SOLICITUD DE INSCRIPCION - I.S.E.T. 25 sane wane Ee TWOMBRE:INSTITUTO SUPERIOR OE EDUCACION TECNICA N'25 "BEPPO LEVI VEL(") SUPERIOR NO UNIVERSITARIO DDATOS DELA INSCAPCION (CARRERA) [raat [enocnvo- 2022 seco [roo Woche [Romo wscRrae DATOS DEL ALUMINO ‘DATOS PERSOMALES /APUDO, NOMBRES 7 TPOVW DE DOE TY SHOT! Ow OF FEGHA De WACIMENTO NAGIONALIAD TTT TDCAZOAD DE NACIMENTOT) Pais DE WACIMIENTO STRODE PUEBLO ORMARET) 5 Cywo erua COMUNIDAD REFERENTE Dowici. feALEC) rT 80 DEFT MaNZANR wowoaLocK Bano Como) TELEFON) EMAL DISCAPACIDAD DISCAPACIOAD 7 Os Ow TPO DE DAPACIOAD TWTEGRACION ESTARLECMENTO EGR DE IO ‘OCUPACIONES fOCuPAGION Fa) Caacrnnan Co xeao0 Cipeisionoo conrmaurivo ‘Crexsionsoo wo comrmeuriva |INPORTANTE: Si NO TIEE TELEFONO, PROVEER EE Ut VECIVO OE. DE TRABASO DEL PADRE WADRE TUTOR LOS DATOS DE CONTACTO REVISTEN CARACTER CONFIDENCIAL Y SERAN UTIIZADOS PARA FAVORECER LA COMUNICACION ENTRE EL MINISTERIO DE EDUCACION DE SANTA FE Y LOS ESTUDIANTES. INFORMACION DE INSCRIPCION nan Oe ho rena ora or oe POSE REGIME DE WTERNADO EW EL ESTABLECMNENTO Os no mtr ew conrexro oe exctenRo Os Kino Pasee nésome OE wrenwana FueRA oe esrastecumenro —C)si _(K)No REGRESO AL SISTEMA EDUCATIVO InFORIAGION A REGISTRAR EN LOS GASOS EL RESRESO DEESTUDANTES CON VINNERABLIDAD SOCIDECONOMICA OUE RETOMEN LA ESCOLARIDAD A PARTI DEL CCONOCIMIENTO 0 EL ACCESO A LANES 0 PROGRAMAS DESTINADOS & TAL FX CORO AS TAMBIEN POR DECISION PROPIA, [Coo connesPonne FROGRaNA VUELVOAESTUDAR —(JPaneasavon —(JCOMENTAROS —() ACOWP. G&L EOUPO SOcOeDUGATIO OTRO oTaos roars Cormoemesan ——Crmesrrmesrec ——CJWEVA OPORTUMORD OTH, armas (Core coes0 oe aun (Coron nexsnrrora (Coom oes Fann Cromer acceso asecas Cro nesta oe caw@ioneEscuELA oi ‘r/caunos oausaromos {AS REFERENCIAS RUMERICAS SE ENCUENTRAN EXPUCADAS EN EL ANEXOiat SOLICITUD DE INSCRIPCION - I.S.E.T. 25 SANTAFE Pama 272 PROCEDENTAR war1¥0 (6) Tao |[orosano ro an DESERVADIONES ii [Forocoria oni (RENTEY DORSO) LEaALIZADO —_()si_(JN)_] CONSTANCIA DEESCOLARIDAD ORIGINAL) Os Ono (srovos cua (Os)_CJw | [eenniricaoo aeriTuo risen Os on [Tivuo DE NIVEL MEDIO (DEFINITIVO y LEGALIZADO) (JS! C]NO || CERTIFICADO ACTITUD PSICOLOGICA Os Ono C [Few meoica Ds OnSANTAFE FICHA MEDICA - I.S.E.T. 25 WIMBEE INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACION TECNICA N25 "BEPPO LEVI" |[nNEL SUPERIOR NO UNIVERSITARIO DATOS DE LA THSCRIPCON aRRERA ] (pareama a0az PC DATOS PERSONALES fareno,vowsnes POTN DE De frouncmmmero SS SOS~S~S~S RO CF GRUPO SANGUINEO FACTOR RH Bais fwneuno Os hw} [earouco Os Ow co Os Cw |[onecres Os Ono (ConvULsiONES Os Ow jfacv Os Ow (ausnons Os Gn |Lara Os Ono (OTROS: (DESCRIEIR) SELLO Y FIRMA MEDICO