Indecisión
-Visión negativa del mundo
-Baja autoestima y autorreproches
-Pérdida de interés
-Desesperanza,desamparo y
desventura.
-Ideas de incapacidad, culpa, ruina,
hipocondríacas
-Ideas de suicidio
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 Trastornos Somáticos:

 Sueño
 Apetito/peso
 Estreñimiento
 Alteraciones menstruales/sexuales
 Astenia/ Apatía
 Dolores diversos

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 Síntomas y Signos

Pensamientos
Suicidas Cambios
Falta de energía
en el
Sueño

Dificultad
Culpa y para
Minusvalía Depresión Concentrarse

Ánimo Cambios en el
Deprimido Peso

Falta de interés Fatiga

APA, 1994, DSM-IV.

 Conducta y lenguaje no verbal:
 Expresión triste.
 Llanto
 Tendencia al aislamiento. Clinofilia
 Lentitud o agitación en los
movimientos
 Abandono del cuidado personal
 Intentos y actos suicidas.
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 DEPRESIÓN CIE-10.
 Humor depresivo.
 Pérdidade la capacidad de interesarse y
disfrutar de las cosas.
 Disminución de la vitalidad que lleva a un
cansancio exagerado. (esfuerzo mínimo).
 Disminución de la atención y concentración.
 Perdida de la confianza en si misma.
(sentimientos de inferioridad).

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 Cont.. CIE- 10.

 Ideas de culpa y de ser inutil.

 Una perspectiva sombría del futuro.
 Pensamientos y actos suicidas o de
autoagresión.
 Los trastornos del sueño.
 La alteración del apetito.

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 Síntomas más tipicos.

 El ánimo deprimido.
 La pérdida de interés y la

capacidad de disfrutar.
 Y el aumento de la

fatigabilidad.

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 Depresión leve
 Al menos dos los síntomas típicos.
 Además de al menos dos del resto de los
síntomas.
Depresión moderada.
 Al menos dos los síntomas típicos.
 Al menos tres y(preferiblemente cuatros)
de los demás síntomas.
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 Depresión grave.
 El enfermo suele presentar una
considerable angustia o
agitación.
 Hay depresión con inhibición.
 Perdida de estimación de sí
mismo.
 Sentimientos de inutilidad o
culpan sean importantes.
 Riesgo de suicidio.
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 Cont. Depresión grave.

 Los tres síntomas típicos.

 Por lo menos cuatro de los demás

síntomas los cuales son de

intensidad grave.
 Temporalidad. Cuando en tiempo

menor?
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 Tipos de depresión

En el caso del trastorno depresivo persistente los

síntomas se presentan por un largo periodo de al
menos 2 años en los que su intensidad varía y pueden
tener en algunos momentos depresión mayor.

Por otra parte, se habla de depresión mayor cuando

los síntomas son tan exacerbados que interfieren con
la realización de las actividades de la vida diaria y su
duración puede ser de semanas o incluso meses.

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Existen otros tipos de trastornos depresivos, como:

Trastorno afectivo estacional (también conocido como TAE) que se presenta

en épocas de otoño-invierno.
La depresión posparto, similar a la depresión mayor, comienza después del
parto.
Trastorno disfórico premenstrual o TDPM, son síntomas asociados a la
depresión cuya aparición comienza antes de la menstruación y se desaparecen al
terminar el ciclo.
Depresión mayor con características psicóticas, en estos casos se presenta una
psicosis, es decir, falta de contacto con la realidad.

Trastorno depresivo debido a otra enfermedad, cuando su aparición depende

de otra patología.
Trastorno depresivo inducido por sustancias/fármacos. Algunos medicamentos
o sustancias ilícitas pueden causar cambios en la química del cerebro.
Trastorno bipolar. Una parte del trastorno bipolar se caracteriza por presentar
depresión durante un periodo de tiempo seguido de una fase maníaca.
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 Recomendaciones de manejo :
 Actitud empática.
 Explicar que la depresión es una enfermedad médica
temporal y buen tratamiento.
 Estimular la autoestima destacando sus logros.
 Interpretar síntomas somáticos como parte de la
depresión. Evitar exploraciones complementarias
repetidas
 No responsabilizar al depresivo de su mejoría(“el poner de su
parte”) para superar la enfermedad. No restar importancia a los
síntomas.
 Evitar decisiones importantes o realizar tareas complejas.
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 Recomendaciones a la familia:
 Las mismas que en el punto anterior.

 Alentarles para que se muestren pacientes y

serenos, para evitar el contagio negativo del
paciente.

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Evaluación y Dirección de una Persona con Depresión - Parte 1
https://www.youtube.com/watch?v=MYi1b7VFcxU

Evaluación y manejo de una persona con depresión (Parte 2) - mhGAP

https://www.youtube.com/watch?v=XTchdTna4Zc

Evaluación y manejo de una persona con depresión (Parte 3)- mhGAP

https://www.youtube.com/watch?v=-YX3KRlyy50

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