DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA

Yo, ……………………………………………………, de Nacionalidad Peruano, identificado(a) con DNI

72633947:

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE EL SUSCRITO SOY CONVIVIENTE Y VENGO HACIENDO VIDA EN COMÚN, CON LA SEÑORA
……………………………… CON DNI Nº…………………………, DESDE FINALES DE NOVIEMBRE DEL AÑO
2020 HASTA LA ACTUALIDAD, CON DOMICIO COMÚN UBICADO EN
………………………………………………………., PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PIURA Y
MANTENEMOS UNA RELACION CONCUBINARIA EN FORMA ESTABLE Y VOLUNTARIA.
HABIENDO ENTRE AMBOS REALIZADO FINALIDADES Y CUMPLIENDO DEBERES SEMEJANTES AL
MATRIMONIO.

LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA SE SUSCRIBE EN EL MARCO DE LO DISPUESTO POR LA LEY

27444. DEL PRESENTE DEOCUMENTO PARA LOS FINALES CORRESPONDIENTES.

PARA MAYOR CONSTANCIA, VALIDEZ Y CUMPLIMIENTO, PROCESO A FIRMAR Y ESTAMPAR MI

HUEBLLA DACTILAR AL PIE

Piura, 04 de marzo de 2021