INSPECCION DE EXTINTORES

PROYECTO: ________________________ EMPRESA: _ FECHA:

CONDICIONES
CONDICION CONDICION CONDICION
No. FECHA PROXIMA CAPACIDAD TIPO DE ETIQUETA ESTADO CONDICION DE CONDICION DE
EXTINTOR DE EXTINTOR EXTERIOR LEGIBLE DE DE DE DE
CARGA RECARGA EN KG. SELLOS MANGUERAS MANOMETRO
VALVULAS BOQUILLA RUEDAS

Nota: Establecer para los paràmetros de establecido como CONDICIONES de extintor B= Bueno M= Malo N/A = No aplica

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RESPONSABLE DEL A RE A SUPERVISOR DE SEGURIDAD

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA