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No.

de referencia:

Dependencia/Institución:
Entidad federativa:
Ciudad, municipio, delegación,
localidad:

Acta de descripción, levantamiento y


traslado de cadáver

Fundamento Jurídico: Artículo 21 párrafo primero de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
artículo 251, fracción VI del Código Nacional de Procedimientos Penales.

Ministerio público al que se le informa


Fecha y hora:

Lugar de intervención:

Motivo del levantamiento:


Nombre de Ministerio Público:
Adscripción:
Autoriza: Sí [ ] No [ ]

Nombre de quien realiza el levantamiento y traslado del cadáver


Servidor Público:
Orientación del
Posición cadavérica:
cadáver
Se trasladó a: Fecha y hora

Observaciones:

Documentación. Marque con “X” el o los métodos empleados.

Fotográfica: Sí No Videográfica: Sí No

Vestimenta del cadáver


Pertenencias del cadáver
Seleccionar varias opciones
Ropa Calzado
[] Falda [ ] [ ] Cadena [ ] Collar [ ]
Pantalón de mezclilla Tenis
Zapato Carter
Pants [ ] Vestido [ ] [] Pulsera [ ] [ ]
cerrado a
Pantalón [ ] Blusa [ ] Botas [ ] Esclava [ ] Aretes
[ ]
Camisa con botones al Zapatos con Otros:
[ ] Chamarra [ ] [ ]
frente tacón Observaciones: NINGUNA_____
Playera tipo polo [] Suéter [ ] Accesorios
Playera con cuello “V” [ ] Sudadera [ ] Cinturón [ ]
No. de referencia:

Playera con cuello


[ ] Blusa [ ] Bolsa [ ]
redondo
Camisa de vestir [ ] Chaleco [ ] Anillos [ ]
Chamarra [] Suéter [] Reloj [ ]

Posición de lesiones en el cuerpo

Señas particulares visibles


Tatuaje(s) (1)
Cicatriz(ces) (2)
Lunar(es) (3)
Malformación(es)
congénita(s) (4)
Equimosis/hematoma(s) (5)
Laceraciones (6)
Abrasiones (7)
Contusiones (8)
Fractura/fisuras evidentes
(9)

Descripción general del cadáver


Sexo:
Edad:
Estatura:
Color de
Complexión:
cabello:
Tez:
No. de referencia:

Nombre completo, grado y firma del servidor público que realizó el


levantamiento y traslado del cadáver

PERITO CRIMINALISTA

Observaciones

Continuidad y trazabilidad.
Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de
entrega recepción Actividad/propósito Firma
quien entrega
ENTREGA
PERITO CRIMINALÍSTA
Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma
permanencia quien recibe
RECIBE
PERITO FOTOGRAFIA
Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega
ENTREGA
PERITO FOTOGRAFIA
Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma
permanencia quien recibe
RECIBE

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega
ENTREGA

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe
RECIBE

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


No. de referencia:

entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de


Actividad/propósito Firma
entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

Fecha y hora de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


No. de referencia:

entrega recepción quien entrega

Lugar de Nombre, institución y cargo o identificación de Actividad/propósito Firma


permanencia quien recibe

Observaciones

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