HIPOACUSIA:

Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos.

Hay diferentes tipos entre ellos:

Hipoacusia conductiva:
Todo problema en el oído externo o medio que impida que el sonido se transmita
adecuadamente se conoce como pérdida auditiva conductiva o de transmisión.
Las pérdidas auditivas conductivas son generalmente de grado leve o moderado,
oscilando entre los 25 y los  65  decibelios.

Se produce cuando algo (tapón de cerumen, otitis, objeto extraño en CAE, liquido
retenido en oído medio, perforación timpánica, colesteatomas, traumatismo y
malformaciones en el oído externo y/u oído medio) impide que las ondas sonoras
pasen al oído interno a través del oído externo y medio. Puede mimetizar
fácilmente la hipoacusia conductiva tapándose el oído, es básicamente el mismo
efecto.

Con hipoacusia conductiva, el habla tiende a sonar inteligible, pero solo cuando el
volumen es lo suficientemente alto y no hay demasiado ruido de fondo. Los
síntomas de la hipoacusia pueden incluir:

 Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes

 Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están
hablando
 Dificultad para oír en ambientes ruidosos
 Dificultad para diferenciar sonidos agudos (por ejemplo, "s" o "th") entre sí
 Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las voces
de las mujeres
 Voces que suenan entre dientes o mal articuladas

Otros síntomas incluyen:

 Sensación de estar sin equilibrio o mareado (más común con la enfermedad

de Ménière y el neuroma acústico)
 Sensación de presión en el oído (en el líquido detrás del tímpano)
 Ruido o zumbido en los oídos (tinnitus).

La hipoacusia conductiva en el odio externo se puede originar por:

 - Cerumen
- Otitis externa crónica, causando que el conducto auditivo externo este lleno
con pus y descamación. Algunas veces la piel que recubre el conducto
auditivo externo se hincha mucho y da como resultado hipoacusia
conductiva.

La hipoacusia conductiva en el oído medio se puede originar por:

Infecciones

- Otitis media supurada

- Otitis media aguda secretora como consecuencia de un catarro común,
sinusitis aguda, sinusitis crónica, o puede ocurrir en un paciente con un
carcinoma en el espacio retronasal. El orificio tubario esta edematoso, la
trompa se bloquea, es absorbido aire del oído medio y segregado líquido en
su interior a partir de la mucosa.
- Otitis media crónica supurada, ya sea de tipo simple o complicada, destruye
parte del mecanismo de conducción del sonido y de esta manera causa
hipoacusia.

Las patologías más comunes que originan la hipoacusia conductiva son:

Otitis externa
Es la infección más frecuente del oído externo, afecta a la piel del CAE ya sea de
forma difusa produciendo su engrosamiento que estrecha el CAE, o de forma
localizada en uno de los folículos pilosos localizados de su tercio externo que
puede dar lugar a un forúnculo. La piel del tercio externo del CAE contiene pelos y
glándulas sebáceas; estas producen cerumen que constituye una barrera química
contra las infecciones y, junto con los pelos, dificulta la entrada de cuerpos
extraños. En verano, el contacto frecuente con el agua produce el lavado reiterado
del CAE eliminando el cerumen y con ello un mecanismo contra la infección. En
dichas circunstancias una pequeña solución de continuidad, erosión o mínima
herida en la capa superficial de la piel favorece la entrada de bacterias que
facilitan su infección u otitis externa.

Otitis media serosa

Se caracteriza por taponamiento e hipoacusia (sin supuración ni dolor de oído),
producidos por la presencia de líquido seroso y/o mucoso en la cavidad del oído
medio, generalmente consecuencia de una alteración de la función de la trompa
de Eustaquio. Consecuencia sobre todo de inflamaciones producidas por catarros,
obstrucciones por lesiones localizadas en la porción más posterior de la nariz, etc.,
siendo más frecuente en niños que en adultos. La obstrucción de la trompa de
Eustaquio favorece que la presión en la cavidad timpánica se haga negativa en
relación a la ambiental provocando la retracción del tímpano en dicha cavidad
dificultando la trasmisión del sonido.

Otitis media aguda

Producida por la infección bacteriana del oído medio, se caracteriza sobre todo por
dolor intenso de oído (otalgia), sensación de taponamiento e hipoacusia y a
menudo supuración u otorrea.

Otitis media crónica

Es una inflamación y/o infección persistente o recurrente del oído medio que se
caracteriza por supuración de oído, hipoacusia de conducción y perforación
timpánica. Puede ser consecuencia de infecciones de nariz y garganta que
producen una inflamación de la trompa de Eustaquio que a su vez produce una
inflamación de la mucosa del oído medio y otitis media de repetición.

Secuelas post-otíticas
Son secuelas no infecciosas de la otitis media crónica (OMC) la cual puede
adquirir varias formas clínicas, generalmente sobre la base de una infección
crónica del oído medio:

 Perforaciones timpánicas: Aunque en general no producen muchos

síntomas, dependiendo de su extensión y localización pueden producir
hipoacusia de grado leve (con menos frecuencia leve-moderado) e implican
el riesgo de supuraciones recurrentes esporádicas
 Perforaciones timpánicas: Aunque en general no producen muchos
síntomas, dependiendo de su extensión y localización pueden producir
hipoacusia de grado leve e implican el riesgo de supuraciones recurrentes
esporádicas.

Otosclerosis
La otosclerosis es la forma más común de hipoacusia conductiva progresiva
hereditaria en adultos y aunque puede manifestarse en la adolescencia suele
hacerlo en la mayoría de los casos entre las edades de 20 a 50 años. Se
caracterizada por la formación de depósitos anormales de hueso en el oído (o
focos otosclerosos) que a menudo fijan o anquilosan la platina del estribo limitando
o impidiendo la transmisión sonora a través de la cadena de huesecillos (martillo,
yunque y estribo), a nivel del estribo y produciendo una hipoacusia de conducción.
La otosclerosis puede afectar también a la cóclea produciendo una hipoacusia
neurosensorial, aunque en estos casos se manifiesta más a menudo como una
hipoacusia mixta.

Tratamiento:
En los niños con hipoacusia de conducción debida a un cuerpo extraño, infección
o alergia, el tratamiento del trastorno subyacente debe mejorar el problema
auditivo. El seguimiento mediante audiología y timpanometría en la consulta, así
como la evaluación básica continua del desarrollo del lenguaje forman parte, sin
duda alguna, del ámbito del médico de familia. Si el niño con problemas crónicos
no responde al tratamiento de primera línea, como son los antibióticos para las
otitis, se le debe remitir al especialista.

Las hipoacusias de conducción están producidas por lesiones a nivel del oído
externo y/o del oído medio. En general su tratamiento tiene un buen pronóstico,
existiendo varias opciones:

 Tratamiento farmacológico
 Tratamiento quirúrgico
 Tratamiento audioprotésico
 Prótesis implantable por conducción ósea (sistema BAHA)
 Implantes de oído medio

Los tratamientos farmacológico y quirúrgico suelen ser prioritarios en este tipo de

hipoacusias resolviendo y/o paliando la mayoría de ellas. Las prótesis auditivas o
audífonos y los implantes osteointegrados constituyen una segunda opción en
casos seleccionados no susceptibles de mejorar con los tratamientos previos.
Para muchas personas con hipoacusia conductiva, la solución puede ser ponerse
una prótesis auditiva. Esto puede ser adecuado si la hipoacusia es leve, pero si es
moderada o peor, las prótesis auditivas no suelen constituir la mejor solución.
También hay otras razones por las que algunas personas no pueden usar prótesis
auditivas (malformaciones que impiden su utilización) o simplemente no obtienen
de ellas los beneficios esperados.

Las prótesis auditivas tienen que aumentar el volumen para obligar al sonido a
pasar a través del oído medio bloqueado, y ello puede hacer que el sonido se oiga
distorsionado y poco claro. La hipoacusia conductiva puede relacionarse también
con infecciones del oído, las cuales pueden agravarse al usar prótesis auditivas y
por consiguiente hacer difícil e incómodo el uso de las mismas.

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