ANTICONCEPTIVOS

Son sustancias, objetos o procedimientos que evitan que la mujer quede embarazada.

Anticonceptivos de barrera

 MA: A través de un mecanismo físico, impiden el acceso de los espermatozoides evitando

su unión con el óvulo.
 Protege tanto de un embarazo como de ETS

• Preservativo masculino:

 Su efectividad para prevenir una infección de transmisión sexual ronda el 95% y como
método anticonceptivo llega al 97%, cuando se usa correctamente.
 funda de látex muy delgada
 Se coloca sobre el pene erecto, antes de la penetración, y que debe permanecer colocado
durante toda la relación sexual

Preservativo femenino

 funda de poliuretano, forma tubular, presenta un anillo o aro flexible en cada extremo.

 En un extremo el anillo es cerrado, lo que ayuda a la inserción del preservativo en el fondo

de la vagina. En el otro extremo, el anillo es abierto y más grande, lo cual ayuda a
mantener el preservativo fuera de la vagina. Viene lubricado.
 MA: Reviste la pared de la vagina, cuello uterino y vulva, evitando el contacto directo con
el pene y con el semen
 Puede colocarse hasta 8 horas antes
 Eficacia: con el uso constante y correcto, las tasas de embarazo son de 5 embarazos por
cada 100 mujeres por año

Diafragma

 n aro de goma, cubierto por una membrana del mismo material, que se adapta a la cúpula
vaginal
 Introducir el diafragma menos de 6 horas antes de tener relaciones sexuales y retirarlo por
lo menos 6 horas después, pero no más de 24 horas


Anticonceptivos hormonales

MA: Impiden la concepción mediante acciones sobre el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal, o por

acción local inhibiendo el ascenso de espermatozoides

Según su composición se clasifican en:

• Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por hormonas que derivan de los
estrógenos y de la progesterona (progestágenos).

• Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: compuestos por un derivado de la

progesterona o progestágeno, similar a la hormona producida naturalmente por la mujer.

La del dia sig bloquea a LH.

Dentro de los anticonceptivos combinados orales (ACO):

Los estrógenos utilizados son:

• Etinilestradiol (EE): se encuentra en la mayoría de las formulaciones existentes.

• Valerato de estradiol (VE

Asociados a alguno de los siguientes gestágenos: : Acetato de Ciproterona • Norgestrel -

Levonorgestrel • Desorgestrel – Norgestimato - Gestodeno • Drospirenona • Dienogest

Con respecto al papel del estrógeno se sabe que: suprime la actividad de la FSH (hormona folículo
estimulante), suprime la actividad de la LH (hormona luteinizante) y evita el crecimiento de los
folículos y la aparición del folículo dominante

el papel del progestágeno consiste en: ejerce el efecto anovulatorio predominante, inhibe el
desarrollo folicular, produce atresia por acción ovárica directa, modifica el moco cervical, modifica
el endometrio.

La píldora mixta o combinada, compuesta de estrógeno y gestágenos, evita la ovulación al inhibir

la secreción de gonadotropinas. El progestágeno de la píldora inhibe primordialmente la secreción
de la hormona luteinizante (LH), y por tanto impide la ovulación, mientras que los estrógenos
inhiben la secreción de la hormona folículo estimulante (FSH) y en consecuencia impiden la
aparición de un folículo dominante.

El moco cervical se vuelve espeso e impermeable al transporte de espermatozoides.

 Efectividad 92 al 99%
 Se deben iniciar preferentemente dentro de los 5 dias del ciclo menstrual,
 Administración: 21 comprimidos: debe tomar uno por día, siempre en el mismo horario.
Después descansa 7 días (no debe tomar la pastilla por 7 días) y reinicia el tratamiento con
un nuevo envase en el octavo día, aunque aún dure el sangrado. Durante este período de
7 días de descanso debería aparecer el sangrado

Ejemplo: Si la menstruación inició el día 2 de este mes, ese mismo día se toma la primera pastilla
de la primera caja. Tomará pastillas por 3 semanas, 1 comprimido por día. Luego viene la semana
sin pastillas, en la que además comenzará la menstruación. Al 8vo. día sin pastillas se inicia la
nueva caja, aunque aún se esté menstruando.

Que pasa si se olvida¡??

  Olvido de 1 tableta: Tomar la pastilla olvidada lo antes posible y continuar las siguientes en
el horario habitual, aunque esto signifique tomar dos comprimidos juntos.
 Olvido de 2 tabletas. Ingerir 2 tabletas los dos días siguientes + un método de barrera
 Olvido de 3 tabletas: El método ya no es efectivo, se suspenden las tabletas restantes +
uso de médoto de barrera por el resto del ciclo sexual y reiniciar la ingestión de tabletas
en el siguiente ciclo.

Efetos secundarios: n los primeros meses puede haber sangrado irregular, Luego, los sangrados se
vuelven regulares, son más leves y más breves. Acné. Cefalea, mereos, mastalgia, cambios de
peso.

INYECTABLES

Inyectable Trimestral: Acetato de Medroxiprogesterona de Depósito (AMPD)

 Puede ser utilizado tanto durante la lactancia como fuera de ella, ya que actúa inhibiendo
la ovulación. a
 No afecta el volumen de la leche materna ni su composición.
 No tiene ningún efecto sobre el bebé. a Puede usarse en los casos en que hay
contraindicación de recibir estrógenos.

MA: El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la ovulación.

ADMOD: Se administra mediante una inyección intramuscular de aplicación trimestral (90 días o
13 semanas) fecha calendario, desde la primera inyección.

 La inyección puede darse hasta con 2 semanas de adelanto o de demora de la fecha en

que debía aplicarse, manteniendo la eficacia anticonceptiva.
 Luego deberán contarse tres meses (90 días o 13 semanas) desde la fecha de esta
aplicación para determinar la siguiente aplicación

INICIO DE APLICACIÓN:

 e en cualquier momento del ciclo menstrual.

 Si comienza a usarse durante los primeros siete días del ciclo menstrual), no se necesita
ningún método anticonceptivo de respaldo.
 Si la primera inyección se aplica en cualquier otro momento del ciclo, o ante la ausencia de
menstruación, podrá aplicarse siempre y cuando exista razonable certeza de que no esté
embarazada.
 Post parto: puede iniciarse inmediatamente si la usuaria no está amamantando. Las
mujeres que están amamantando deberían comenzar a usar el método después de las 6
semanas post parto

ES:

 irregularidades menstruales los primeros meses

  demora unos meses más en quedar embarazada luego de interrumpir su uso que quienes
utilizan otros métodos.
 Aumento de peso
 Cefalea, mareos

Anticonceptivos combinados inyectables

Estrógeno de acción breve + gestágeno de acción prolongada:

hay dos presentaciones:

• Valerato de estradiol 5 mg + Enantato de noretisterona 50 mg (Mesigyna® - Ginediol®)

• Cipionato de estradiol 5 mg + Acetato de medroxiprogesterona 25 mg (Cyclofem®)

 97% de eficacia.
 Luego de suspender la aplicación de los ACI la fertilidad se recupera de inmediato.

APLICACIÓN: Inyección de aplicación intramuscular mensual, cada 30 días, en la misma fecha

calendario. aplicar las siguientes inyecciones en esa misma fecha (ejemplo: si la primera inyección
fue el 3 de febrero, se aplicarán las siguientes todos los 3 de cada mes).

 • La inyección puede darse hasta con 3 días de adelanto o de demora de la fecha en que
debía aplicarse y mantiene la eficacia anticonceptiva

ES. Cambios en los patrones de sangrado: en los 3 primeros meses, sangrado irregular o sangrado
prolongado. Al año, ausencia de menstruación o sangrado infrecuente. • Aumento de peso. •
Cefaleas. • Mareos. • Mastalgia (dolor mamario).

PARCHES TRASDERMICOS

 El parche transdérmico es un plástico pequeño, delgado, cuadrado, flexible, que se usa

adherido a la piel.
 Libera diariamente 20 µg EE + 150 µg norelgestromin.
 Actúa al inhibir la ovulación de manera altamente efectiva.
 No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual.

Se coloca un parche nuevo cada semana durante tres semanas, seguido de una cuarta semana en
la que no se usa parche. Durante esta cuarta semana de descanso la mujer tendrá su
menstruación.

6.3.2. Ventajas

 Administración constante de la droga.

 Evita la absorción gastrointestinal.
 Evita el primer paso del metabolismo hepático. • Mejor adherencia. • Margen de
seguridad: garantiza 2 días adicionales de protección ante un olvido. • Baja tasa de
despegue. ( el paso por el hígado implica una primera metabolización del fármaco,
disminuyendo la biodisponibilidad del mismo)
 ANILLOS VAGINALES

 El anillo vaginal es un anillo flexible y transparente de 54 mm. de diámetro externo y 4

mm. de diámetro de corte, realizado de copolímero de acetato de viniletileno, libre de
látex.
 Libera constantemente de 15 µg de etinilestradiol y 120 mg de etonogestrel.
 Inhibe la ovulación de manera altamente efectiva.
 Cada anillo tiene un ciclo de uso.
 Una vez inserto en la vagina, se mantiene colocado tres semanas. En la cuarta semana se
lo retira, y la mujer tendrá (sangrado menstrual).
 Al término de 7 días libres de anillo debe insertarse otro nuevo.
 Puede removerse en cualquier momento. •
 Ofrece una liberación hormonal continua, lo que evita las fluctuaciones diarias que
pueden observarse con la toma de pastillas
 Efectos adversos locales: dolor, irritación, aumento de la secreción vaginal, lesiones
epiteliales, incomodidad durante el coito, expulsión.

IMPLANTE SUBDERMICO

METODOS INTRAUTERINOS:

Hay dos tipos:

• Dispositivo intrauterino (DIU) medicados con cobre. T DE COBRE
 El cobre actúa directamente sobre los espermatozoides: afecta procesos
fundamentales que deben sufrir para poder fecundar al óvulo (motilidad,
capacitación y activación espermática).
 Puede ser indicado en forma segura a la mayoría de las mujeres, incluso
adolescentes y mujeres que no tienen hijos.
Introducir lentamente, a través del canal cervical, hasta que el tope deslizable quede en contacto
con el cuello. Retirar luego el tubo de inserción. Cortar los hilos del dispositivo a 2 o 3 cm del
orificio cervical ….

 Uno de los principales mecanismos de acción anticonceptiva de los DIU liberadores de

cobre es su efecto espermicida, siendo este causado por una reacción inflamatoria estéril
local producida por la presencia del cuerpo extraño en la cavidad.
 Produce una disminución de la hidratación del moco cervical con aumento de la
concentración de mucina y disminución del fluido uterino.
 Los DIU que tienen menos de 300 mm de cobre tienen una duración aproximada de 3
años. En cambio, el modelo T Cu 380 puede usarse hasta 10 años.
 Al retirar el DIU, la reacción inflamatoria desaparece rápidamente y la fertilidad se
recupera sin demora.
• Sistema Intrauterino de Liberación (SIU): medicado con Progetágeno (Levonorgestel)

libera una sustancia llamada levonorgestrel, en forma constante, durante un período de 5 años

 El levonorgestrel liberado por el endoceptivo produce cambios en el moco cervical que

impiden el ascenso de los espermatozoides. Además, la alteración del endometrio evita
que los espematozoides sufran los cambios que necesitan para FECUNDACION. nhibir la
ovulación durante los primeros ciclos post colocación

Anticoncepción Quirúrgica Son los únicos métodos prácticamente irreversibles.

• Ligadura de las Trompas de Falopio en la mujer • Vasectomía en el hombre

Métodos basados en el Conocimiento de la Fertilidad de la Mujer (MBCF) • Calendario • Moco

cervical • Temperatura basal