DECLARACION JURADA NOTARIAL DE EXISTENCIA DE REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD Y OBLIGACION

DE INFORMAR, EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE COMITES PARITARIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD Y

EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS.

Por el presente instrumento, Yo ,

Célula de Identidad N° - , representante legal de la empresa
, RUT N° - ,
en cumplimiento a los establecido en el Decreto Supremo N° 67, de 1.989, del Ministerio del Trabajo
y Previsión Social y las instrucciones impartidas por la Superintendencia de Seguridad Social,
DECLARO:

Entre el 1° de julio de 2018 y el 30° de junio de 2021 se encontraba vigente el Reglamento Interno de
Seguridad e Higiene en el Trabajo, como también que hemos dado cumplimiento a la obligación de
informar a todos los trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas
preventivas y de los métodos de trabajo correctos. Lo anterior, conforme a lo preceptuado en el
artículo N° 67 de la Ley N° 16.744 y en los Títulos V y VI del Decreto Supremo N° 40, de 1.969, del
Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
Entre el 1° de julio de 2019 y el 30° de junio de 2021, se encontraba(n) en funcionamiento el/los
Comité(s) Paritario(s) de Higiene y Seguridad de la entidad empleadora que represento, de acuerdo a
lo establecido en el Decreto Supremo N° 54 de 1.969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
Dirección y comuna del CPHS:

Que se contrató el Experto en Prevención de Riesgo Sr ,

RUN N° - , a contar del , cuya categoría es
, por la cantidad de jornadas y su número de
registro en el Servicio de Salud es el , lo anterior con arreglo a las
disposiciones contenidas en el Título III, Decreto Supremo N° 40, de 1.969, del Ministerio señalado
precedentemente.

Miembro Titular Empresa - Nombre y Firma. Miembro Titular Trabajador - Nombre y Firma.

Miembro Titular Empresa - Nombre y Firma. Miembro Titular Trabajador - Nombre y Firma.

Miembro Titular Empresa - Nombre y Firma. Miembro Titular Trabajador - Nombre y Firma.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL EMPRESA