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M-Fac-001 Manual de Liquidacion
M-Fac-001 Manual de Liquidacion
HOJA: 1 DE 30
MANUAL DE LIQUIDACION
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No. CAMBIO REALIZADO
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ISO 9001:2000
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
ORGANIZACIÓN CLÍNICA GENERAL DEL NORTE
HOJA: 2 DE 30
MANUAL DE LIQUIDACION
OBJETIVO
Establecer el procedimiento para unificar todos los criterios para la liquidación de cuenta,
minimizando así las devoluciones de cuentas para correctivos y las glosas generadas,
cumpliendo los requisitos de ley y los establecidos por el contratante.
ALCANCE
Lo establecido en este documento aplica a la IPS Clínica General del Norte, a las áreas de
liquidación y facturación.
DEFINICIONES
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
ORGANIZACIÓN CLÍNICA GENERAL DEL NORTE
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MANUAL DE LIQUIDACION
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
ORGANIZACIÓN CLÍNICA GENERAL DEL NORTE
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SERVICIOS DE URGENCIA
La liquidación de cargos a historias clínicas, se genera desde el momento en que tiene
contacto físico el paciente con la institución y los profesionales en salud, de ahí se genera el
primer concepto para liquidar que es CONSULTA DE URGENCIA POR MEDICO
GENERAL la cual es considerada obligatoria.
SOAT:
39145 Consulta de urgencias
ACUERDO 209
39129 Consulta de urgencias por médico general
ACUERDO 256
39129 PB 890701 Consulta de urgencias, por medicina general
ACUERDO 312
890701 Consulta de urgencias, por medicina general
Nota Aclaratoria:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
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A los pacientes de las Fuerzas Militares que ingresan a esta institución remitidos, por
contratación no da lugar para el cobro de este servicio, se exceptúa el cobro en aquellos
pacientes que viene remitidos de las IPS básicas de Susalud.
De esta atención por URGENCIA POR MEDICO GENERAL, de acuerdo a la patología que
presenta el paciente y requiera la evaluación especializada deriva, el cobro de:
ATENCION INICIAL DEL ESPECIALISTA TRATANTE.
SOAT
39132 Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado
para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico.
ACUERDO 209
39117 Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado
para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico.
ACUERDO 256
ACUERDO 312
890202 Interconsulta por medicina especializada
Una vez el paciente haya sido evaluado por el especialista que solicito el médico de
urgencias, y determina la participación de otra especialidad,
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
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SOAT
39140 Interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria
ACUERDO 209
39124 Interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria, excepto UCI.
ACUERDO 256
39124 PB 890402 Interconsulta por medicina especializada
ACUERDO 312
890402 Interconsulta por medicina especializada
Nota Aclaratoria:
Da lugar al cobro a VALORACION INICAL, en aquellos casos que el paciente requiera ser
intervenido quirúrgicamente.
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Ejemplo:
Ingresa paciente con diagnostico : Dolor Abdominal, el medico de general urgencia solicita
la valoración por el especialista ( Cirujano General), una vez valorado por el especialista
indica : paciente requiere operación Apendicetomía.
Los códigos a aplicar son:
SOAT
ACUERDO 209
Para realizar el cobro de la INTERNACIÓN del paciente se debe tener en cuenta la fecha y
hora en que Ingresa y Egresa el paciente de la Institución., y así determinar si se liquida
sala de observación o estancia.
Por lo anterior si es solo SALA DE OBSERVACION, se tiene en cuenta lo que reconoce los
manuales tarifarios:
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SOAT
PARÁGRAFO 2: Cuando la permanencia en la sala de observación de urgencias sea inferior
a seis (6) horas se reconocerán
ACUERDO 209 Reconoce únicamente cuando el paciente reciba atención en el servicio por
un período superior a dos (2) horas.
Para SUSALUD E.P.S, que por contratación aplica la tarifa 209 reconoce la sala de
observación el siguiente código:
ACUERDO 256 Reconoce únicamente cuando el paciente reciba atención en el servicio por
un período superior a dos (2) horas.
39203 PB S20201 Servicio de complejidad alta SOD
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MANUAL DE LIQUIDACION
Para SALUDCOO EPS, el paciente que permanezca entre 6 Y 24 horas se cobrará 4 camas:
38134 PB S11304 Habitación de cuatro camas o mas
ACUERDO 312
S20201 Servicio de complejidad alta SOD
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SOAT
38272 Habitación Bipersonal
ACUERDO 209
38132 Habitación Bipersonal
ACUERDO 256
38132 PB S11302 Habitación Bipersonal
ACUERDO 312
De acuerdo a la patología del paciente, que amerite aislamiento o cuidados especiales por
parte medica, da lugar al cobro de Habitación Unipersonal, institucionalmente se asigna la
letra L
SOAT
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ACUERDO 209
38131 Habitación unipersonal
ACUERDO 256
38131 PB S11301 Habitación unipersonal
ACUERDO 312
S11301 Internación en servicio de complejidad alta, Habitación unipersonal
Durante la internación del paciente requiere la valoración diaria o Cuidado y manejo del
especialista tratante, paro lo cual se debe tener en cuenta:
Que se reconocerá por cada día que efectivamente el paciente sea controlado, incluidos el de
ingreso y egreso.
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SOAT
39130 Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no quirúrgico
u obstétrico.
ACUERDO 209
39150 Atención diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente no quirúrgico,
obstétrico o psiquiátrico, en instituciones de tercer nivel de complejidad.
ACUERDO 256
39112 PB 890602 Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada
ACUERDO 312
890602 Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada
Se anexan los códigos de acuerdo a las tarifas y la asignación institucional de letras para el
servicio asignado:
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SOAT
38525 Sala especial
ACUERDO 209
38525 General o Neonatal
ACUERDO 256
38525 PB S12102 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica
38525 PB S12103 Unidad De Cuidados Intensivos Adulto
ACUERDO 312
S12101 Internacion en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
NOTA: En paciente pediátrico que estén en la unidad de cuidados especiales, para engorde,
sin ventilación, sin monitoreo, sin oxigeno, se liquida: INCUBADORA, adicional a este cargo
que corresponde a la estancia diaria, se liquida los Cuidados y Manejos diarios del
especialista tratante.
INTERCONSULTAS EN UCI
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ACUERDO 209
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SOAT
38635 Cuidado intensivo
ACUERDO 209
38635 Cuidado intensivo
ACUERDO 256
38635 PB S12301 Unidad de Quemados Pediátricos
38635 PB S12302 Unidad de Quemados Adulto
ACUERDO 312
S12301 Internación en Unidad de Quemados, Pediátrica
S12302 Internación en Unidad de Quemados, Adulto
Nota Aclaratoria:
Cuando el medico tratante del paciente en UCI, ordene el traslado a piso, y por falta de
disponibilidad de camas, no se efectúa el traslados, para efecto de liquidación se cobra
piso.
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SOAT
PARÁGRAFO 3: Adicional a la tarifa de la estancia, durante los días que al paciente se le
realicen curaciones, como parte del tratamiento de su complicación, por concepto de
materiales se reconocerá diariamente la suma de:
ACUERDO 209
PARAGRAFO 3. Adicional a la tarifa de la estancia, durante los días en que al paciente se le
realicen curaciones, como parte del tratamiento de una complicación, por concepto de
materiales se pagará diariamente la suma de:
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ACUERDO 256
39300 PB S55118 Materiales de curación
ACUERDO 312
S55118 Materiales de curación
Excluye los procedimientos para la colocación del catéter o tubo cuando fuere el caso y la
sustitución de tubo (sonda) nasogástrico o de esofagostomía o del tubo de gastrostomía.
SOAT
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HOJA: 18 DE 30
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ACUERDO 209
39142 Manejo diario nutricional parenteral en paciente hospitalizado
ACUERDO 256
39142 PB S41501 Manejo diario nutricional enteral o parenteral en paciente hospitalizado.
ACUERDO 312
S41501 Manejo diario nutricional enteral o parenteral en paciente hospitalizado.
SOAT
35103 Psicoterapia individual por Psiquiatra, sesión
ACUERDO 209
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HOJA: 20 DE 30
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ACUERDO 256
ACUERDO 312
SOAT
35102 Valoración por Psicólogo
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HOJA: 21 DE 30
MANUAL DE LIQUIDACION
ACUERDO 209
ACUERDO 256
35102 PB 890208 Consulta de primera vez por Psicología
ACUERDO 312
890208 Consulta de primera vez por Psicología
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HOJA: 22 DE 30
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SOAT
El cobro se efectúa por la sumatoria del volumen total
ACUERDO 209
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HOJA: 23 DE 30
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ACUERDO 256
ARTICULO 91. El oxígeno según el sistema utilizado para su administración que se consuma
en la atención de los pacientes en cualquiera de los servicios de internación o
ambulatorios, se pagará de acuerdo con los siguientes consumos por hora o fracción superior
a media hora:
M3 / HORA O FRACCIÓN
Factor de
Código Equipo o Elemento
Conversión
PB S55201 Catéter o cánula nasal 0.14
PB 55202 Mascara reservorio 0.38
PB S55203 Máscara traqueotomía 0,40
PB S55204 Ventury 24%, 28% 0.16
PB S55205 Ventury 31%, 35% 0,38
PB S55206 Ventury 40%, 50% 0.58
PB S55207 Cámara de Hood 0,33
PB S55208 Ventilador mecánico 0,58
PB S55209 Tubo en "T" 0,42
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ACUERDO 312
La unidad de medida utilizada para la facturación del suministro de oxigeno en los servicios
de internación o ambulatorios es el metro cúbico (M3). Se reconocerá el valor del consumo
por hora o fracción igual o superior de treinta minutos. Para la obtención de los metros
cúbicos a facturar deberán multiplicar el número de horas de administración por el factor de
conversión del cuadro adjunto, según el sistema de administración utilizado. Una vez
obtenido el número de metros cúbicos consumidos, este se multiplica por el valor del
metro cúbico de la IPS (precio de adquisición más el 8%).
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PROCEDIMIENTO EN HABITACIÓN
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TARIFAS
AC. 312 TARIFA SOAT 2007
AC. 256 TARIFA 02
CONCEPTOS 12 TARIFA 03
COLOCACION DE LINEA
X X
ARTERIAL
CURACIONES DE ESCARAS /
CUANDO EL PCTE INGRESA X X X X X X
CON ESCARAS
CURACIONES DE
X X X X X X
QUEMADURAS
DEXTOSTRIx/
X X X X X X
GLUCOMETRIAS
EKG X X X X
GASES ARTERIALES X X X X
GASTROCLISIS X X X X X X
INMOVILIZACION REALIZADA X (ANTES
X (ANTES X X (ANTES DE X X
DE UNA
POR EL ESPECIALISTA DE UNA CX) UNA CX)
CX)
NEBULIZACIONES /
X X X X X
TERAPIAS
PATOLOGIAS / BIOPSIAS X X X X X X
SUSTITUCION SONDA
X X X
NASOGASTRICA / SONDA
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OROGASTRICA
SONDA VESICAL /
X X X X X X
CATETERISMO VESICAL
VENODISECCION / CATETER
SUBCLAVIO / CATETER
YUGULAR / CATETER X X X X X
CENTRAL / FEMORAL /
ARTERIAL / PERIFERICO
Existe otro tipo de procedimientos realizados por los especialistas tratantes que realizan
durante la estancia dentro de la habitación, los cuales deben ser cargados
independientemente del manual tarifario que afecte la contratación.
FIBROBRONCOSCOPIA
ESOFAGOGASTROSCOPIA
PARACENTESIS
MIELOGRAMA/MIELOGRAFIA
TAPONAMIENTOS NASALES (ANTERIOS/POSTERIOR)
BIOPSIA DE HUESO
DRENAJES DE ABSESO
COLOCACIÓN CATETER PRITONEAL (TENCKOF-
MAHULKAR)
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO
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HOJA: 29 DE 30
MANUAL DE LIQUIDACION
SOAT
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HOJA: 30 DE 30
MANUAL DE LIQUIDACION
ACUERDO 209
ACUERDO 256
Material de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, en sala de
39315 PB S55114
procedimientos especial.
ACUERDO 312
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MANUAL DE LIQUIDACION
LISTA DE DISTRIBUCIÓN
COPIA CONTROLADA
AREA / CARGO / PERSONA Fecha de entrega Firma
No.:
IMPRESA MAGNETICA
X Procesos y Métodos
1. Control interno
2. Garantía de la Calidad
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