I.

SEGURO DE VIDA
I.1 Definición
Es un tipo de seguro que le garantiza a una persona, en caso de su propio
fallecimiento, una indemnización económica a sus familiares directos o en su
defecto a aquellas personas que él mismo haya designado como beneficiaros del
mismo
I.2 Clasificación
Según la Banca, Seguros y AFP (SBS), se clasifica a los tipos de seguro de
acuerdo a sus características y funciones.
I.2.1 Según sus características
 seguro de vida entera: la empresa de seguros debe cumplir con las
cláusulas del contrato, sin importar el tiempo que pase.
 Seguro temporal: cuya cobertura es sólo el periodo pactado en la
póliza.
 Para caso de vida o supervivencia: el seguro debe cumplir con sus
obligaciones cuando el asegurado llegue a una determinada edad.
 Mixtos: cuando se combina la cobertura de seguros de muerte y
para caso de supervivencia.
I.2.2 Según su función
 seguro temporal: solo cubren el riesgo de muerte o sobrevivencia,
asimismo no otorga cobertura a edades avanzadas.
 Vida entera: provee cobertura al asegurado durante toda su vida.
 Vida con Pagos Limitados: las primas se pagan durante un número
determinado de años.

I.3 Seguro de vida ley

Los tipos de seguros de vida mencionados anteriormente no son obligatorios, sino
que el trabajador opta por uno de estos para proteger económicamente a su
familia o beneficiarios. Sin embargo, existe un tipo de seguro de vida que sí es de
carácter obligatorio, llamado Seguro de Vida Ley, el cual está regido por el Decreto
Legislativo N° 688.
I.3.1 Beneficio sustitutorio en caso de invalidez permanente
En caso que el trabajador sufra un accidente que le ocasione invalidez
total y permanente, tendrá derecho a cobrar el capital asegurado.
I.3.2 Obligaciones del trabajador
El trabajador deberá entregar a su empleador una declaración jurada, con
firma legalizada notarialmente, o por el Juez de Paz a falta de notario,
sobre los beneficiarios del seguro de vida.
I.3.3 Obligaciones del empleador
El empleador está obligado a tomar la póliza de seguro de vida y pagar las
primas correspondientes, es decir pagar el costo el seguro.
I.3.4 Remuneración asegurable
Las remuneraciones asegurables para el pago del capital o póliza están
constituidas por aquellas que figuran en los libros de planillas y boletas de
pago, percibidas mensualmente el trabajador.
 I.3.5 Monto prima
La prima es el costo del seguro o aportación económica que ha de pagar
un asegurado o contratante a una compañía aseguradora por la
transferencia del riesgo bajo las coberturas que esta última ofrece a sus
clientes durante un determinado período de tiempo.
I.3.6 Monto y pago del beneficio
 Por fallecimiento natural del trabajador: se abonará a sus
beneficiarios 16 remuneraciones asegurables, que se establecen
en base al promedio de lo percibido por aquel en el último
trimestre previo al fallecimiento.
 Por fallecimiento del trabajador a consecuencia de un accidente,
se abonará a sus beneficiarios 32 remuneraciones mensuales
asegurables percibidas por aquel en la fecha previa al accidente.
 Por invalidez total o permanente del trabajador originada por
accidente se abonará 32 remuneraciones mensuales asegurables
percibidas por él en la fecha por vía del accidente.
I.3.7 Excepciones
Este tipo de seguro no contiene excepciones.
I.3.8 Sanciones
Según el Decreto Supremo Nº 019-2006-TR, en caso de no registrar el
Contrato de Seguro de Vida Ley en el Registro Obligatorio de Contratos, no
contratar la póliza de seguro de vida, no mantenerla vigente o no pagar
oportunamente la prima, a favor de los trabajadores con derecho a éste,
se incurriría en una falta grave en materia de relaciones laborales. Al ser
una falta grave, se sancionará con una multa máxima de 10 Unidades
Impositivas Tributarias (UIT)

I.4 SEGURO COMPLEMENTARIO

I.4.1 Centro de trabajo de riesgo
Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad
empleadora en el que se ubican las unidades de producción en las que se
realizan las actividades de riesgo (inherentes a las actividades descritas en
el Anexo N° 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA y ampliadas en las
Normas Técnicas del Decreto Supremo Nº 003-98-SA)
I.4.2 ¿En dónde están contempladas las actividades de riesgo?
Las actividades calificadas de riesgo están contempladas en el anexo 05 del
D.S.009-97- SA Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad
Social en Salud.
I.4.3 ¿A que llamamos accidente d trabajo?
Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de
trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra
súbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
I.4.4 ¿Qué accidentes no se consideran como accidente de trabajo?
 El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de
trabajo.
 El provocado intencionalmente
  Uso de sustancias alcohólicas o drogas.
 Por participación en riñas u otra acción ilegal.
 Por incumplimiento del trabajador de orden estricta específica del
empleador.
I.4.5 ¿A que llamamos enfermedad profesional?
A toda enfermedad permanente o temporal que sobreviene al trabajador
como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar. Son considerados
enfermedades profesionales que serán tratados a través del SCTR.
I.4.6 ¿Quiénes están amparados bajo este seguro?
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es un sistema que
brinda protección adicional a los trabajadores que realizan actividades
consideradas de alto riesgo.
I.5 Coberturas que otorga el seguro complementario de trabajo de riesgo a
los trabajadores
a. La Cobertura de Salud, la cual es ofrecida por EsSalud o las entidades
prestadoras de Salud (EPS).
b. La Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es
ofrecida por la ONP o por las compañías de Seguros.
c. Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales,
EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS)
d. Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio:
 Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de
sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del
asegurado.
 Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensiones de
invalidez al asegurado que como consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad profesional quedará en situación de
invalidez.
 Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la
aseguradora reembolsará los gastos de sepelio a la persona
natural o jurídica que los hubiera sufragado, previa presentación
de los documentos originales que sustenten dicho gasto.
I.6 ACCIDENTES DE TRABAJO
I.6.1 ¿Cuáles son los requisitos a considerar en el caso de ocurrir un
accidente de trabajo?
a. Trasladar al trabajador accidentado al centro asistencial de
EsSalud más cercano.
b. Ingresar por el servicio de emergencia.
c. El empleador deberá regularizar la presentación del aviso de
accidente de trabajo, dentro de los 5 días hábiles siguientes a la
fecha de ocurrido el siniestro con la totalidad de datos requeridos.
d. El aviso de accidente se llena en original y copia.
 I.6.2 ¿Cuáles son los procedimientos a seguir en caso de un accidente de
trabajo o enfermedad profesional?
 Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clínicas o
centros médicos afiliados.
 De ser necesaria la evacuación del herido en ambulancia, llamar a
la compañía de seguros.
 Ingresar en la clínica al trabajador herido y entregar en recepción
el formato de solicitud de Atención Médica por accidentes de
trabajo, con los datos del trabajador y la empresa contratante.
I.6.3 ¿Cuáles son los procedimientos a seguir en caso de invalidez o
fallecimiento por accidente o fallecimiento por accidente de
trabajo o enfermedad profesional?
En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del
SCTR-SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se deberán seguir
el siguiente paso:
 La entidad empleadora, comunicará por escrito a la aseguradora,
dentro del plazo de 48 horas (o en un término mayor que sea
razonable atendiendo las circunstancias), la ocurrencia de todo
accidente de trabajo, el cual contendrá necesariamente
información sobre la fecha y hora del accidente, el nombre,
apellido, edad, el domicilio y labor desempeñada por el asegurado
que ha sufrido el accidente.
I.6.4 Documentación para la obtención de la Pensión de Sobrevivencia
 Certificado médico de defunción.  Atestado policial y certificado
de necropsia.
 Solicitud de pensión de sobrevivencia acompañado de la
documentación que acredite su condición de beneficiario.
 Declaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores
empleadores, de ser el caso, en la que se acrediten las
remuneraciones percibidas por el asegurado durante los 12 meses
anteriores al siniestro
I.6.5 Documentación para la obtención de la pensión de Invalidez
 Certificado del médico que prestó los primeros auxilios,
expresando las causas del accidente y las consecuencias
inmediatas producidas en la salud del paciente.
 Certificado del médico tratante, con la indicación de la fecha de
inicio y naturaleza del tratamiento recibido, así como la fecha y
condiciones de alta o baja del paciente.
 Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad
temporal otorgado por Essalud.
I.6.6

REALIZADO: CORREA PEÑA JULIO