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FICHA DE INSCRIPCIÓN
INSPECTOR AUXILIAR

NOTA Nº 1: la presente ficha debe SER LLENADA EN TODOS SUS CAMPOS, la falta de llenado de algún recuadro
implica la descalificación del postulante.

NOTA Nº 2: La información contenida en la presente Ficha de Inscripción tiene carácter de Declaración Jurada. El
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo se reserva el derecho de verificar la veracidad de la misma. De
constatarse que el postulante consignó información falsa, quedará descalificado.

NOTA 3: Una vez incorporado a la carrera del Inspector, el postulante desarrollará labores en un ámbito geográfico
determinado, sin perjuicio de lo cual podrá asignársele labores en ámbito geográfico distinto al de su postulación,
considerándose las necesidades del Sistema de Inspección del Trabajo.

DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Fecha de Nacimiento (día/mes/año) Edad Departamento País

Dirección Domiciliaria Av./Jr./Calle/Número/Interior

Urbanización Distrito Provincia

Teléfono/ Celular Email DNI

Condición de Discapacidad: Si No Solo si su respuesta es afirmativa (SI) llenar los siguientes

campos:

¿Qué tipo de discapacidad presenta?

Auditiva Visual En el Habla

Conducta Precisar de qué tipo ______________________________________________________________

Física Precisar de qué tipo______________________________________________________________

¿Cuenta con Certificado de Discapacidad?

Si No

REQUISITOS DEL PUESTO

1. Tiene Título Profesional: Si No

Indique en cuál de las siguientes carreras:

Administración Derecho Contabilidad Medicina

Economía Ingeniería Sociología

2. Capacitación especializada (en las materias especificadas en las Pautas Técnicas)

3. Dos años de experiencia profesional contados desde la obtención del Título Profesional
4. Conocimiento de Herramientas de Ofimática (informáticas) a nivel de usuario.
5. Disponibilidad para desplazarse a nivel nacional.
 INDIQUE USTED SI: SI NO

1. ¿Ha sido condenado penalmente?

2. ¿Tiene antecedentes judiciales incompatibles con el cargo?

3. ¿Tiene vínculo de parentesco dentro del cuarto grado de consaguinidad y segundo de afinidad con
funcionarios que gozan de la facultad para ejercer contratación de profesionales o tengan injerencia
directa o indirecta con el proceso de selección, al momento de la contratación?.
4. ¿Ha laborado y/o prestado servicios en la Administración Pública o en Empresas Estatales? (de ser
afirmativa la respuesta responder la pregunta 6)
5. ¿Ha laborado en el sector privado? (de ser afirmativa la respuesta responder la pregunta 7)

6. ¿Ha sido destituido de la Administración Pública o de Empresas Estatales por medidas

disciplinarias u otras similares?
7. ¿Ha sido despedido en el sector privado por haber incurrido en falta grave?

Fecha: Día…..….Mes………......……. Año.......

……………………………………………………………….
FIRMA

CALIFICACIÓN DEL EVALUADOR:

Finalizado el proceso de evaluación de la información contenida en la Ficha de Inscripción, se considera al postulante:

APTO NO APTO

Fecha: _____ de diciembre del 2009

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FIRMA