Manual de Tecnicas en El Laboratorio Clínico Actual

MANUAL PARA GESTION INTEGRAL DOCUMENTO;PGR /002
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
ORIENTA FAMILIAR IPS EU SIMILARES
RESPONSABLE: BACTERIOLOGA VERSION: 002

La SALUD FAM LA SALUD FAMILIAR NUESTRO
OBJETIVO CARGO: BACTERIOLOGA ACTUALIZACION: MARZO 24 /2017
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO CLÍNICO


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO CLÍNICO
CONTENIDO
1. INTRODUCCION.
2. PROTOCOLO DE TRABAJO EN UROANALISIS.

2.1. URIANALISIS.
2.2. EXAMEN DE ORINA.
2.3. EXAMEN FISICO
2.4. EXAMEN QUIMICO.
2.5. EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.
3. PROTOCOLO DE TRABAJO EN PARASITOLOGIA.

3.1. EXAMEN DE MATERIA FECAL.
3.2. COPROLOGICO DIRECTO.
3.3. EXAMEN MICROSCOPICO.
3.4. COPROSCOPICO.
4. PROTOCOLO DE TRABAJO EN MICROBIOLOGIA.

4.1. FROTIS VAGINAL.
4.2. SECRECION URETRAL.
4.3. FROTIS FARINGEO.
4.4. KOH.
5. PROTOCOLO DE TRABAJO EN INMUNOLOGIA.

5.1. SEROLOGIA.
5.2. GRAVINDEZ.
5.3. TEST CUALITATIVO VIH 1-2.

1. INTRODUCION
La elaboración de este manual permite dar una orientación al profesional sobre las
diferentes técnicas y fundamentos empleadas en el laboratorio clínico, el mejor
aprovechamiento de los mismos, la interpretación de los resultados y educar sobre lo
que se realiza en el laboratorio clínico para la prevención, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de las diferentes patologías.

2. PROTOCOLO DE TRABAJO EN UROANALISIS
2.1 UROANALISIS
El examen de la orina constituye un indicador importante del estado de salud. Es una ayuda
valiosa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales, del aparato urinario y
en la detección de enfermedades metabólicas o sistémicas que no están directamente
relacionadas con el riñón.
Desde hace mucho tiempo se reconoce que las propiedades físicas y químicas de la orina
constituyen indicadores importantes del estado de salud.
Las muestras enviadas para un análisis completo, sea obtenida en cualquier momento del
día o se la primera micción de la mañana debe tener por lo menos un volumen de 15ml. En
los casos necesarios, como en los niños pequeños, el procedimiento puede realizarse en
volúmenes menores, pero preferiblemente de 10 a 15 ml.
2.3 EXAMEN DE ORINA
El examen de orina es el análisis más solicitado en el laboratorio, incluye el examen

físico, químico y microbiológico; el primero comprende el estudio del aspecto y el color, el
segundo, consiste en el estudio de parámetros químicos por medio de tiras y el ultimo en
la observación microscópica de los elementos formes presentes.
Instrucciones al Usuario:
- Solicítele que realice un lavado de la región genital con abundante agua y jabón.

- Si es mujer, adviértale que no recolecte la muestra durante el período menstrual.

Recolección de la Muestra
- Utilice un frasco de boca ancha con tapa, limpia y seca. En los bebés, emplee un
colector pediátrico de polietileno transparente y plegable. Si es posible suminístrele
estos recipientes.
- Recolecte la primera orina de la mañana teniendo en cuenta las siguientes
Instrucciones:
- Deje salir un poco de la orina y luego recoja la muestra en el recipiente
- aproximadamente hasta la mitad, evitando el contacto con la piel.
- Cierre el recipiente y márquelo con su nombre completo.
- Lleve la orina al laboratorio antes de una hora.
Recepción de la Muestra
- Reciba únicamente las muestras que estén en el recipiente y en la cantidad
adecuada.
- Verifique que el nombre en la orden médica coincida con el de la muestra.
- Inscriba la muestra en el libro de registro diario.
- Si no se procesa en un lapso de 1 hora, guarde la muestra en la nevera.
Procesamiento de la muestra
Equipo
- Centrífuga.
- Microscopio.
Materiales
- Tiras reactivas.
- Tubos de ensayo.
- Láminas.
- Laminillas.
- Lápiz marcador.
Lleve las muestras al área de preparación y organícelas de acuerdo a la numeración.

- Mezcle bien la orina.

- Envásela en un tubo de ensayo debidamente marcado, proceda a realizar los
exámenes organoléptico y físico-químico de la orina.
2.4 EXAMEN ORGANOLÉPTICO O EXAMEN FÍSICO
Las características organolépticas de una muestra de orina suministran una información

diagnóstica útil, razón por la cual no deberán ser pasadas por alto.
Procedimiento
- Mezcle bien la orina y describa su aspecto y color.
ASPECTO
Puede ser transparente, ligeramente turbio o turbio, el entubamiento de la orina puede
deberse a la presencia de fosfatos, uratos, sangre, pus bacterias.
COLOR
Puede presentar una amplia gama de colores, lo cual está determinado por la concentración,
el color puede variar de un amarillo pálido hasta un ámbar oscuro , según la concentración
de los pigmentos uro crómicos , blanca, amarilla, anaranjada, rosada, roja, castaña, púrpura,

negro, azul e inclusive verde, dependiendo de sus constituyentes y su concentración. Normal

mente el color de la orina, transparente, incoloro, amarillo claro, amarillo oscuro o ámbar
intenso.
OLOR
La orina recién emitida tiene un olor ligeramente aromático. El olor es importante para
reconocer muestras que por haber sido recolectadas con mucha anterioridad expiden un olor
amoniacal, fétido, que las hace inadecuadas para el examen de laboratorio.
2.5 Examen Físico-Químico
Desde la introducción de las tiras reactivas hoy se han hecho más fáciles con la introducción
de técnicas sencillas en que se utilizan tiras impregnadas de reactivos.
TIRA REACTIVA
Es una banda angosta de plástico con pequeños tacos adheridos, cada uno de los cuales
contiene reactivos para diferentes pruebas que permiten la determinación simultánea de:
 PH: Mide una unidad de rango entre 5 y 9. Si no se sigue el procedimiento correcto
de escurrir la tira, permanece un exceso de orina en la tira produciendo un fenómeno

llamado rebosamiento, puede ocurrir mediante el cual el ácido del buffer del reactivo
de proteínas ingresa al área del pH causando resultado bajamente bajo.
Una de las funciones de los riñones es mantener el equilibrio acido - base en el
organismo. Para mantener un pH constante (concentración de ion hidrogeno) en la
sangre, el riñón debe modificar el pH de la orina para compensar la dieta y los
productos del metabolismo.
Como el pH es la reciproca de la concentración de iones de hidrogeno, a medida que

la concentración de este ion aumenta, el pH disminuye o se torna más acido. A
medida que la concentración de ion H disminuye, el pH aumenta o se torna más
alcalino. El pH de la orina puede variar entre 4,6 y 8, pero en promedio se encuentra
en 6, de modo que por lo general se encuentra acido. El estudio del pH, es un
indicador importante de factores metabólicos, renales, gastrointestinales y
respiratorios
 LEUCOCITOS: los resultados se deben leer entre 60 y 120 segundos para permitir
que el color se desarrolle completamente. La intensidad color desarrollado es
proporcional al número de leucocitos presentes en la muestra de orina.
 NITRITOS: la prueba es específica para nitritos y no reaccionara con ninguna otra
sustancia, normal mente excretada en la orina, cualquier grado de color uniforme
entre rosado y rojo debe ser interpretado como positivo, implicando la presencia de
nitritos, la intensidad del color es proporcional al número de bacterias presente es la
muestra de orina
 PROTEINAS: El reactivo del área es más sensible a la albumina y menos sensible
para la hemoglobina, globulinas y mucoproteinas. Cualquier color por encima de
trazas es significativo de proteinuria. En orinas con P H u orinas alcalinas pueden
dar falsos positivos Orinas contaminadas con amonio cuaternario presentes en
algunos detergentes pueden dar lugar a falsos negativos
 GLUCOSA: el área reactiva no reacciona con lactosa, fructosa, galactosa u otras
sustancias metabólicas ni con metabolismo reducidos de drogas (salicilatos y ácidos
nalidixicos, la sensibilización puede decrecer en muestras con altas Dencidad

especifica (1025) y con asidos ascórbico en concentraciones 25mg/dl, altos niveles

de cuerpos cetónicos 100mg/dl pueden dar resultados falsos negativos para
muestras que contengan una pequeña cantidad de glucosa (50-10mg/dl
 CUERPOS CETONICOS: la prueba no reacciona con acetona o b-hidroxibitirato ,
especímenes de orina con pigmentación alta y otras sustancias conteniendo grupo de
sulfidril ocasionalmente dan relaciones hay incluyen señales (-+)9
 UROBILINOGENO: todos los resultados menores a 1mg/dl de urobilinogeno deben
interpretarse como normales, un resultado negativo en ningún momento descarta la
presencia de urobilinogeno, el área reactiva puede reaccionar con sustancias que
interfieran que son conocidas por reaccionar con el reactivo de ehrlish, como acido p-
aminoxalicilicoy, sulfamidadas, si existe presencia de formalina se pueden obtener
falsos positivos, la prueba no debe utilizarse para detectar porfobilinogeno
 BILIRRUBINAS: esta prueba está basada en la reacción de azo-copulacion de
bilirrubinas con la dicloro anilina diazotizadaen un medi acido fuerte, la variación de
los niveles de bilirrubina produce un color rosado tostado proporcional a la
concentración en orina.
 En orina normal no se detecta bilirrubina aun con los métodos de mayor sensibilidad.
Aun trazos de bilirrubina requieren mayor investigación. Resultados atípicos (colores
diferentes desde el negativo hasta el bloque de color positivo que muestra la gráfica
de colores) pueden indicar que los pigmentos biliares deribado de la bilirrubina están
presentes en el espécimen de orina y que posiblemente están enmascarando la
reacción de la bilirrubina.
NOTA
Las tiras no deben estar expuestas al sol, al calor ni a sustancias volátiles, y almacenadas en
un embace original a temperatura menores de 30 grados centígrados, no deben ser
guardada en refrigeración.
Procedimiento

 Extraiga solamente la tira reactiva que va a ser usada inmediatamente y tape de

nuevo
 el frasco.
 Inmersa por completo el área reactiva de la tira en el recipiente de la orina fresca bien
mezclada
 Sáquela inmediatamente del recipiente con el fin de evitar que los reactivos se
disuelvan
 Al remover de
 - Retírela inmediatamente y elimine el exceso de orina rozando su borde con el tubo.
 Observe que los colores de las áreas reactivas de la tira correspondan a los de las
cartas de colores.
 Los resultados se pueden leer hasta 2 minutos después del tiempo especificado
 Anote los resultados que emita el equipo en el cuaderno de registro diario.
 Mezcle la orina y envase en un tubo de ensayo 10 ml.
 Centrifugue durante 5 minutos a 2000 r.p.m. (revoluciones por minuto).
 Descarte 9.0 cc del sobrante por inversión completa del tubo.
 Marque la lámina con el número correspondiente a la muestra.
 Agite suavemente el sedimento y coloque 50 ul sobre la lámina.
 Cúbrala con la laminilla y colóquela en el sitio indicado para realizar su examen
 microscópico.
 Una vez examinadas las muestras, archive la copia de los resultados o anótelos en el
libro de registro correspondiente.
Recomendaciones
Coloque frente al microscopio dos frascos con solución desinfectante para descartar
Láminas y laminillas respectivamente.
Si el sedimento urinario no se va a examinar inmediatamente, refrigérelo.

EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.

En el sedimento urinario podemos encontrar los siguientes elementos formes
LEUCOCITOS
Los leucocitos tienen actividad esterasica (enzima Esterasa) poniendo en evidencia la
presencia de estos elementos en la orina ante una infección, normalmente se pueden
encontrar de hasta 2 leucocitos por campo en una muestra de orina
ERITROCITOS

Los hematíes presentes en la orina pueden prevenir de cualquier punto del tracto urinario,
desde el glomérulo hasta el meato urinario, y en la mujer constituyen a veces contaminación
menstrual, pueden aparecer en diferentes forma dependiendo del medio de la orina, pueden
ser frescos (orinas frescas) o crenados (orinas diluidas o hipotónicas), normalmente no se
encuentran hematíes en la orina, sin embargo cuando se encuentran de 1 a 2 por campo no
se considera anorma.
CELULAS EPITARIALES
Las células epidemiales presentes en la orina pueden provenir de cualquier sitio del tracto
urinario, desde los túbulos contorneados proximales hasta la uretra o de la vejiga.
Normalmente pueden encontrarse algunas células epiteliales en la orina como
consecuencias del desprendimiento normal de células viejas, un incremento marcado indica
inflamación del tracto urinario de donde proceden.
Se reconocen tres tipos de células epiteliales, las Tubulares, de transición y pavimentosas
Células Epiteliales Tubulares


Las células epiteliales de los túbulos renales son ligeramente más grande que los leucocitos,
pueden en ser planas cubicas o cilíndricas, la presencia de un número elevado de estas
células sugiere un daño tubular que puede causar pielonefritis, necrosis tubular,
Células Epiteliales de Transición
Son mucho más grandes que los leucocitos pueden ser redondas piriformes o con
proyecciones apendiculares en ocasiones pueden tener dos núcleos, estas revisten el tracto
urinario desde la pelvis hasta la uretra.
Células Epiteliales Pavimentosas o Escamosas


Son de gran tamaño, planas o de forma irregular contiene núcleos centrales pequeños y un
abundante citoplasma proviene de la uretra y la vejiga muchas de las que se encuentran en
la orina de la mujer son resultado de contaminación vaginal o vulvar.
CRISTALES
Normalmente no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen cuando se
deja la orina en reposo por un tiempo, los cristales que se encuentran en la orina poseen
escaso significado clínico , excepto cuando en caso de trastornos metabólicos de formación
de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación.
La formación de cristales tiende a ser dependiente del PH por lo cual es útil conocer el pH al
realizar el examen.
CRSTALES DE ORINAS ACIDAS
Entre los cristales de orinas Acidas encontramos, los Cristales de Ácido Úrico, Oxalato de
Calcio Uratos de Amorfo, cristales de Cistina, cristales de Leucina, de Tirosina, de
Colesterol, y de Sulfamidas
Cristales de Ácido Úrico: Pueden aparecer en varias formas, las más características son el
diamante y el prisma rómbico y roseta, la presencia en orina pueden deberse a estados
patológico como , la enfermedad de la Gota, metabolismo de las purinas aumentado, fiebres
agudas, nefritis, síndrome de Lesch nyhan
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO


Son Incoloros De Forma Octaédrica o de sobre, se pueden encontrar normalmente en la

orina especial después de ingerir alimentos ricos en oxalato como tomate, ajo naranjas
espárragos, en caso patológico puede deberse a intoxicaciones con etil englicol diabetes
mellitus.
CRISTALES DE URATO DE AMORFO
Con frecuencia hay sales de uratos (de sodio, potasio, magnesio y calcio) en la orina en
forma no cristalina amorfa, tienen aspecto de granular de color amarillo rojo (polvo de
ladrillo), carecen de significación clínica
CRISTALES DE CISTEINA
Son placas hexagonales refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no se
pueden encontrar en forma aislada unos sobre otros o en acúmulos. La presencia de estos
cristales en la orina siempre tienen importancia clínica, aparese4n en pacientes con cistinuria
y pueden formar cálculos

CRISTALES DE TIROSINA
Los cristales de tirosinas son agujas muy finas refringentes, que aparecen en acúmulos
aparecen en la orina en enfermedades hepáticas
CRISTALES DE LEUCINA
Estos cristales son esféricos oleosos, refringentes de color amarillo o castaño con
estriaciones radicales y concéntricas estos cristales aparecen en la orina de pacientes con
enfermedad de jarabe de arce, hepáticas graves como cirrosis terminal, hepatitis viral
CRISTALES DE COLESTEROL

Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño, planas y trasparente, con ángulos
mellados, estos aparecen en la orina cuando hay cuadros nefróticos y nefríticos
CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS
Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen las siguientes:
Tomado de: Graff.S.Análisis de orina.Panamericana.1987.Mexico,D.F
FOSFATO TRIPLE
Los cristales de fosfato triple (fosfato amónico-magnesio) pueden existir en orinas neutras y
en orinas alcalinas. Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen

extremos oblicuos. A menudo se encuentra en orinas normales, pero también formar

cálculos urinarios. Pueden aparecen los siguientes procesos patológicos: pielitis crónica,
cistitis crónica, hipertrofia de próstata y en los casos en los cuales existen retención vesical
de la orina.
FOSFATOS AMORFOS
Las sales de fosfatos con frecuencia están presentes en la orina en forma no cristalina, es
decir como sustancias amorfas. Estas partículas granulares carecen de una forma definida y
por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. Los fosfatos carecen
de significación clínica.
CARBONATO DE CALCIO
Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros, aparecen con forma esférica
o de pesas de gimnasia, o en masas granulares de gran tamaño. Los cristales de carbonato
de calcio carecen de significación clínica.
BIURATO DE AMONIO
Los cristales de biurato de amonio, o simplemente de urato de amonio se encuentran en

orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas. Son cuerpos esféricos de color
amarillo castaño con espículas largas e irregulares. Los cristales de biurato de amonio no
constituyen una anormalidad.

CILINDROS
Los cilindros urinarios se forman en la luz de los túbulos del riñón. Reciben ese nombre
porque son moldeados en los túbulos. Pueden formarse por precipitación o gelificacion de la
mucoproteina, por agrupamiento de células o de otros materiales dentro de una matriz
proteica. Los túbulos renales secretan una mucoproteina denominada proteína de Tamm-
Horsfall que según se cree, forma la matriz de todos los cilindros.
La presencia de cilindros en la orina se acompaña con frecuencia de proteinuria, pero puede

observarse cilindros en ausencia de proteinuria. Los cilindros tienen siempre de origen renal
y constituyen importantes indicadores de enfermedad renal intrínseca. Pueden estar
presentes en los casos de daño glomerular, daño tubular, de infamación renal y de infección
renal. A continuación se definen los cilindros de importancia clínica:
CILINDROS HIALINOS
Son los que se observan con mayor frecuencia en la orina. Están formados por proteínas de
Tamm-Horfasll gelificada, son homogéneos y transparentes. No se asocian con ninguna
enfermedad en particular. Los factores que facilitan la formación de estos son: éxtasis renal,
pH ácido, concentración elevada de solutos y de proteínas.
CILINDROS ERITROCITARIOS

Los glóbulos rojos pueden adherirse a los cilindros hialinos y formar los cilindros hemáticos.
Tales cilindros son indicativos de glomerulonefritis, con pérdida de hematíes desde el
glomérulo, o daño tubular severo.
CILINDROS LEUCOCITARIOS
Los cilindros leucocitarios se observan en la infección renal y en procesos inflamatorios de

causa no infecciosa. Pueden encontrarsen en pielonefritis aguda, en la nefritis intersticial y
en la nefritis lupica y también en la enfermedad glomerular
CILINDROS GRANULOSOS

Los cilindros granulosos pueden formarse a partir de la degeneración de cilindros celulares,

o bien por la agregación directa de proteínas séricas en una matriz de mucroproteina de
Tamm -Horsfall. Inicialmente los gránulos son toscos, pero si la orina permanece durante un
tiempo prolongado se destruyen y forman gránulos más finos. La presencia de estos
cilindros significa enfermedad renal significativa, sin embargo, pueden observarse después
de la realización de ejercicio intenso
CILINDROS CÉREOS
Este tipo de cilindros anchos, cortos, de extremos romoso cortados y a menudo sus bordes
son serrados o de aspectores quebrajado. Se ha postulado que se forman de la
degeneración de los cilindros granulosos. Se observan en pacientes con insuficiencia renal
crónica grave, hipertensión maligna, amiloidosis renal y nefropatia diabética. También se
observa en enfermedad renal aguda, inflamación y degeneración tubular y en el rechazo de
aloinjerto de riñón.
CILINDROS TUBULARES

Presentes en necrosis tubular y trastornos víricos renales (citomegalovirus) o por fármacos.

En trasplantes constituyen uno de los signos más importantes para detectar un cuadro
agudo de rechazo después del tercer dia postoperatorio.
CILINDROS GRASOS
Son aquellos que incorporan góticas de grasa libre o bien cuerpos ovales grasos. Pueden
contener lípidos de colesterol o triglicéridos. Los cilindros grasos se observan cuando existe
degeneración grasa del epitelio tubular, como en la enfermedad tubular degenerativa. Se
observan con frecuencia en el síndrome nefrótico y pueden aparecer en la
glomeruloesclerosis diabética, en la nefrosis lipoidea, en la glomerulonefritis crónica, en el
lupus, en la intoxicación renal y en el síndrome de Kimmelstiel-Wilson
OTROS ELEMENTOS FORMES QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL SEDIMENTO


ESPERMATOZOIDES
Pueden estar presentes en orinas masculinas después de convulsiones epilépticas,

poluciones nocturnas, en enfermedades de los órganos genitales, y en la espermatorrea.
Pueden observarse en la orina de ambos sexos después del coito. Los espermatozoides
tienen cuerpo oval y cola larga delgada y delicada
LEVADURAS
Tomado de: Graff,S.Análisis de orina.Panamericana.1987.Mexico,D.F
Las células micoticas son uniformes, incoloras, de forma ovoide y con pared de doble
refringencia. Pueden tener diferentes tamaños y con frecuencia muestran gemación. Esta
células se pueden confundir con eritrocitos, por lo cual de debe observar todo el extendido y
tener buena desperticia Con frecuencia es posible encontrar hongos en pacientes
diabéticos. También pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal de la
orina. El hongo que aparece con mas frecuencia es Candida albicans.

BACTERIAS
Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen bacterias, pero puede

contaminarse por bacterias presentes en la uretra, en la vagina o por fuentes externas.
Cuando una muestra de orina fresca correctamente recolectada contiene gran número de
bacterias, y en especial cuando se acompaña de muchos leucocitos, por lo general es índice
de infección del tracto urinario. La presencia de bacterias se informa de acuerdo con su
número, pero en el examen de rutina no se realizan estudios para identificar el organismo
exacto.
MOCO
Tomado de: Graff,S.Análisis de orina.Panamericana.1987.Mexico,D. F

Son estructuras de forma acintada, largas, delgadas y ondulantes que pueden mostrar
tenues estriaciones longitudinales. Existen en la orina pequeña cantidad, pero pueden ser
abundantes en casos de inflamación o irritación del tracto urinario.

PARASITOS
Tomado de: http://www.mclno.org/webresources/dr_comp/PPM2011.htm
Ocasionalmente pueden encontrasen parásitos en la orina, sean porque ocupan el tracto

urinario o como resultado de la contaminación vaginal o fecal. Trichomonas vaginalis es el
parásito que más frecuentemente se encuentra; es un microorganismo flagelado y su
movilidad es su característica diagnóstica. Se puede encontrar en la orina tanto del hombre
como de la mujer, pero más frecuente en ésta última. Con frecuencia se acompaña de
leucocitos y de células epiteliales. Pueden encontrarse huevos y en ocasiones el adulto
hembra de Enterovius vermicularis. Los huevos tienen una característica particular, una de sus
caras es plana y otra redonda. Por lo general se puede observar la larva en desarrollo.
También se puede encontrar los huevos de Schistosoma haematobium, el cual posee una
característica de espina terminal, pero esta esquistomiasis es endémica en África.

3. MANUAL DE PARASITOLOGIA
DEFINICION
Las enfermedades parasitarias continúan siendo la causa de morbilidad y retardo del

desarrollo económico de muchos países. La mayoría de estas enfermedades se contraen a
través de la ingestión de alimento o agua no potable; otras por diferentes vectores y
hospederos portadores. Por tal razón es importante tener conocimiento acerca de las
enfermedades parasitarias, la causa, forma de transmisión y diagnóstico para dar un
correcto tratamiento.
3.1 EXAMEN DE MATERIAL FECAL
Es el examen más sencillo y menos costoso y bien realizado tiene una adecuada
Sensibilidad y especialidad.
La eliminación de los productos de desecho de la digestión es indispensable para la salud.
Dichos productos excretados se conocen como excrementos o heces. Los exámenes de
éstas se realizan con frecuencia en la evacuación de trastornos gastrointestinales y sus
resultados ayudan a descubrir sangrados, obstrucción intestinal, ictericia obstructiva,
enfermedades parasitarias, disenterías, colitis ulcerosa y aumento de la excreción de grasas.
Una adulta excreta de 100 a 300gr de materia fecal por día, de los cuales el 70% puede ser
agua, las heces es lo que queda de los 8 o 10 litros de líquido que entran al intestino
diariamente.

Los líquidos y sólidos ingeridos por vía bucal, saliva, secreciones gástricas, jugo
Pancreático y bilis constituye a la formación de las heces.
Las heces se componen de:
- Residuos de material indigerible como la celulosa de los alimentos ingeridos de
cautro días anteriores.
- Bilis (pigmento y sales); el color se debe normalmente a los pigmentos biliares, algo
altera por acción de las bacterias.
- Secreción intestinal, incluyendo el moco.
- Leucocitos que migran del torrente circulatorio.
- Células epiteliales desprendidas.
- Gran cantidad de bacterias que contribuyen hasta una tercera parte de los sólidos
totales.
- Material inorgánico del 10 al 20% principalmente calcio y fosforo.
- Alimentos no digeridos o no absorbidos (existen en cantidades muy pequeñas).
3.2 COPROLOGICO DIRECTO

Es un método sencillo y rápido que permite confirmar el diagnóstico de parasitosis
Intestinal.
- Indique al usuario que no debe ingerir laxantes y explíquele que recolecte una
pequeña porción de la deposición: Directamente en un recipiente plástico, de tamaño
mediano, de boca ancha, con tapa de rosca, seco y limpio, ó en una bacinilla,
cuidadosamente limpia y seca, luego traslade con un baja lenguas o algo similar una
pequeña porción de la deposición recipiente plástico.
- En los menores de un año, los cuales no controlan los esfínteres se les coloca el
pañal desechable al revés para que no se absorba el líquido en el caso de ser una
diarrea.
ADVIÉRTALE QUE:

- No contamine la muestra con la orina.

- No contamine la parte exterior del recipiente, ni lo llene demasiado.
- Nunca recoja la muestra directamente de la taza del sanitario.
- Una vez recolecte la muestra, cierre el recipiente y márquelo con su nombre
completo.
- Lleve la muestra al laboratorio antes de una hora.
- Recepción de la Muestra
- Reciba únicamente las muestras que estén en el recipiente adecuado.
- Verifique que el nombre en la orden médica coincida con el de la muestra.
- Enumere y matricule la muestra en el libro de registro diario.
- Se debe pedir mínimo tres muestras en días alternos, no consecutivos y antes de
iniciar el tratamiento.
- Llévela al área destinada a su proceso.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
Materiales y Reactivos
- Láminas.
- Laminillas.
- Aplicadores.
- Lápiz marcador.
- Solución Salina al 0.85%
- Lugol.

3.3 EXAMEN MICROSCÓPICO

Observe la consistencia y el color de la muestra.
Normalmente la materia fecal presenta una consistencia firme y formada o blanda y formada,
y un color café carmelito; pero factores fisiológicos, patológicos y alimenticios modifican
estas características presentando variaciones así:
Examen microscópico: Es importante observar
a) Consistencia de las heces

b) Color.
c) Presencia de moco
d) Presencia de sangre
e) Presencia de parásitos adultos
CONSISTENCIA
Las heces normales son blandas aunque moldeadas, alcanzando en los adultos unos 2.5 cm
de diámetro. Podemos observar las siguientes características:
 Dura
 Blanda
 Liquida
 Mucoide
COLOR
En condiciones normales el conducto evacua heces de color carmelito de distinta intensidad;

coloración que se debe principalmente a la urobilina (estercobilina) que se forma por
reducción de la bilirrubina, ocasionando por las bacterias que se transforma en

estercobilinogeno (urobilinogeno) y es parcialmente segregada aunque en casi su totalidad

se transforma por oxidación en urobilina.
Debido a la dieta alimenticia o ciertos problemas digestivos pueden variar su calor:
 Carmelito clara oscura la cual se debe a la presencia de estercobilinógeno.

 Verde: si el paciente a consumido verduras o a la presencia de biliverdina
observados en pacientes que toman antibiótico por vía oral.
 Rojo brillante: por hemorragias en el tracto gastrointestinal o por haber consumido
remolacha.
 Negra: por ingestión de hierro, bismuto, y carbón vegetal, o por hemorragias en el
tracto gastrointestinal superior.
 Blanca: esteatorreica eliminación de grasas, en cáncer de cabeza de páncreas, y
hepatitis.
 Amarilla oscura: dieta rica en cereales.
 Amarilla clara: en personas sometidas a régimen lácteos y en bebes. También en
pacientes con acolia (presencia de bilirrubina inalteradas).
OLOR
Se deriva de la desanimación y descarboxilación del triptófano o de las bacterias que
habitan en el colon. El olor aumenta proporcionalmente debido a los productos de
desintegración proteica como la cantidad de carne ingerida y siendo menos intenso en
dietas a base de vegetales y leche. La muestra de materia líquida debe examinarse en lo
posible antes de la media hora; la rapidez de la prueba se debe a que los trofozoitos son
sensibles a la temperatura y se destruye en corto tiempo.
- Proceda a la preparación de las muestras de la siguiente manera:

- Marque las láminas con el número de la muestra correspondiente.
- Coloque sobre la lámina una gota de solución salina y aproximadamente a dos
centímetros una gota de lugol.
- Tome con el aplicador una pequeña porción de la parte profunda y de la superficie de
la muestra, si las heces están formadas.

- Si son líquidas o semilíquidas tómela del moco sanguinolento y del líquido que las
rodea.
- Homogenice la muestra primero en la gota de solución salina y con el mismo
aplicador tome otra porción y homogenícela en la gota de lugol.
- Coloque una laminilla sobre cada gota, evitando se formen burbujas.
- Lleve las láminas al sitio indicado para realizar el examen microscópico conservando
el orden de numeración.
- Archive la copia de los resultados o anótelos en el libro de registro correspondiente,
una vez examinadas las muestras.
- Al terminar el trabajo, descarte las muestras en una bolsa plástica, viértales solución
desinfectante, selle la bolsa e incinere.
Recomendaciones
- No coloque el recipiente sobre la solución del examen.
- Conserve siempre las muestras tapadas.
- Recuerde: Las muestras de materia fecal deben ser examinadas en la hora siguiente
después de su recolección.
- Proteja de la luz directa el reactivo de lugol.
- Los trofozoitos se inmovilizan en solución de yodo y el núcleo se tiñe claramente.
- La solución salina permite observar los quistes y trofozoitos de las amibas mientras
que el lugol nos permite detectar más fácilmente los huevos de helmintos.
- Se deben reportar los trofozoitos y quistes haciendo una estimativa de cantidad que
se observe por campo el cual se puede reportar por cruces o por cantidad, los huevos
se deben informar por cantidad teniendo en cuenta el tipo de huevo y la cantidad de
materia fecal.

Los parásitos móviles (trofozoitos) se observan en solución salina, el lugol hace resaltar los
núcleos de los protozoos y da color café a los huevos y larvas Además de las formas
parasitarias se deben observar otros como:
Productos de irritación de la mucosa:
Leucocitos: se informan por cruces o por número en campo de 40X. asociados al

moco y se observan en diferentes enfermedades intestinales y en respuesta a una
infección.
Hematíes: se informan por cruces o por número en campo de 40x su hallazgo indica
lesión en la pared baja del aparato digestivo, hemorragias de colon y síndrome
disentérico.
Bacterias: aparecen de forma normal.
Levaduras: se observan ovaladas algunas con gemación. Se aumentan cuando
existe un desequilibrio de la flora bacteriana especialmente en la terapia con
antibióticos, cuando las blastoconidias se observan en forma de pseudomicelios se
reporta como presencia de Hongos.
Células Epiteliales: indica una excesiva irritabilidad, no tiene significado especial
Cristales de Charcot-Leyden: desintegración de los eosinofilos y se les asocia a
procesos alérgicos de variado origen en ellos la parasitosis como helmintiasis e
isosporiasis. Se ven en forma de rombos alargados puntiformes incoloros o
amarillentos, se pueden observar otros tipos de cristales como oxalato de calcio,
fosfatos triple y de colesterol.
Moco: se observan en cualquier patología.
Otros: filamentos de raíces, cerdas de animales producto de la no degradación de
las fibras
Observaciones: Si la muestra contiene sangre o moco se debe tomar de esta parte para
Realizar el montaje. La muestra una vez montada en solución salina y lugol debe
examinarse en el menor tiempo posible para tener mayor posibilidad de observar los

trofozoitos con todas sus características de movilidad y morfología nuclear. Si esto no es

posible se deben colocar en una cámara húmeda hasta el momento del análisis.
Informe:
Si es positivo se debe anotar:
1. Forma de vida del parásito observado, sea quiste, trofozoito, larva o adulto.
2. Género y especie al cual pertenece la forma parasitaria observada.
Observación: Es importante realizar la cuantificación de los parásitos para determinar la

gravedad del paciente y para hacer seguimiento a la respuesta al tratamiento. La
cuantificación se puede realizar por cruces o por número.
Si el examen es negativo se debe informar:

1. No se observan parásitas intestinales en la muestra examinada.
RESIDUOS ALIMENTICIOS
Fibras Musculares: se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y
transversales.
Grasas Neutras. Aparecen como esferas refringentes de diferente tamaño
Almidones: tiene formas irregulares en lugol toman color rojizo violeta
Fibras Vegetales: se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y poseen un
canal central muy marcado en forma de panal y en espiral.
Además de las de los elementos fecales normales, en el examen microscópico se pueden

observar las distintas formas parasitoarias como trofozoitos, y quistes de protozoos
intestinales, huevos y larvas de helmintos.

Conservación de las muestras fecales: el tiempo máximo para procesar un coprológico

después e tomada la muestra de materia fecal son de una a dos horas por lo cual se debe
evitar todo tipo de demora, nunca incubar las muestras por que las sustancias de desechos
que estás poseen pueden sufrir una descomposición
3.4 COPROSCÓPICO
Este examen se utiliza para la investigación de parásitos y/o otras causas de diarrea.
Incluye:
1. Examen directo para investigación de parásitos

2. pH y azucares reductores.
3. Leucocitos.
4. Hematíes
5. Levaduras
6.Sangre oculta a solicitud expresa del médico.
Para la realización de este examen se debe solicitar en el laboratorio una caja para la
muestra de materia fecal o un frasco plástico en caso de muestras muy líquidas. Cuando se
requiera investigar parásitos en muestras consistentes se debe enviar materia fecal para
procesar coprológico corriente considerándose este examen no urgente.
Examen directo para investigación de parásitos. Se sigue la misma técnica de montaje

realizada para el coprológico. En el examen microscópico se buscan formas de trofozoitos
huevos, quistes, larvas.
PH y azucares reductores.
Está presentando principalmente por lactosa y glucosa. Se considera como indicadores de

infecciones virales. Infecciosa o indeterminada en los procesos diarreicos; especialmente en
niños y lactantes que no pueden desdoblar la lactosa de la leche materna.
HUEVOS

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Forma ovalada con un lado aplanado semejando la letra D. Sobresalen las tres membranas y
por lo general en su interior está presente el embrión. Adultos: Son de color blanco. El
macho es difícil de ver a simple vista; mide de 2 a 5 mm de longitud por 0.1 a 0.2 mm de
diámetro y tiene el extremo posterior curvo. La hembra alcanza de 8 a 13 mm de longitud y
hasta 0.5 mm de diámetro; su extremo posterior es recto
HUEVOS PARASITO ADULTO
TRICHURIS TRICHIURIA
Huevo: Tiene forma de barril, presenta 3 capas: una externa, una media y una interna que
cubre las células en división, son notorias las características de mamelones o tapones
albuminoides en los extremos.
Adultos: Tanto el macho como la hembra son de color blanco, con una parte anterior
delgada y un extremo posterior grueso que ocupa el tercio restante, semejando un látigo.

Mide entre 3 y 5 cm de largo. El extremo posterior de la hembra es recto y el del macho es

curvo con una espícula copulatriz retráctil.
GIARDIA LAMBLIA
Trofozoito: Piriforme, mide de 10 a 20 micras. El movimiento es parecido al de una “hoja

cayendo”. Presenta simetría bilateral y tiene dos núcleos que solo son visibles en
coloraciones especiales. Presenta 8 flagelos:4 laterales,2 ventrales y 2 caudales que son la
continuación del axonema; cada uno se origina en un blefaroplasto.
Quiste: Ovoide o elipsoidal, mide entre 8 y 19 micras. Cuando está maduro, tiene cuatro
núcleos localizados generalmente hacia un extremo. Se observan unas fibrillas o flagelos
longitudinales
TROFOZOITOS QUISTES
COMPLEJO ENTAMOEBA HISTOLYTICA/ENTAMOEBA DISPAR
Trofozoitos: Mide entre 20 y 40 micras, emite seudópodos digitiformes y el citoplasma es

finamente granulado. En preparaciones coloreadas, en el núcleo se observa un cariosoma

pequeño y compacto localizado generalmente en el centro, aunque puede observarse

excéntricamente.
Quiste: Cuando está maduro mide entre 12 y 15 micras, es esférico y presenta

cuatro
Núcleos: los quistes inmaduros pueden tener de uno hasta dos

núcleos.
TROFOZOITOS QUISTES
ASCARIS LUMBRICOIDES
HUEVOS
El huevo fértil es redondo u ovalado y mide entre 45 y 75 micras de longitud por a50
micras de diámetro. Tiene tres membranas, una externa, gruesa de naturaleza proteica,
llamada capa mamelonada, una membrana hialina intermedia y una membrana
lipoproteína interna que envuelve la célula germinativa. El huevo infértil presenta formas
atípicas y bizarrras,mide 90 micras de longitud por 50 micras de diámetro, tiene una capa
media relativamente delgada y a menudo la capa mamelonada externa es escasa o no
existe

Huevos Adultos
Son largos, cilíndricos, de cutícula rosada. El macho mide entre 15 y 30 cm de largo por
2 a 4 mm de diámetro y la hembra entre 20 y 40 cm de longitud por 3 a 6 mm de
diámetro. El extremo posterior del cuerpo de la hembra es recto, mientras que en el
macho es curvo y presenta dos espículas copulatrices de naturaleza quitinosa.
UNCINARIAS: NECATOR AMERICANUS Y ANCYLOSTOMA
Huevo: De forma ovalada y levemente redondeada en los extremos; mide de 60 a 75

micras por 36 a 40 micras y tiene una cascara lisa y delgada; es incoloro. Cuando los
huevos son excretados en las heces, generalmente se encuentran en las primeras fases
de división, la mayoría de las veces en estado de cuatro a ocho células.
Larva rhabditiforme: Mide entre 250 y 300 micras de longitud por 17 micras de ancho; la
longitud de la capsula bucal es aproximadamente igual al del diámetro del cuerpo; el
primor dio genital es pequeño, lo que dificulta su visualización.
Larva filariforme: Mide de 580 a 620 micras de largo por 25 micras de diámetro y el
extremo posterior es puntiagudo; la relación de la longitud del esófago con respecto al
intestino es de 1:4. La larva no pierde la cutícula de la muda anterior, por lo que aparece
con doble cutícula. Adultos: Su tamaño oscila entre 8 y 12 mm de longitud por 0.30- 0.50
mm de ancho. Tiene una capsula bucal con un par de placas cortantes semilunares en
posición vertical y en un diente

medio dorsal. El macho es un poco más pequeño que la hembra y posee una bolsa
copulatriz con radios divididos en la base. Al emerger de la bolsa copulatriz las dos
espículas se fusionan en una sola. En la hembra, la vulva se observa en la mitad anterior
del cuerpo.
HUEVOS ADULTOS
TAENIA SAGINATA
Adultos: Aplanados, en forma de cinta, miden entre 4 y 10 metros; de color lechoso,

amarillo o rosado; hermafrodita .El cuerpo está conformado por un órgano de fijación llamado
escólex y un cuerpo o estróbilo que a su vez está compuesto por anillos denominados
proglótides.
Escólex: Pequeño, mide 1 a 2 mm de diámetro y es cuadrangular. Tiene cuatro ventosas
circulares; no posee róstelo ni ganchos, por lo que se dice que es inerme.
Proglótides inmaduras: No presentan características morfológicas notorias y se localizan
cerca al escólex.
Proglótides maduras: Son más anchas que largas. Poseen órganos sexuales masculinos y
femeninos, completos y visibles; el aparato masculino está conformado por testículos,
canales eferentes y deferentes, y el femenino por dos masas ováricas, glándulas
vitelogenas, útero y vagina, esta última junto con el conducto deferente desemboca en el
poro genital, situado lateralmente.
Proglótides gravidas: Se encuentran en la parte posterior del estróbilo. Son más largas
que anchas y no se observa bien el sistema genital debido a la invasión de las ramificaciones

del útero que en Taenia saginata, son de 13 a 30 a cada lado; cada ramificación se divide
en dicotómica. Huevo: Redondo u ovalado; mide entre 31 y 43 micras de diámetro. En su
interior contiene el embrión hexacanto u oncosfera con 3 pares de ganchos y una envoltura
externa gruesa de aspecto radiado llamado embrióforo.
HUEVOS Y PROGLOTIDES
Tomado de: Lopez M.,Corredor A.,Nicholls R.,S.Atlas de parasitología.Manual moderno..2006.Bogotá,Colombia.
TAENIA SOLIUM
Adultos: Los caracteres morfológicos macroscópicos son similares a los de Taenia saginata.
Miden entre 2 y 7 metros, son de color lechoso, amarillo o rosado y con un extremo más
delgado que corresponde al escólex.

Escólex: Piriforme, de 1 a 2 mm de diámetro ,tiene cuatro ventosas y una prominencia

anterior o rostelo provisto de una doble corona de ganchos.
Proglótides inmaduras: No tienen ninguna estructura notoria.
Proglótides maduras: Son más anchas que largas. Presentan 3 lóbulos ováricos ,2 bien
desarrollados y uno rudimentario. Las demás estructuras de los órganos sexuales son
similares a las de T.saginata.
Huevo: Indistinguible al de T. saginata.
ESCOLEX
LARVA
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Adultos: El macho solo se encuentra en las formas de vida libre; es piriforme y ancho ,mide
de 0.7mm a 1mm de largo por 40 a 50 micras de diámetro, posee dos espículas
subterminales y presenta esófago rhabditiforme.La hembra mide alrededor de 1mm de largo

por 50 a 75 micras de diámetro; al igual que el macho, posee esófago rhabditiforme ;los
úteros ocupan la mayor parte del cuerpo y se encuentran llenos de huevos en desarrollo. En
el ciclo de vida parasitario, las hembras son partenogenéticas, es decir, realizan la
ovoposición sin necesidad de ser fecundadas por el macho.
Huevo: Es ovoide, mide de 50 a 60 micras de longitud por 30 a 34 micras de diámetro; sus
características son similares a los de huevos de uncinaria.
Larva rhabditiforme: Su tamaño es de 225 micras de longitud por 16 micras de diámetro.
Presenta esófago muscular rhabdiiforme y capsula bucal corta, lo que representa cerca de la
tercera parte del diámetro corporal. El primordio genital lenticular se encuentra hacia la mitad
del intestino medio.
Larva filariforme: El tamaño es de aproximadamente 550 micras de largo por 20 micras de
ancho, el esófago es relativamente largo ya que ocupa la mitad de la longitud corporal; en el
extremo posterior presenta una muesca.
LARVAS
ENTAMOEBA COLI
Trofozoito: Mide de
15 a 50 micras. La
movilidad es irregular
y multidireccional; los
pseudópodos son cortos y el citoplasma tiene apariencia granular con vacuolas que

contienen bacterias o levaduras. El nucleo presenta un cariosoma grande, generalmente

excéntrico. Los granulos de cromatina nuclear se agrupan de manera irregular.
Quiste: El quiste maduro mide entre 15 y 25 micras y presenta 8 núcleos , aunque en raras
ocasiones pueden verse con un número mayor.
TROFOZOITO Y QUISTES
ENDOLIMAX NANA
Trofozoitos: El tamaño está en el rango de 8 a 10 micras; el citoplasma es finamente

granulado y vacuolado; e las vacuolas se pueden observar bacterias y pequeñas células
vegetales. Se observa un estrecho anillode ectoplasma claro.
Quiste: Mide entre 6 y 8 micras. Presenta forma esférica, oval o elíptica. El quiste maduro
tiene 4 núcleos.
TROFOZOITO Y QUISTES

IODAMOEBA BUTSCHLII
Trofozoito: Mide de 8 a 20 micras, su movimiento es lento. Presenta un solo núcleo que no
es visible en preparaciones en fresco.El citoplasma generalmente es granulado,vacuolado y
puede contener bacterias o levaduras.
Quiste: La forma varía de esférica a ovalada y mide de 5 a 16 micras. El quiste maduro
tiene un solo nucleo que no siempre es visible en el examen directo. La característica más
importante es la presencia de una vacuola de glicógeno en el citoplasma.
TROFOZOITO Y QUISTE
BALANTIDIUM COLI

Trofozoito: Grande, oval, recubierto de cilios cortos; mide de 50 a 100 micras de largo por
40 a 70 micras de ancho; el extremo anterior es agudizado y en él localizado el cistotoma; el
extremo posterior es redondeado y en él se encuentra el citopigio. En el citoplasma se
localizan varias vacuolas digestivas y una contráctil. Tiene 2 núcleos, uno grande con forma
de riñón llamado macronucleo y uno más pequeño llamado l micronúcleo.
Quiste: De forma esférica u oval; mide entre 50 y 70 micras, los cilios son visibles hacia
dentro de la pared quística. Presenta dos núcleos al igual que en el trofozoito, pero las
vacuolas solamente se observan en los quistes jóvenes; cuando el quiste madura adquiere
una apariencia granular.
CHILOMASTIX MESNILII
Trofozoito: En forma de pera, mide de 6 a 24 micras. Presenta un solo núcleo y una
abretura oral que recibe el nombre de citostoma, la cual ocupa entre ¼ la mitad de la longitud
del cuerpo. Tiene movimiento rotatorio.
Quiste: En forma de pera o limón. Mide entre 6 y 10 micras de longitud. En la parte anterior
se observa una protuberancia.
TROFOZOITOS Y QUISTES



4. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE MICROBIOLOGIA

La microbiología es la ciencia que estudia los microorganismos estructurales, funcional y
taxonómicamente desde partículas no celulares como los priones hasta organismos
celulares como las bacterias, los protozoos y los hongos. El organismo humano está
habitado por miles de especies bacterianas distintas; mientras algunas mantienen una
relación parasitaria temporal, otras habitan en el ser humano de manera permanente.
También se encuentran bacterias en el ambiente, como el aire que se respira, el agua que se
bebe y los alimentos que se comen; aunque muchas de ellas son relativamente avirulentas,
otras son capaces de provocar enfermedades potencialmente mortales. La enfermedad
puede deberse a los efectos tóxicos de los productos bacterianos (toxinas) o bien a la
invasión de regiones corporales estériles.20Por otro lado, tenemos la respuesta inmune del
hospedero,sistema que nos defiende de una amplia gamma de microorganismos
patógenos,el cual si se ve afectado,estaríamos expuestos a sufrir algún cualquier tipo de
infección, haciéndonos vulnerables al microorganismo menos virulento.
4.1 FROTIS DE FLUJO VAGINAL
La flora vaginal puede ser alterada por bacterias, hongos, parásitos y virus, sufriendo
cambios del medio, conllevando al aumento de secreción o flujo vaginal.
Vaginosis bacteriana Es la principal causa de secreción y mal olor vaginal en las mujeres,
aunque el 50% de las mujeres pueden ser asintomáticas. Los principales agentes implicados
son: Gardnerella vaginalis y Mobilluncus spp. Los principales signos y síntomas son:
secreción maloliente y no irritante, prurito, ardor vulvar. El flujo es gris y claro y con "olor a
pescado". Tricomoniasis. El principal agente etiológico es el parásito Trichomona vaginalis.
Los síntomas aparecen de 5 a 28 días después de la exposición a la infección. La mayoría
de los hombres con tricomoniasis no presentan signos ni síntomas, pero algunos puede que
tengan una irritación temporal dentro del pene, una secreción leve o un poco de ardor
después de orinar o eyacular. Algunas mujeres tienen síntomas o signos de la infección que
incluyen un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infección

también puede causar molestias durante la relación sexual o al orinar, así como irritación y
picazón en el área genital de la mujer. En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte
baja del vientre.
GONORREA GONORREA EN HOMBRES: Síntomas de 3 a 5 días después de contraer la
infección. Los signos y síntomas son:
 Ardor al orinar y secreción blanca, amarilla o verde.
 Inflamación de los testículos Gonorrea en Mujeres: Los principales signos y síntomas
son:
 Sensación de dolor o ardor al orinar.
 Aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre períodos.
CLAMYDIA: Aparece entre una y tres semanas después del contagio. Infecta el cuello
uterino y el conducto urinario .Los signos y síntomas son:
 Flujo vaginal anormal y sensación de ardor al orinar.
 Dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, fiebre, dolor durante las
relaciones sexuales.
En hombres los síntomas son: secreción del pene, sensación de ardor al orinar y picazón
alrededor de la abertura del pene.
CONDILOMAS O CRESTA DE GALLO. Son producidas por el virus del papiloma humano.
Aparecen verrugas genitales semanas o meses después del contagio.Se presentan por lo
general como elevaciones o masas suaves y húmedas, rosadas o de color de la piel,
usualmente en el área genital. Las hay planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o
grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden desarrollarse en la vulva, la
vagina o en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el escroto,
en la ingle o los muslos.
HERPES GENITAL: Causada por Virus Herpes Simple – 1, VHS-2.El primer brote ocurre
dentro de las dos semanas siguientes después de adquirir la infección. Se detecta la
Presencia de ampollas llenas de agua en el pene y escroto en el hombre, en la vulva, vagina

y cuello del útero de la mujer. Otros signos y síntomas durante el episodio primario pueden
incluir una segunda serie de llagas y síntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e
inflamación de las glándulas. Sin embargo, la mayoría de las personas con la infección por
VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se
confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel.
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Fresco
Frotis Directo Gram
PRUEBAS
Cultivo
ESTUDIO DE LA SECRECIÓN VAGINAL
Frotis de
en caso en Caso
flujo informar observaciones
negativo positivo
vaginal

Directament Valor
pH:. e en la tema de Valor numérico
muestra numérico
“est de Con KCH al
negativo Positivo
aminas: 40%
EXAME Células
N EN Ausencia presencia
Guía
FRESCO
Trichomona Se
no se observan
Directo: s observan
Levaduras No se observan Por cruces
Pseudo
No se observan Por cruces
micelios
Frotis Vaginal INFORME OBSERVACIONES

Pe limóle
Escasea, moderados. abundantes-E.S- 1 1 j
nucleares
Correlacionar con células Guía.
Vaginosis Be observan diversos tipos de bacterias como

bacteriana cocobacilos Gran negativos. Gram variables-.
Cándidas spp
G RAM Trichomonas
Neissena: Informar si son extra y/o entra
2.Vaginitis par:
celulares. Sugerir cultivo en observa cienes.
Inespecifica
Bacilos Gram Positivos : Lactobacillus
3. Fiera normal
spp.Corynebacterium spp.
CELULAS GUIA
Tomado de: http://www.tayrona.org/gardnerella.vaginalis/gardnerella.vaginalis.html


COCOBACILOS GRAM VARIABLES
Tomado de: http: / / www.flickr.com/photos/dokidok/2369779554/in/photostream/
MOBILUNCUS
TRICHOMONA
NEISSERIA

LEVADURAS Y PSEUDOMICELI0
FLORA BACTERIANA
4.2 SECRECION URETRAL
Al igual que el frotis de flujo vaginal, es importante informar la presencia de microorganismos

como Tricomonas, diplococos que son los más frecuentes encontrar, entre otros. Es
importante no olvidar hacer el estudio en fresco, para no omitir la presencia de agentes
infecciosos. El informe se hace similar como se realiza en el estudio de frotis vaginal.

4.3 FROTIS FARINGEO
Es una prueba que se realiza para identificar microorganismos que puedan causar una
infección en la garganta como Neisseria meningitidis,Streptococus pneumoniae y Corynebacterium
diphtheriae. Con frecuencia, este tipo de afecciones se deben a un virus, pero el cultivo
permite determinar cuándo se debe a una bacteria. Se debe informar el hallazgo de flora
bacteriana, células epiteliales y reacción leucocitaria cuando existe.
La flora normal del tracto respiratorio está constituida por,
S Streptococcus spp (alfa, beta, no hemoliticos) - Veillonella spp.


S Neisseria spp. -Peptostreptococcus spp.
S Haemophilus spp. -Actynomyces spp.
S Corynebacterium spp. -Mycoplasma spp.
S Staphylococcus spp -Bacteroides spp.
S Micrococcus spp. -Fusobacterium spp.
S Candida spp.
4.4 EXAMEN DE KOH

El examen directo con KOH consiste en tomar muestra de escamas, pelos, o fragmento de
unas, incubarlo con 2 dogas de Hidroxido de potasio al 10-30% y posterior visualización en
el microscopio, que permite observar la existencia de hifas septadas, (dermatofitosis) formas
de levaduras o pseudohifas( candidiasis) que son suficiente para confirmar el diagnóstico de
un KOH positivo.

5. MANUAL DE INMUNOLOGIA
Las pruebas inmunológicas se utilizan para detectar la presencia de anticuerpos contra un

microorganismo, en otras palabras estas pruebas se refiere al estudio del contenido de
anticuerpos en el suero. Ciertos microorganismos estimulan al cuerpo para producir estos
anticuerpos durante una infección activa. En el laboratorio, los anticuerpos reaccionan con

los antígenos de formas específicas, de tal manera que se pueden utilizar para confirmar la
identidad del microorganismo en general.
Existen varias técnicas serológicas que se utilizan dependiendo de los anticuerpos de los
cuales se sospecha entre las que se puede mencionar la aglutinación, precipitación, fijación
del complemento, anticuerpos fluorescentes y otras.
5.1 SEROLOGIA
La Sífilis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por una espiroqueta, que se
Transmite sexualmente, por vía placentaria y por transfusiones sanguíneas. En esta prueba
se determinan anticuerpos contra el Treponema Pallidum
TECNICA – VDRL
Equipo, Materiales
- Centrífuga.
- Baño maría.
- Agitador.
- Reloj.
- Láminas con anillos de 14 mm de fondo plano.
- Porta láminas.
- Pipetas.
- Tubos de ensayo.
- Gradilla.
- Agujas hipodérmicas recortadas No. 18, 19, 23.
- Jeringas de vidrio 1-2 ml.
- Frasco de 30 ml. fondo plano, boca angosta, tapa de vidrio esmeril.
Toma de la Muestra
- Cerciórese que el usuario esté en ayunas.
- Marque el tubo con el nombre del usuario y el número de la muestra.

- Extraiga 5 ml. de sangre.

- Retire la aguja del tubo al vacío o de la jeringa y vierta en esta última la sangre por la pared
del tubo.
Procedimiento
Antes de comenzar, deje a temperatura ambiente las muestras y reactivos antes de usar
Técnica Cualitativa
- En un sector de la placa de VDRL coloque.
- 50 ul de la muestra
- 20 ul de reactivo (1 gota)
- Colocar la placa n el agitador a 180rpm durante 4 minutos
- Observarlo al microscopio
Técnica cuantitativa
Si la muestra da positiva hacer las diluciones seriadas 1/2., 1/4, 1/8 etc. de la muestra, diluir
con solución fisiológica y realizar la técnica igual a la cualitativa
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS


Positivo: por aparición de floculos, muestra reactiva

Negativo: observación de una suspensión homogénea de reactivo Antígeno, sin aparición de
floculos, muestra no reactiva
Unidad de Expresión de Resultados

Técnica cualitativa: no reactiva o reactiva
Técnica Cuantitativa: el título de la última dilución de la muestra que resulto reactiva, la
unidad de expresión será títulos.
5.2 GRAVIDEZ

El embarazo es un estado fisiológico, con alteraciones hormonales, metabólicas,

Sanguíneas y mecánicas que repercuten en la fisiología de la mujer, con cambios
Detectables por el laboratorio, que desempeña un papel importantísimo para ella y el
producto de la concepción.
El diagnóstico precoz se realiza con la determinación cualitativa de la hormona
Gonadotropina coriónica (HCG) presente en el suero o en la orina de la mujer embarazada.
A través de una técnica de inmunoensayo de cro coloidal Esta hormona se empieza a
producir en la primera semana, cuando se implanta el óvulo fecundado.
Los métodos más sensibles detectan la hormona entre el 7 y el 10 día después de la
concepción.
- Para la determinación de la hormona, infórmele que el día anterior restrinja la ingesta de
líquidos 12 horas antes y no ingiera analgésicos y sedantes por lo menos en las 48 horas
anteriores al examen.
Es necesario que se presente en ayunas si la determinación es en sangre; si la
Determinación se realiza en la orina, solicítele se presente al laboratorio para recolectar la
primera muestra de la mañana, que presenta mayor concentración de la hormona HCG.
Equipo, Materiales
- Centrífuga.
- Tubos.
- Gradilla.
Procedimiento
- Centrifugue la sangre o la orina en tubos debidamente marcados.
- Coloque en la gradilla las muestras de orina o de suero y llévela al sitio indicado para
realizar la prueba.
- La técnica es de acuerdo al inserto de cada casa comercial que se esté utilizando, el cual
debe ser leído cuidadosamente antes de montar las pruebas.
Recomendaciones
- Procese rápidamente las muestras, porque la hormona se altera si permanece a

Temperatura ambiente por 8 horas o más. O en refrigeración por más de 24 horas antes de
su análisis.
- Refrigere los reactivos una vez realice la prueba si así lo requiere.
INTERPRETACION
POSITIVO, aparecen dos líneas coloreadas, la línea de control y la línea de la región de la

prueba.
NEGATIVO: aparece solo la línea coloreada en la región del control


5.3 TEST CUALITATIVO HIV 1-2
Técnica de inmunocromatografia cualitativa diseñada para la detección visual de anticuerpos

contra VIH tipo 1 y 2 en suero, plasma o sangre total.
LECTURA
 Negativa: presencia de una única línea que corresponde al control

 Positiva HIV 1: presencia de la línea del control y la línea que indica HIV tipo 1.
 Positiva HIV 2: presencia de la línea del control y la línea que indica HIV tipo 2.
 Positiva HIV 1- 2: presencia de las tres líneas.


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RESPONSABLE: BACTERIOLOGA VERSION: 002

OBJETIVO CARGO: BACTERIOLOGA ACTUALIZACION: MARZO 24 /2017

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO CLÍNICO

2. PROTOCOLO DE TRABAJO EN UROANALISIS.

3. PROTOCOLO DE TRABAJO EN PARASITOLOGIA.

4. PROTOCOLO DE TRABAJO EN MICROBIOLOGIA.

5. PROTOCOLO DE TRABAJO EN INMUNOLOGIA.

RESPONSABLE: BACTERIOLOGA VERSION: 002

OBJETIVO CARGO: BACTERIOLOGA ACTUALIZACION: MARZO 24 /2017

RESPONSABLE: BACTERIOLOGA VERSION: 002

OBJETIVO CARGO: BACTERIOLOGA ACTUALIZACION: MARZO 24 /2017

2. PROTOCOLO DE TRABAJO EN UROANALISIS

2.3 EXAMEN DE ORINA

El examen de orina es el análisis más solicitado en el laboratorio, incluye el examen

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- Si es mujer, adviértale que no recolecte la muestra durante el período menstrual.

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- Mezcle bien la orina.

2.4 EXAMEN ORGANOLÉPTICO O EXAMEN FÍSICO

Las características organolépticas de una muestra de orina suministran una información

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negro, azul e inclusive verde, dependiendo de sus constituyentes y su concentración. Normal

2.5 Examen Físico-Químico

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Como el pH es la reciproca de la concentración de iones de hidrogeno, a medida que

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especifica (1025) y con asidos ascórbico en concentraciones 25mg/dl, altos niveles

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 Extraiga solamente la tira reactiva que va a ser usada inmediatamente y tape de

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EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.

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Células Epiteliales Tubulares

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Células Epiteliales Pavimentosas o Escamosas

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CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

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Son Incoloros De Forma Octaédrica o de sobre, se pueden encontrar normalmente en la

CRISTALES DE URATO DE AMORFO

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CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS

Tomado de: Graff.S.Análisis de orina.Panamericana.1987.Mexico,D.F

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