SEMINARIO DE INTEGRACIÓN

SEMESTRE: Cuarto A LUGAR: Aula M-6.

CASO CLÍNICO No. 2.3

Resumen Clínico:
Juan Pablo de 78 años acude a urgencias con cuadro de 1 semana de evolución caracterizado por
malestar general, astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso no cuantificada, fiebre no
cuantificada, disnea, tos con expectoración. Antecedentes: habita casa tipo urbano que cuenta con
todos los servicios intradomiciliarios, pensionado, niega consumo de tabaco, refiere consumo de
bebidas con alcohol de forma social sin llegar a la embriaguez desde los 18 años, refiere hace 1
año cuadros de diarrea crónica intermitente por lo que se estudia y se le hace el diagnostico de
Giardiasis por lo que se da tratamiento con metronidazol y mejora, niega otros antecedentes
patológicos. Exploración Física: Peso: 58Kg, Talla: 1.65 metros, presión arterial de 90/55 mmHg,
frecuencia cardiaca de 93 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 32 respiraciones por
minuto, temperatura de 39.3°C, neurológicamente integro, regular estado de hidratación mucosa
oral, con campos pulmonares con estertores crepitantes bilaterales de predominio hemitórax
derecho, precordio estable, extremidades hipotroficas sin datos de compromiso neurovascular
distal, resto sin datos que comentar.

RESPONDA EL SIGUIENTE CUESTIONARIO Y SUSTENTE CON ARGUMENTOS CLÍNICOS Y

CIENTÍFICOS SUS RESPUESTAS

Describa la estructura (s) anatómica (s) afectada (s) en este paciente por los datos clínicos que se
presentan

Mencione los aspectos fisiológicos y bioquímicos normales que debemos recordar por los datos
clínicos que se presentan en el caso

Fundamente los diagnósticos etiológicos posibles por la situación clínica de este paciente

¿Cuáles son los factores de riesgo que sobresalen en la situación de este paciente y cuales
factores de riesgo relevantes falto referir en el resumen clínico?

¿Cuáles son las principales acciones a realizar en el primer nivel de atención según las normas
oficiales mexicanas y/o guías de práctica clínica aplicables a este caso?

Con todo lo anterior elabora un resumen de los aspectos más relevantes de la historia natural de la
enfermedad de este paciente

Aplique las consideraciones necesarias para una adecuada relación médico paciente en este caso.