Reabsorción tubular:

La intensidad de reabsorción de las diferentes sustancias son independientes entre sí, y se puede calcular
como: FG X CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA. Para que la sustancia se reabsorba primero debe ser
transportada por la membrana del epitelio tubular hasta el líquido intersticial y luego a través de la membrana
capilar peritubular hasta la sangre. Por el epitelio el agua y los solutos se puede transportar por dos vías: a través de
las células en la vía transcelular, o por vía paracelular pasando por los espacios que hay entre las células a través de
difusión; una vez hecho este transporte es necesario el pasaje desde los capilares a la sangre por ultrafiltración
mediado por las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas:

 Transporte activo: los solutos se mueven en contra del gradiente de concentración.

- Transporte activo primario se usa directamente una fuente de energía química (por ejemplo, ATP) para mover
moléculas a través de una membrana, no de los ejemplos es la bomba sodio-potasio. Acoplado directamente a
la fuente de energía.
- Transporte activo secundario se utiliza la energía almacenada en la célula, proviene de los gradientes generados
por el transporte activo primario, por ejemplo al aumentar la concentración de iones de sodio en el espacio
extracelular, debido al funcionamiento de la bomba sodio-potasio, se genera un gradiente electroquímico por la
diferencia de concentración de este ión a ambos lados de la membrana, en estas condiciones, los iones de sodio
tenderían a moverse en favor de su gradiente de concentración y regresarían al interior de la célula a través de
las proteínas transportadoras. Acoplado indirectamente a la fuente de energía.

 Transporte pasivo: es también llamado ósmosis, y es cuando el agua o los solutos se reabsorben por un
mecanismo físico a favor del gradiente de concentración, es decir, de una zona donde hay mayor concentración
a otra donde es menor.

Regulación de la reabsorción tubular:

 Equilibrio glomerulotubular: La reabsorción aumenta en respuesta a un cambio en la carga tubular, esto evita la
sobrecarga de los segmentos tubulares cuando aumenta la FG; se da principalmente en el túbulo proximal pero
también el en Asa de Henle.
 Fuerzas físicas: presiones hidrostáticas y coloidosmóticas en el líquido capilar peritubular y el líquido intersticial
renal. La reabsorción desde el intersticio hasta los capilares peritubulares se calcula como = Kf (12´4
ml/min/mmHg) x f. de reabsorción neta (10 mmHg).

Concentración y dilución de la orina:

La osmolaridad es la medición de la concentración de solutos, definida como el número de osmoles (Osm) de
un soluto por litro (L) de solución = Osm/L. Cuando existe un exceso de agua en el organismo y la osmolaridad del
agua corporal está reducida, lo riñones pueden excretar orina con una osmolaridad de tan solo 5mOsm/l; y por otro
lado si existe deficiencia de agua en el organismo y la osmolaridad del LEC está elevada, lo riñones excretan orina
con una concentración de entre 1200 y 1400mOsm/l.
El organismo cuenta con un sistema de retroalimentación que regula la osmolaridad y concentración de
sodio en el plasma, donde la ADH es fundamental. Cuando la osmolaridad es excesiva la secreción de ADH se eleva
aumentando la permeabilidad del agua en los túbulos distales y conducto colector aumentando la reabsorción y
reduciendo el volumen urinario; y cuando se presenta un exceso de agua en el organismo, la osmolaridad del LEC se
reduce, desciende la liberación de ADH en el lóbulo posterior de la hipófisis disminuyendo la permeabilidad de los
túbulos lo que conduce a la excreción de una orina más diluida que pueden alcanzar hasta los 20litros diarios.

Segmento tubular Orina diluida Orina concentrada

La reabsorción de agua y solutos es igual
Túbulo proximal La reabsorción de agua y solutos es igual, del 65%.
(isoosmótico).
Porción Se reabsorbe Na, K y Cl; es impermeable al
descendente agua (hipoosmótico).
Permeable al agua y menor al cloruro de sodio
gruesa del Asa de
Henle
Porción Prácticamente impermeable al agua, se reabsorbe
ascendente fina parte del cloruro de sodio y se secreta urea.
del Asa de Henle
 Porción Impermeable al agua pero gran cantidad de iones
ascendente gruesa se transportan desde el túbulo hacia el intersticio
del Asa de Henle medular.
Túbulo distal Depende de las concentraciones de ADH.
Muy permeable al agua esto aumenta la
Reabsorción adicional de cloruro de socio, y concentración de urea en el líquido tubular, gran
Conducto colector si no hay presencia de ADH es impermeable parte de esta difunde desde la luz tubular hasta el
medular interno al agua. espacio intersticial esto eleva la osmolaridad en el
intersticio y la capacidad de concentraciones de los
riñones.

Mecanismo de la sed:
La ingesta de líquido se encuentra regulada por este mecanismo y los osmorreceptores-ADH que mantienen un
control preciso de la osmolaridad y concentración de sodio en el LEC.
Los “centros de la sed” contienen neuronas que responden inyectando soluciones hipertónicas de sal
estimulando la búsqueda de agua, entre estos centros encontramos: pared anteroventral del tercer ventrículo y la
parte anterolateral del núcleo preóptico. Los estímulos de la sed son: 1) se provoca la deshidratación intracelular en
los centros de la sed. 2) reducción del LEC y la presión arterial estimulan la sed. 3) sequedad en boca y mucosa del
esófago; 4) estímulos digestivos y laríngeos.
Los riñones deben excretar continuamente una cantidad obligatoria de agua para eliminar determinados solutos,
cuando la excreción de Na aumenta 2mEq/l por encima de lo normal, se provoca la activación del mecanismo de la
sed, también llamado umbral para beber.
Cuando el mecanismo de la sed o de la ADH falla, el otro puede controlar la osmolaridad o concentración de Na
con eficiencia siempre que se ingiera suficiente líquido.

(Electrolitos)
Sodio
Es el catión más importante del LEC ya que determina su volumen con una concentración de entre 135 y
145mWq/l. contribuye el 95% de la osmolaridad, la cual se encuentra en equilibrio con la osmolaridad del LIC, su
metabolismo se encuentra bajo la influencia de su control de excreción y la regulación de su balance. Los riñones
absorben el 99% del Na filtrado, lo que equivale a 27750mEq/día (1448g) y excreta 250mEq/día (14g).
Manejo tubular:
 TCP: aproximadamente 2/3 del sodio filtrado se reabsorbe acá en condiciones isoosmóticas y
electroneutras, por mecanismos de cotransporte sodio-soluto (10%), contratransporte sodio-hidrógeno
(70%) y trasporte de sodio impulsado por cloro (20%).
 ASA DE HENLE: la reabsorción activa de sodio y cloro se da por la diferencia de concentración de alto valor
en la luz y menor en el interior de las células por acción de la bomba sodio-potasio. El transporte de Na se
da acoplado a 1potasio y 2 ¿cloro hacia las células tubulares por acción de la bomba Na-K-2Cl y una
diferencia eléctrica de 10mV más en la luz tubular.
 Nefron distal: se reabsorbe del 5 al 10% del sodio filtrado. La reabsorción en el TCD y el TC se da por
cotransporte NA-C favorecido por la baja concentración del sodio en el LIC, producto de la bomba NA-K-
ATPasa; en los TC Cortical y Medular se realiza la reabsorción por canales epiteliales de sodio en la
membrana basal.

Potasio
Es el segundo catión más importante del cuerpo cuyas principales funciones son la de regular los procesos
enzimáticos celulares y la de estabilidad neuromuscular. En una dieta normal se ingesta 100mmol/día, 10mmol se
excretan por heces el resto se absorbe por el tubo digestivo, en el riñón se filtran 100mmol/dí y excretan n orina
90mmol/día. Representa al LIC en un 98% de alrededor de 140 a 150mEq/l, en el LEC es de 3,5 a 5mEq/l.
 Su permeabilidad entre los compartimientos intra y extracelulares (canales retificadores) además de
mantener las concentraciones constantes, genera el potencial de transmembrana de reposo; es necesario para la
síntesis y funcionamiento de los segundos mensajeros y mecanismo de contracorriente; reduce la desmineralización
ósea; el incremento en la ingesta de este electrolito reduce la presión arterial y reduce el riego de sufrir un ACV, y
también previene daños tubulares glomerulares y vascular renal.
La regulación por la distribución interna del potasio se da por diversos factores:
- La insulina estimula la bomba Na-H que aumenta el sodio captado por las células.
- La estimulación β adrenoenérgicos aumenta la bomba Na-K-ATPasa la glucemia, lo que hace que el
flujo celular de K se eleve.
- La estimulación α adrenoenérgicos promueve directamente la expulsión de K, mediante la inhibición
de la insulina.
- La aldosterona aumenta la captación de K por parte de las células, ya que aumenta la excreción
renal.
- La hiperosmolaridad plasmática provoca la translocación del agua del LEC al LIC, la cual está
acompañada por el K.
- El ATP es inhibidor de los canales de potasio en el músculo, durante el ejercicio y disminución del
ATP, el K sale de la célula.
Manejo tubular:
 TCP: por vía paracelular se reabsorbe K por arrastre del agua y sodio, y la reabsorción transcelular es más
reducida y se encuentra acoplada por la bomba Na-K-ATPasa, un contratransporte CL-K y canales
retificadores internos. 65% de reabsorción, equivalentes a 491mEq/día.
 ASA DE HENLE: reabsorbe entre el 25 y 30% del potasio filtrado, principalmente en la parte ascendente
gruesa donde el K se cotransporta activamente con el sodio y el cloro.
 TCD y TC: controla la secreción de potasio en las células principales, el proceso empieza en primer lugar con
la captación desde el intersticio hasta las células por acción de la bomba Na-K-ATPasa presente en la
membrana basolateral, y en el segundo paso la difusión pasiva del potasio desde el interior de la célula hasta
el líquido tubular se da por gradiente de concentración al ser mayor en el medio intracelular y menor en la
luz tubular, que se da por do tipos de canales: 1) los canales de potasio de la porción medular externa renal,
y “) los canales de potasio “grandes” de conductancia alta. También la reabsorción de potasio por las células
principales es del 4% (30mEq/día) y se da por la activación de la bomba Na-K-ATPasa, gradiente
electroquímico por la secreción de potasio desde la sangre hasta la luz tubular, y la permeabilidad de la
membrana luminal para el potasio.
Calcio
Se encuentra presente principalmente en los huesos, en una persona de 70kg encontramos 1250g de calcio y
solo el 1% de este total se encuentra fuera del esqueleto óseo (8,5 a 10,5mg/dl) que se distribuye unido a proteínas
albumina y globulina en un 46%, 48% es ionizado y el 6% restante forma complejos de fosfatos y citratos. Se
reabsorbe el 98% de los 7200mg filtrados.
Manejo tubular:
 TCP: se reabsorbe el 65% del total, tanto por vía paracelular como transcelular. La absorción por vá
paracelular es pasiva, ya que el pasaje se hace por “arrastre” cuando se absorbe sodio y agua, está regulada
por la vitamina D ya que altera las uniones entre células y su presencia las hace más permeables al calcio;
por vía transcelular se reabsorbe calcio or medio de canales específicos presentes en la membrana luminal
(TRPVS), también por dos transportadores que son el intercambiador NA-Ca2 y la bomba H-Ca2-ATPasa.
 ASA DE HENLE: es reabsorbido un 20% también por ambas vías. De forma paracelular es gracias al potencial
de transmembrana electropositivo resultado de la bomba Na-K-2Cl; y por vía transcelular comparte
características con el nefrón distal.
 TCD y TC: El electrolito es reabsorbido en un 10 a 15% solamente por la vía transcelular conducido por
gradiente electroquímico donde el calcio ingresa a la célula por canales específicos (TRPV% y TRPV6)
ubicados en la membrana apical; una vez dentro el Ca se une a la calbundina D para llegar a la membrana
basolateral y pasar al torrente sanguíneo por un intercambio Na-2Ca y por la bomba H-2Ca-ATPasa.

Fosforo
Tiene un rol muy importante en los procesos orgánicos ya que es un componente fundamental en la
hidroxiapatía (principal compuesto mineral óseo). Su cantidad corporal es mayor en el hombre,
niñas/niños/adolescentes en crecimiento y durante el verano, alrededor de 15 a 20 moles. El contenido corporal
total de fosforo es de 500 a 800g con una concentración normal de 2,5 a 4,5mg/dl donde alrededor del 80/90% se
encuentra en los huesos, y el resto formando fosfoproteínas, fosfolípidos, azúcares y ácidos nucleicos Su deficiencia
trae consecuencias como desmineralización ósea, deficiencia en la síntesis de elementos que componen la sangre, y
se altera la estructura y funcionamiento de las membranas biológicas.
La filtración glomerular del fosfato se encuentra muy poco restringida y se filtra prácticamente todo.
Manejo tubular:
 TCP: Se reabsorbe normalmente entre el 75 y 80% del fosforo filtrado principalmente por vía transcelular
por cotransporte Na-Pa.
 ASA DE HENLE, TC y CC: solo se reabsorben pequeñas cantidades.
 TCD: se reabsorve cerca del 10%filtrado
Magnesio
Es un catión considerado y metal, en el organismo humano ocupa el cuarto nivel de importancia dentro de
los cationes, y su incorporación es un ingesta mínima de 300 a 360mg/día.
En cuanto a sus efectos fisiológicos se vinculan con la energía del organismo y funciones estructurales: actúa como
sustrato y cofactor de enzimas, participa en la traducción de señales, activa enzimas en las vías metabólicas
(glucolítica y ciclo de Krebs), participa en la transcripción del ARN y ADN y cumple un papel muy importante en la
contracción.
En cuanto a su excreción, se elimina 1/3 de lo ingerido, un 85% a través de la orina, y el 15% restante a
través del sudor.

Reabsorción y secreción a lo largo de la nefrona:

Túbulos proximales:
El 65% d la carga filtrada de aa, glucosa, sodio, cloro, potasio y varios electrolitos más se reabsorben en este
segmento. Además son muy poco permeables a productos de desecho, y fármacos/toximas peligrosas secretadas
por lo riñones pasan rápidamente desde la sangre a los túbulos.

Asa de Henle:
El 20% del agua filtrada se reabsorbe acá. La parte descendente es muy permeable al agua y moderadamente
permeable a los solutos como la urea y el sodio por difusión simple. El segmento fino ascendente por su parte es
poco permeable y no se reabsorben cantidades significantes de ningún soluto. La rama ascendente gruesa posee un
mecanismo de contratransporte de Na-H lo que permite la reabsorción de sodio y la secreción de hidrógeno,
también reabsorbe de forma paracelular Mg, Ca, y K por la carga positiva de la luz tubular (+8mV) y por último inhibe
el contratransporte de 2Na-Cl-K.

Túbulo distal:
La porción inicial está formada por la macula densa, la parte siguiente está muy contorneada y cuenta con
características de la rama ascendente gruesa del Asa donde se reabsorben gran cantidad de iones y es casi
impensable a urea y agua. Y la segunda mitad comparte las características con el túbulo conector cortical.

Túbulo conector cortical:

Compuesto por dos tipos de células llamadas principales e intercaladas. Las primeras reabsorben Na y agua de la luz,
y secretan iones de K; y las células intercaladas de tipo A reabsorben iones de K y secretan H a la luz, y las de tipo B
secretan NaHCO₃ y reabsorben H.
Las características de las porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical son que su membrana es casi
impermeable a la urea, la aldosterona controla la reabsorción de Na y secreción de K a la luz de los túbulos, la
secreción de las células intercaladas contribuyen a la regulación ácido-base, y la permeabilidad de la membrana con
respecto al agua se da por la hormona ADH.

Conducto colector medular:

Solamente reabsorbe el 10% del agua y Na filtrados. Sus células epiteliales tiene forma cúbica con superficie lisa y un
número reducido de mitocondrias. La reabsorción de agua esta controlada por la ADH, esta porción es permeable la
urea facilitado su pasaje por transportadores aa través de la membrana liminal y basolateral, y el capaz de secretar
iones de H para contribuir a la regulación ácido-básica.