CHECK LIST PARA MONTACARGAS

COMPAÑÍA
RESPONSABLE:
OBRA

SEMANA DE : DEL AL DE 20
AÑO 2015 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
OBSERVACIONES
CONDICIONES A REVISAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
CABINA DEL OPERADOR
BARRAS DE CONTROLES (ARRIBA, ABAJO)
PARRILLA
EQUIPO LIBRE DE FUGAS ACEITE HIDRAULICO
ALARMA DE REVERSA
LLANTAS
ALARMA DE NIVELACION
TORRETA
PEDAL ( ADELANTE ATRÁS ) TACON ANTI-DERRAPANTE
PLACA DE IDENTIFICACION
UÑAS U ORQUILLAS
EXTINTOR
ESPEJOS RETROVISORES

CLAXON O CORNETA
CAPACIDAD DE CARGA
CINTO DE SEGURIDAD

CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

SI NO
EQUIPO APROBADO PARA UTILIZARSE DENTRO DE LAS INSTALACIONES DEL PROYECTO

FECHA DE INSPECCION PLANES DE ACCION PARA LA CORRECCION DE LAS FALLAS DETECTADAS OBSERVACIONES

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS:

REVISO OPERADOR DEL EQUIPO VERIFICO SUPERVISOR DEL TRABAJADOR Vo. Bo. SEGURIDAD PROYECTO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA