Sodera de los Monge

2.Descripción del caso clínico

Paciente femenina relacionista publica, comenta que desde hace dos años su
capacidad auditiva a sido reducida, comenta que por su trabajo pasa
constantemente en reuniones, sin embargo, últimamente no puede comprender
con claridad. La paciente comenta que escucha mejor por el lado derecho. Tiene
miedo de usar audífonos por que le preocupa su imagen por el puesto que
desempeña.

 Historia clínica:
 ¿Qué edad tiene? 22 años
 ¿Cuál es el motivo de su consulta exactamente? Desde hace algunos
años atrás he visto una reducción de mi audición
 ¿Sabe cómo fue el embarazo y su nacimiento? Según sé normal, sin
complicaciones.
 ¿En su familia de primer grado (padre, madre, hermanos) hay alguien
con algún padecimiento de carácter auditivo? Si
 ¿Quién? Mi padre
 ¿De dónde provienen, donde viven? Cartago
 ¿Ha padecido de cáncer? No
 ¿Ha sido intervenciones quirúrgicas? No
 ¿No recibido algún golpe en la cabeza que recuerde? No
 ¿Anteriormente sentía que estaba bien de audición? En realidad, hasta
ahora siento que empeoro, sin embargo, creo que estoy con pérdida de
audición desde hace mucho, pero como le decía desde hace dos años
hasta el momento he visto progreso en la disminución de mi audición.
 ¿Siente la pérdida auditiva realmente solo en el lado izquierdo? No sé,
creo que en ambos, solo que creo escuchar mejor por el lado derecho
  ¿Es la primera vez que ha sido intervenida audiológicamente? Si
 ¿Sólo ha tenido esa molestia (pérdida de audición), no ha tenidos
zumbidos o pitidos en los oídos, o ha tenido dolores, infecciones? Solo
pérdida de audición
 ¿Ha estado expuesta a ruido constante? No, solo paso en reuniones,
pero desde hace 2 meses hasta el momento, ya que hace poco me
gradué y es mi primer trabajo. Anteriormente solo estudiaba y no había
ruidos en casa
 ¿Tiene algún padecimiento, diabetes, hipertensión arterial, alergias,
depresión, epilepsia o algún otro, por ejemplo? No, nada
 ¿Toma licor? no
 ¿Fuma? no
 ¿Qué hace en su tiempo libre? Pintar

 Posibles patologías (características, signos y síntomas de la patología

y su posible relación con las secuelas auditivas)

Dado a las características mencionadas por la paciente y también por los

resultados obtenidos se sospecha de una posible patología llamada Sordera de
los Monge, donde uno de signos es una pérdida progresiva de la audición, y
comenzando a edades muy tempranas, en la primera etapa se visualiza una
marcada disminución de las frecuencias graves, similar a la Sordera De Los
Monge, además la localización espacial de la paciente su lugar de procedencia el
cual es característico muchas ocasiones para sospechas de esa patología. En la
Sordera de los Monge hay otra de la característica que es compatible con los dos
audiogramas de oído derecho e izquierdo de este caso, donde ambas curvas son
simétricas, dato que también se le atribuye a esta patología, además en este caso
se nota una marcada afectación en la zona del lenguaje algo que también ocurre
en la Sordera de los Monge.
Por otro lado, en la Impedanciometria se deja claro que la curva es tipo A de
Jerger, indicando así que se trataría de una audición normal (que no sería en este
caso) o hipoacusia neurosensorial, similar al caso de la sordera de los Monge.

Las posibles secuelas se verán reflejadas en la parte de la zona del lenguaje ya

que se les dificulta la inteligibilidad del habla y que con el paso del tiempo se
refleja más debido a que es una patología progresiva.

 Diagnostico diferencial:

Al inicio del audiograma se puede detectar que existe una perdida significativa de
frecuencias agudas, similar a una interrupción de cadena osicular, mas sin
embargo cabe mencionar que dicha patología no corresponde al tipo de
hipoacusia, ya en el audiograma se deja en evidencia que la misma es de tipo
neurosensorial, mientras que en una interrupción de la cadena osicular es de tipo
conductiva, lo que indica que aunque tengan ese patrón al inicio, no son lo mismo,
además en los resultados de Impedanciometria no se refleja la curva Ad de Jerger,
que sería la que corresponde a patologías tales como las interrupción de la
cadena osicular y/o membrana timpánica flácida, y es de esperarlo, pues en este
caso la curva es tipo A de Jerger, la cual también indica que la patología no es
conductiva, que por ser tipo A, se habla de una hipoacusia neurosensorial o
audición normal, que en este caso no es.

3. Pruebas de la batería audiológica

 Otoscopia

Oído derecho: Mastoides sin coloración anormal, sin: inflamación, descamación,

dolor al palpar, pabellón auricular de aspecto normal, es decir, sin enrojecimiento,
sin hematomas, no hay descamación, no hay inflamación, implantación normal,
tamaño normal, CAE paredes en estado normal no hay salida de fluidos (otorragia,
otorragea, etc.) no hay objetos animados o inanimados dentro, cerumen grado 1
según Sullivan, membrana timpánica visible, no hay perforaciones, no se ve
vascularización, no hay abultamiento , no se observan burbujas dentro de
membrana, en general se encuentra integra.

Oído izquierdo: Mastoides sin coloración anormal, sin: inflamación, descamación,

dolor al palpar, pabellón auricular de aspecto normal, es decir, sin enrojecimiento,
sin hematomas, no hay descamación, no hay inflamación, implantación normal,
tamaño normal, CAE paredes en estado normal no hay salida de fluidos (otorragia,
otorragea, etc.) no hay objetos animados o inanimados dentro, cerumen grado 0
según Sullivan, membrana timpánica visible, no hay perforaciones, no se ve
vascularización, no hay abultamiento, no se observan burbujas dentro detrás de
membrana timpánica, en general se encuentra integra.

 Audiometría
 Resultado: Hipoacusia neurosensorial moderadamente severa, bilateral.

 Impedanciometria:
 4. Adaptación protésica:

 Determine la ganancia mediante la fórmula de la media ganancia

Ganancia OD: PTA/2+15

60dB/2+15: 45dB

Ganancia OI: PTA/2+15

65/2+15: 50 dB

 Fórmula de salida según POGOII

OD. UCL: 500+1000+2000/3+4:

115+115+115/3 +4: 119 dB

Matriz:45 dB/119 dBSPL

OI. UCL: 500+1000+2000/3+4:

115+115+115/3 +4: 119 dB

Matriz: 50dB/119dB

 Seleccione el tipo de prótesis auditiva, encuentre ficha técnica y

modelo de la prótesis que eligió

Mayor a 60 dB en ambos oídos adapto peor oído.(paciente solo tiene recursos

para una audífono)

OI Audífono: Intraauricular, ya que cubre hasta perdidas severas, además la

usuaria desea que sea discreto, por lo tanto, ese sería el ideal.
Modelo: OTICON NERA2 PRO
  Mencionar modificaciones hechas a la prótesis para la obtención de
mejores resultados para el paciente:

Material: Acrílico

Molde: Media concha

Lago del conducto: Largo, cubre hasta perdidas auditivas severas y enfatiza
graves.

Filtro anti cerumen: si

Ventilación: V1

Pila: #13

Punto distintivo: Azul

Tirador: si

 Tipo de compresión, justificar

AGCi: Porque sirve para hacer los sonidos débiles mas audibles en ese caso, la
paciente desea escuchar mejor en ambientes tranquilos, pero con espacios para la
comunicación, como lo sería en sus reuniones, por lo tanto, ese tipo de
compresión sería el adecuado.

Además, es usado en pérdidas auditivas neurosensoriales, lo cual coincide con el

tipo de perdida que tiene la paciente.

También la paciente gracias a este tipo de compresión puede determinar la

cantidad de ganancia necesaria, ya que el control de volumen puede incrementar
o disminuir a como le sea deseado, es menos agresiva.

Ideal para pacientes nuevos, en este caso seria una buena alternativa ya que seria
la primera vez que la paciente es adaptada.
 5. Recomendaciones:

 Tres beneficios del uso de prótesis para el paciente

 Mejor calidad de vida del paciente, disminuyendo la fatiga, el estrés,
aumentando la concentración y la sensación de bienestar, entre otros.
 Mejora la comunicación
 Ayuda a la integración a grupos sociales o de trabajo, ayudando así en un
mejor desempeño socioeconómico.

 Recomendaciones para el uso y cuidado de las prótesis, para el

paciente y su familia
 Siempre que va a bañarse o sumergirse en el agua, por ejemplo, en
piscinas, quitarse los audífonos.
 Si va a acostarse a dormir, guardar en el estuche sus audífonos con el
porta pilas abierto.
 Proteger los audífonos de golpes
 No usar audífonos en casos de exposición a radiación