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Formato Carta Poder Judicial Simple

El documento es una carta poder y declaración jurada simple en la que una persona autoriza a otra a percibir una ayuda económica agrícola en su nombre debido a que se encuentra imposibilitado de asistir personalmente. El beneficiario declara que los antecedentes entregados son verdaderos y autoriza a la Subsecretaría de Agricultura a verificarlos, liberando de responsabilidad a los funcionarios en caso de adulteración. También se indica que la revocación del poder deberá ser por escrito.

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El documento es una carta poder y declaración jurada simple en la que una persona autoriza a otra a percibir una ayuda económica agrícola en su nombre debido a que se encuentra imposibilitado de asistir personalmente. El beneficiario declara que los antecedentes entregados son verdaderos y autoriza a la Subsecretaría de Agricultura a verificarlos, liberando de responsabilidad a los funcionarios en caso de adulteración. También se indica que la revocación del poder deberá ser por escrito.

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CARTA PODER Y DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

En Chillán, a _____de ______________ de 2021

Yo________________________________________, Cédula de Identidad N°__________________,


domiciliado en_____________________________________ , teléfono__________________ , a través
del presente poder simple autorizo a _____________________________________, Cédula de
Identidad N°___________________ , domiciliado en ______________________________ , para
percibir la ayuda económica en especie que me asiste, en mi calidad de beneficiario de ayuda de
emergencia agrícola, en razón de encontrarme imposibilitado de concurrir personalmente por
___________________________________________________________________________________.

Asimismo, declaro junto al mandatario que suscribe que todos los antecedentes que he entregado
adjunto a la presente carta son verdaderos y fidedignos; que autorizo a la Subsecretaría de Agricultura
para corroborar y verificar los antecedentes entregados; que libero de toda responsabilidad a los
funcionarios(as) de la Subsecretaría de Agricultura en caso que dichos antecedentes sean adulterados
o falsificados, y que tengo conocimiento que la percepción indebida de la ayuda por emergencia
agrícola conlleva las responsabilidades civiles y penales que procedan.

Declaro estar en conocimiento que, para el caso de revocar el poder aquí conferido, la revocación
deberá constar por escrito y ser presentada a la Subsecretaría de Agricultura para que surta efecto.

Firma beneficiario: Firma mandatario:


Nombre beneficiario: Nombre mandatario:
Cédula identidad beneficiario: Cédula identidad mandatario:

Schleyer 145, Chillán, Chile JCMG/ jcmg


Teléfono :2 23935000 anexo 5620 -Archivo
[Link]

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