“AÑO DE FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

DECRACION JURADA

Consta por el presente Yo, CHIPANA CONTRERAS ALFONZO PEDRO,

Identificado con DNI N° 23666795, estado civil soltero, domiciliado en C.P Santa
Rosa S/N del distrito de Canyre provincia de Huanta región Ayacucho, por lo que
dispone la ley de simplificación administrativa N° 27444.
DECLARO BJO JURAMENTO EL HONOR A LA VERDAD: estar afiliado al
partido político MOVIMIENTO REGIONAL TECNOLOGÍA DE PUNTA PARA
AYACUCHO-TEPA y me comprometo a desafiliarme ante la oficina del Jurado
Nacional de Elecciones, una vez que apertura el cronograma de desafiliación.
Para dar fe de lo declarado firmo y estampo mi huella digital al pie del presente,
sometiéndome a las sanciones administrativas, penales y civiles en caso de faltar
a la verdad.

Santa Rosa 18 de enero del 2022

CHIPANA CONTRERAS ALFONZO PEDRO

DNI N° 23666795