USUARIO: USUARIO:

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FORM-001-SGA
LLENADO POR -LOG LLENADO POR LOGISTICA PARA SER LLENADO POR
LOGISTICA
LOGISTICA
Orden de Trabajo a Terceros
USUARIO:
COLOCAR EL NUMERO SOLICITUD PARA SERVICIOS DE LABORATORIO OT 818-01 5
DE PROVEEDOR CON
CR: -2021 QUIEN SE EJECUTARA EL SERVICIOS GENERALES ARAGÓN S.A.C. Laboratorio
SERVICIO.
Orden Contratista
No O/T T Razón Social RUC Dirección Telefono
818-01 2 SERGEO E.I.R.L. 20519878969 CAL.AYACUCHO MZA. D' LOTE. 27 P.J. SAN FRANCISCO 953752299
USUARIO: Contacto Teléfono Fechas Pactadas Fechas Reales
NUMERO DE ORDEN DE RAUL ZAPANA 953752299 Emisión Inicio Término Inicio Término
TRABAJO Forma de Pago 2/4/2022 2/7/2022
DEPOSITO CUENTA Duración 3 dias 0 dias

DESCRIPCION DEL SERVICIO

ITEM DETALLE
1 ENSAYOS QUIMICOS DE AGUA PARA CONCRETO ( NORMA: NTP 339.088 )

INFORMACIÓN GENERAL DE OBRA:

OBRA : “REUBICACION DE ZONA DE 1/2 DE COMPONENTES DE EQUIPOS REPARADOS – MANTENIMIENTO FUNDICION, ILO”
RESIDENTE: ING. Juan Zabalaga SUP.CALIDAD: ING. JONATHAN RONCAL
UBICACIÓN: Fundición - Ilo UNIDAD MINERA: SOUTHERN COPPER
INFORMACIÓN DE MUESTRAS
ALMACEN CENTRAL
CANT UND TIPO DE MUESTRA FECHA DE ENVÍO RESP. DE TRASLADO
RECIBE ENVÍA NOMBRE
2 UND BOTELLAS DE 500 ML 2/4/2022 ING. RIDER USUARIO:
PARA SER LLENADO POR
ALMACEN CENTRAL Y
GARITA

DOCUMENTOS ADJUNTOS SOLICITADO ACEPTADO

Cronograma
Especificaciones Técnicas Firma: Firma:
Planos y/o Esquemas Nombre: Ing. Jonathan Roncal Nombre:
Cálculo de Metrados Servicios Generales Aragón S.A.C. Contratista
Presupuesto APROBADO RECIBIDO CONFORME
Otros documentos
Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
Servicios Generales Aragón S.A.C. Servicios Generales Aragón S.A.C.
ITEM NOMBRE RUC DIRECCION CONTACTO TELEFONO PAGO CuentaCorrien
Columna1
te
1 ARYU E.I.R.L. 20532797081 APV CESAR VIZCARRA VARGAS MZA. A LOTE. 15 P.J. CHEN CHEN MOQUEGUA SIMÓN ORDOÑO 953965527 CHEQUE CONTADOCuentaCorrien
CC BN MN
018-141-
CuentaCorrien
te
2 SERGEO E.I.R.L. 20519878969 CAL.AYACUCHO MZA. D' LOTE. 27 P.J. SAN FRANCISCO RAUL ZAPANA 953752299 DEPOSITO CUENTA00014104621
te
BCP S/. 430-
7-28
CAJA
3 UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI20200848048 CAL. AYACUCHO NRO. 393 MOQUEGUA KELLY 953502302 DEPOSITO CUENTA1805669-0-13
MUNICIPAL
CuentaCorrien
4 AYP COORPORACION SOCIEDAD ANONIM20600195108 URB. MERCEDES CABELLO DE CARBONERA H-09 LUIS ASTORGA 053-462372 DEPOSITO CUENTAAREQUIPA
te
00057686502
CuentaCorrien
BN MN 00-
5 FEDERICO PAUCAR TITO E.I.R.L. 20447454379 CAL.MIGUEL GRAU NRO. 127 INT. 1 MOQUEGUA FEDERICO PAUCAR 953692383 DEPOSITO CUENTA100001003
CuentaCorrien
te
141-077805
te
BCP MN 430-
6 054214163- BCP S/. 430-
2357647-0-48
ROBERTO CACERES FLORES S.R.L. 20456260595 CALLE PALOMAR #107 LOTE B-3B AREQUIPA IMELDA 958945275 DEPOSITO CUENTA1805669-0-13
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