SEMIOLOGÍA CABEZA Y CUELLO

-CABEZA
Momento donde nace el niño y le evalúas la cabeza se puede presentar dos anomalidades:

-Edema del cuero cabelludo: pasa de una sutura a la otra: Caput Succedaneum

-Dentro de las primeras 24horas el compromiso es óseo, Esta circunscrito a una sola sutura,
un solo hueco: Cefalohematoma

Tenemos 4 huesos: Parietal, Temporal, Frontal, Occipital . y estos tendrán una sutura, entre los
huesos parietales esta la sutura
sagital.la sutura coronal(anterior)
entre los huesos frontales y parietal,
y en la parte posterior tenemos la
sutura lambdoidea y delimitando
todo esto tenemos las fontanela
anterior y posterior.

FONTANELAS

-Fontanela anterior: romboidal. Es la

sagital , la molleja como le dicen. Y mide
4x4

-Fontanela posterior: triangular y es

mas pequeña.

¿COMO SE PALPAN LAS FONTANELAS?

El niño debe estar semisentado, por que si lo dejas acostado , como la fontanela es algo
membranoso tiene contacto con liquido cefalorraquideo y si se acuesta aumenta la presión de
la fontanela y si lo sienta completamente a 90grados esa fontanela se va a sentir hundida .

Semiologicamente, el tocar la fontanela te va a servir para identi car si ese paciente puede
tener hipertensión endocraneana . Y un niño mayor esa hipertensión con ebre descartar una
meningitis .el hecho que uno palpe una fontanela normal , no descarta una meningitis .

IMPORTANTE presión de la fontanela

La fontanela a los 9 meses comienza a cerrarse y a los 18 meses debe estar cerrada la anterior
. La posterior se cierra mucho antes.

La fontanelas tienen un tamaño , si esta grande hay que pensar en:

- Sindrome de Down

- Osteogenesis imperfecta

- Hipotiroidismo

Si la fontanela es pequeña:

- Hay casos donde la fontanela se va cerrando antes de tiempo

- Craneosinostosis : cierre prematuro de fontanelas y de suturas

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La craneosinostosis es un defecto de nacimiento en el cual los huesos del cráneo del

bebé se cierran prematuramente. Esto sucede antes de que el cerebro se forme
completamente. A medida que el cerebro del bebé crece, su cráneo se puede ir
deformando cada vez más.

Al palparla : se siente áspera abullonada . Muchos síndromes afectan la sinostosis de

ls huesos

Sindrome de Crouzon: afecta sinostosis de los huesos de la cara. Se ponen ojos saltones

- Hipercalcemia

- Hipertiroidismo

¿COMO CRECE EL CRANEO EN EL PRIMER AÑO?

1ER AÑO: Los niños son cabezones , es mas grande que su torax.

Cuando niño nace 32-33 a 36-37 con un promedio de 35cm.

Durante los primeros tres meses, la cabeza crece 2 , 2 y 2. Ósea si nació con 35cm y tiene 3
meses . Tendría 41cm aproximadamente

EN LAS CURVAS: si esta por debajo de -2 hablamos de microcefalia y si esta por encima de
+2 hablamos de macrocefalia

En los siguientes tres meses, 1 1 y 1. El que estaba en 41cm. A los 6 meses estaría
aproximadamente 44cm.

Y después De los 6 meses , crece 0,5 cm por mes

ENTONCES estamos hablando que el niño en el primer año crece su perímetro cefalico
aproximadamente 12cm. Por que 2 2 y 2del primer trimestre 1 1 y 1 del segundo trimestre y
0,5 de los 6 meses = 12cm

CABEZA GRANDE: Hidrocefalia

CABEZA PEQUEÑA: Desnutrición,proceso infeccioso como si lis, megalovirus ,sika

Puede hacer hidrocefalia con microcefalia

CABEZA DE UN NIÑO = longitud del niño/2 + 10

Un niño cuando nace mide aproximadamente 50cm /2 =25+10=35cm

FORMA DE LA CABEZA/TIPOS DE CRANEO

1.Normales

El dolicocefalia: es
una cabeza larga .
Alargada

La braquicefalia: es
una cabeza redonda

2.Anormales/patológicos
El escafocefalia es el mismo dolicocefalia pero ademas de anormal , predomina lo largo de
adelante para atrás por que se cierra la sutura sagital y crece en ese sentido . TIENE UNA
QUILLA, EL OTRO NO

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natiforme

Alopecia universal en niño , con cara de viejo,

pliegues rojizos, cara de duende , sufren de
enfermedades congénitas hipertensión
diabetes.La progeria, a la que también se le
llama síndrome de Hutchinson-Gilford, es una
anomalía genética progresiva que acelera el proceso de envejecimiento de los
niños. Es una enfermedad que no tiene cura. Es muy poco frecuente y suele
empezar cuando el niño tiene dos años. Al principio, no se ve ningún síntoma

La progeria es una enfermedad genética rara que afecta a uno de cada cuatro
millones de nacimientos en el mundo y limita el desarrollo de una vida normal.
Las personas que la padecen no suelen pasar de los 13 años de edad.

¿Qué es el Síndrome de Waardenburg?

Es un grupo de afecciones hereditarias. Este síndrome involucra sordera y color

claro en la piel, cabello y ojos.

Anisocromia del iris, con sordera que puede ser

sindrome de albinismo parcial

Anisocromia del iris,que puede

sospechar que esta en compañía
con un tumor de wilms

Celulitis periorbitaria

Distancia entre pupila y pupila, si es mayor de 5.5

 Neuroblastoma

EVALUAR LABIOS, BOCA:

Grandes (macroquilia , edema alérgico, hemangioma)

Chiquito

Con aftas

Lengua en fresa - escarlatina y enfermedad Kawasaki

Lengua despulida, con pupilas atro cas o hipertro cas, lengua geográ ca

Lengua grande (hipotiroidismo, hemangioma, linfoma)

Lenguas escrotales. Con grietas

Lengua muguet

Estomatitis por herpes, enfermedad mano pie boca, úlceras,enfermedad steven

Johnson

Quistes por traumatismo glándulas salivales (que uno se muerde)

In amación de encías

Encima hipertro ada por que tenga leucemia o que este tomando fenitoinas

Paladar hendido

Como respira cuando duerme (boca o nasal), si no entra el aire por la nariz los
senos paranasales no están aireados entonces van a estar pelados, ademas
nariz humidi ca calienta y ltra el aire, pero por. La boca entra pleno y puede
producir cuadros bronquiales

Trompa de Eustaquio tampoco se airea, se llena de liquido y provoca otitis

media secretora

Niño ronca

Moco de un solo lado: sospechar que se metió algún cuerpo extraño

Polipos en nariz; brosis quistica del páncreas

OIDOS:
Si tiene apéndice

Como esta helix, antihelix, trago, antitrago,lobulo oreja, si tiene o no rositas

anteriores si las tiene son persistencia de los senos braquiales

CUELLO:

Niño con pliegue, si es mujer sospechar de sindrome de turner.torax

en escudo, separación inestable mamas ,coartación aorta ,

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 Masa en el cuello: ganglio in amado

quiste tirogloso , entre barbilla y traquea y se

mueve cuando traga, si esta central un bocio

Cuello en toro, difteria ,

Linfangioma que va y viene

TIPOS CRECIMIENTO

⁃ Normal: se acelera a los primeros años y ya despues se normaliza hasta

pubertad que se vuelve a acelerar músculos y huesos

⁃ Del sistema nervioso rápido durante los primeros 4-5 años de ahí adelante
se queda quieto

⁃ Linfático hasta los 10-12 años y de ahí se atro a

⁃ Genital , esta dormido que cuando llega 8-9 años se acelera

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PESO

⁃ Nace 3kg

⁃ Se duplica a los 4 meses. Y se triplica al año

⁃ En los primeros 4 meses:Aumenta 750gramos mensuales. Si nació con

3kg, en los primeros 4 meses gano 3kilos mas ósea se duplica.

⁃ Segundo cuatrimestre o próximos 4 meses: Aumenta 500gr mensuales .

2kg mas entonces a los 8 meses pesa 8kg

⁃ Los otros 4 meses , aumenta 250gr mensual . Ósea 1kg . Y al año 9kg

1 año= 9kg

A los 2 años tiene 4 veces el peso con el que nació ósea 12kg

A los 4 años pesa 15kg

SEGUN EL:

- Primer trimestre:Aumenta de 20-30gr diarios

- Segundo trimestre: aumenta de a 15-20gr

- Tercer trimestre : aumenta de 12-15gr ,

- Cuarto trimestre: aumenta 10-12gr diarios

FORMULA PARA CALCULAR PESO SEGÚN EDAD

- Hasta el año : edad en meses /2+4.5 ósea asi 8meses/2 +4.5 =8.5KG

- Después de año: Edad en años x2 +8,5, si tiene 4 años , 4x2+8.5= 16.5KG

- Después de los 6 años: Edad en añosx3+3 , si tiene 7 años , 7x3+3=21KG

TALLA
-1er año: edad en meses x2+50CM

Un niño Al año mide 75cm, ósea gana 25cm

-Segundo año :gana la mitad de eso ósea 12.5cm

Un niño dobla la talla a los 4años, mide 1metro

ENTONCES, un niño dobla la talla a los 4 años y el peso a los 4 meses