Compensación y Saneamiento Financiero en Coosalud Eps

Institución prestadora de Salud

Maria Teresa Vega Rincón

Contaduría Pública,

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Nrc 3829: Practica Profesional III

Claudia Patricia Vera Sánchez

Enero 26 2022

1
 Introducción

Las entidades promotoras de salud son empresas creadas a partir de la ley 100 de 1993, a las

cuales se les otorgo el derecho para la afiliación y registro de afiliados al sistema de salud de

seguridad social al igual que el recaudo económico de los aportes de ley por parte de trabajadores

y empleadores.

Las cuentas por pagar generadas de estos servicios representan un valor significativo en las

cuentas por pagar reflejada en sus estados financieros, un proceso de compensación competente,

adaptado al gran volumen de facturación radicada mes a mes, permitirá alcanzar indicadores

reales en sus saldos, información a la mano, y saneamiento de su cartera.

Esta investigación esta enfocada en Conocer las falencias en este proceso en la entidad Coosalud

Eps, y en como dar una posible solución en pro de mejorar este proceso contable.

2
 Compensación y Saneamiento Financiero en las instituciones de Salud

A continuación, conoceremos una breve reseña de la entidad Coosalud Eps, como su

historia, valores misión visión y demás en donde podremos centrar más acerca de los productos y

servicios que presta y así entender la propuesta de mejora que se desea plantear.

1. Presentación de la Empresa

Misión

Somos la organización en la que puedes confiar tu salud para generarte bienestar.

Misión

En el 2025 seremos un conglomerado empresarial y solidario, multilatino, con

rentabilidad económica y social.

Objetivo aspiracional

Ser una de las empresas con mayor reputación corporativa de Latinoamérica.

Valores corporativos

 Calidad humana: Un equipo sensible y solidario, capaz de acompañar al cliente interno

y externo en la solución de sus necesidades.

 Transparencia: Un equipo que actúa de manera coherente con lo que se espera de él

para lograr el bien común.

3
  Compromiso social y ambiental: Un equipo que participa en la construcción de una

mejor sociedad, acompañando a las comunidades a transformar su entorno.

 Respeto: Un equipo que propicia el reconocimiento de la diferencia y procura el

equilibrio entre lo personal y lo laboral.

Nuestra propuesta de valor al afiliado

Prometemos mantenerte sano. En caso de enfermarte, te garantizamos acceso oportuno a

nuestros servicios de salud, con un personal dispuesto a atenderte de manera humanizada y con

una sonrisa.

Historia

Los inicios de Coosalud se remontan a la gesta de un grupo de hombres y, especialmente

mujeres, que soñaron esta compañía, que nació en el corazón de un barrio de Cartagena, el 20 de

junio de 1994, los primeros 800 asociados de Coosalud firmaron el acta de constitución de la

empresa. Coosalud nació como una empresa solidaria de salud, es decir, a la luz de la Ley 10 de

1990 y, al igual que el resto que se crearon para esa época, marcaron una descentralización en el

servicio de salud, reglamentándose como ARS.

El hecho que hizo que la organización se expandiera de Cartagena a Colombia ocurrió en

septiembre de 1999, cuando apareció en escena el Decreto 1804, cubriendo los departamentos de

Valle, Medellín, y Santander como iniciativa, en el año 2017 cambio su naturaleza de

cooperativa a ser una multiactiva, por lo tanto fue la primera del régimen subsidiado en ser

habilitada por la Superintendencia de Salud para operar en el contributivo, actualmente estamos

en 22 departamentos, con más de 250 oficinas.

4
Organigrama

Figura1

Organigrama Sucursales

Figura 1. Ejemplo Organigrama Sucursal Tipo III. Coosalud (2019)

Sector al que pertenece

Servicios, por medio de un modelo de gestión integral del riesgo y salud, de acuerdo a

una red de atención acorde a tus necesidades en salud.

Ubicación Geográfica

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 Coosalud cuenta con su oficina principal ubicada en la ciudad de Cartagena de indias,

pero posee diversas sucursales en departamentos como Santander, Antioquia, Valle, Norte de

Santander, Atlántico, Cundinamarca, Bolívar, Guainía, Cesar, Meta Caldas, etc, y a su vez estas

sucursales tienen puntos de atención en diferentes ciudades y municipios de los departamentos

ya mencionados.

Figura 2

Mapa Geográfico

Figura 2. Mapa Geográfico de Colombia, junto a la ubicación de sucursales departamentales.

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Coosalud (2020)

Clientes

Nuestros Clientes están representados en las personas y su núcleo familiar, afiliado a

nuestro régimen de salud ya sea en modalidad subsidiada o contributivo.

Productos o Servicios

Nuestro Plan de Salud Familiar centrado en el usuario garantiza una prestación de

servicios oportuna, de calidad y humanizada, a través de procesos simples, automatizados y

colaboradores competentes, amables y felices.

Nuestro modelo garantiza el bienestar de cada uno de nuestros usuarios, actuando desde

la prevención hasta el tratamiento, con una red de contratación equilibrada e idónea y con

programas personalizados, posible gracias a la analítica de datos que permite el tratamiento de la

información en tiempo real para predecir los riesgos.

Figura 3

Modelo Atención

7
Figura 3. Descripción del modelo de Atención de Coosalud Eps. Coosalud (2017)

2. Descripción del problema

Coosalud Eps es una entidad privada prestadora de servicios de salud del cual sus

ingresos están basados en facturación radicada por sus prestaciones relacionada con estos

servicios, seguido a esto podemos entenderemos que “La facturación por venta de servicios de

salud es un proceso antiguo dentro de dicho sector, para las instituciones privadas. Solo con la

entrada en vigencia el SOAT, se inicia la facturación en las entidades públicas. Posteriormente,

Con la Carta Magna del 91, y a raíz del advenimiento de la Ley 100 de 19931, nace la

descentralización de las instituciones de salud pública, lo que lleva a la creación de procesos

como la facturación, la gestión de cartera y la auditoría de cuentas médicas, procesos que aún

hoy en día están en crecimiento y ajustes.” (Leuro Martínez & Oviedo Salcedo, 2016)

La compensación es un proceso contable de cada sucursal de Coosalud Eps en el cual se

realiza el cruce del pago y las facturas de servicios de salud registradas en nuestro sistema

contable, en la actualidad Coosalud Eps tiene diversos proveedores que apoyan en la prestación

de servicios como exámenes, consultas generales, medicamentos y demás, la cual se rige de

acuerdo a su red prestadora de servicio y pueden incurrir por ejemplo en que afiliados

zonificados en Santander se les preste por distintos motivos el servicio en Antioquia, lo que

llevaría a tener cuentas por pagar de este afiliado de Bucaramanga ahora en Antioquia, esto

genera que el pago global para este proveedor se distribuya en estas dos sucursales, es allí donde

se comienza un manejo erróneo en el proceso de compensación ya que cada sucursal realizaba el

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proceso de compensación de acuerdo a su forma empírica de realizarlas y no de manera general,

debido a esto la entidad realizo una reforma en el sistema de compensación la cual se basó en

crear un nuevo módulo contable por la cual se realizaría la compensación con parámetros

generales e iguales para todas las áreas contables de las sucursales a nivel nacional, sin embargo

la forma de generar el pago a los proveedores siguió de manera distribuida, registrando el pago

mensual en montos divididos entre departamentos.

En la actualidad la forma de estructura en que se realizan estos pagos genera un atraso

tanto en compensación, como reportes de pagos y conciliaciones, ya que las sucursales solo

toman parte de los pagos que les corresponden dejando a un lado los demás pagos realizados, es

primordial tomar acciones en cuanto esta función ya que se genera un retroceso en estas

funciones la cual se podría basar en realizar un pago global al proveedor por la suma de la

facturación prestada en determinado mes, la segunda en la cual podríamos abarcar los pagos a los

proveedores de forma distribuida pero en este caso que cada sucursal se apropie de los pagos

correspondientes a los proveedores originales de su departamento y llevar a cabo la

compensación total de sus pagos.

Si se diera la oportunidad de una acción de mejora en esta función contable, sería de gran

valor ya que por un lado las cuentas por pagar disminuirían en gran medida por la compensación

oportuna y en los tiempos adecuados y a su vez la información estaría más a la mano tanto para

el reporte a los proveedores como para las conciliaciones de cartera a efectuar esta última ya que

“Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud del

Régimen Subsidiado y del Contributivo, independientemente de su naturaleza jurídica, el Fosyga

o la entidad que haga sus veces y las entidades territoriales, cuando corresponda, deberán depurar
9
y conciliar permanentemente las cuentas por cobrar y por pagar entre ellas, y efectuar el

respectivo saneamiento contable de sus estados financieros.” (www.nuevalegislacion.com, 2017)

Objetivos

Objetivo Principal

Proponer una metodología para la mejora del proceso de compensación de proveedores

de la empresa Coosalud Eps.

Objetivos Específicos

 Analizar el proceso que actualmente se aplica para realizar los pagos mensuales a los

proveedores.

 Identificar en donde radican las inconsistencias del proceso de compensación de los

proveedores.

 Establecer la alternativa más adecuada para garantizar la eficiencia en el proceso de

compensación.

3. METODOLOGÍA PARA EL DESARROLLO DEL PLA DE MEJORA

Tabla 1

Tabla de Beneficiarios

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 Lugar de
No.
Tipo de Tipo de Ejecución Duración del No. Población
Población
Población Proyecto Física de Proyecto Beneficiada
Objetivo
Proyecto
Personal Mejora Elaboración 13 50 personas Cliente Interno
Contable y Proceso Coosalud Eps días. Aplicación Área y Externo.
Financiero Contable permanente Contable Proveedores.

Tabla 1. Descripción de beneficiaros de la investigación. Elaboración propia.

Tabla 2

Metas del Proyecto

Magn Unidad de
No Proceso Descripción Periodo
itud Medida

Analizar con acompañamiento de

personal contable la realización del Del 17 al 29
1 Objetivo 60% Procesos
proceso de registro de pagos a enero 2022
proveedores

Identificar las falencias en el proceso y Del 17 al 29

2 Objetivo 70% Procesos
ordenarlas de mayor a menor impacto enero 2022

Elegir alternativas o toma de acciones Del 17 al 29

3 Objetivo 60% Procesos
para mitigar las falencias encontradas enero 2022

Tabla 2. Descripción de metas por cada objetivo. Elaboración Propia.

Tabla 3

Presupuesto

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 Presupuesto
Aportes de Contrapartida

Ítem Rubros Aportes de la convocatoria (Pesos)

Especie Efectivo Presupuesto (Pesos)

Salario
1 1.800.000 N/A 1.800.000
Personal
2 Papelería 200.000 N/A 200.000
3 Trasportes 50.000 N/A 50.000
4 Refrigerios 20.000 N/A 20.000
Total 2.070.000

Tabla 3. Resumen Presupuesto proyectado para la investigación. Elaboración propia.

4. Cronograma

Cronograma
Íte Tiempo en Días
Cronograma de Actividades Cantidad de Días
m Inicio Fin
18/01/202
1 Indagación del proceso de pagos 17/01/2022 2
2
21/01/202
2 Análisis de los datos e información recogida 19/01/2022 3
2
Establecer los patrones de error en cuanto al 23/01/202
3 22/01/2022 2
proceso de pagos 2
25/01/202
4 Explorar posibles acciones de mejora 24/01/2022 2
2
Observación de las medidas a implementar para 27/01/202
5 26/01/2022 2
realizar la mejor acción. 2

12
 29/01/202
6 Redacción del documento final 28/01/2022  2
2

Justificación

El proceso de compensación de una entidad prestadora de salud es primordial para tener

un índice de saneamiento contable y aclaración de cuentas y cartera que vincula tanto las

Entidades Promotoras de Salud - EPS del Régimen Subsidiado y del Contributivo como a las

Prestadoras de Servicios de Salud – IPS, ya que se centra en la depuración, cruce y reporte de las

cuentas por pagar y el saneamiento contable de sus estados financieros.

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 La presente investigación se enfocará en el desarrollo de mejora del proceso de

compensación de la entidad Coosalud Eps, ya que se ha observado un atraso considerable en el

cruce de la facturación con los pagos registrados en el sistema contable a corte de diciembre de

2021, conllevando a una suma elevada en cuentas por pagar como un dilema en cuanto al reporte

pertinente a los proveedores, las entidades Prestadoras de Servicios de Salud – IPS.

Este análisis podrá profundizar posibles acciones de mejora y determinar la mejor opción

que conlleve a una compensación competente en tiempos positivos que permita mantener de las

cuentas por pagar en saldos reales y realizar reporte oportuno de la información, la cual se

enfocaría mayormente en el registro de manera global del pago mensual a la facturación radicada

mes a mes.

La ejecución se realizaría de manera global, registrándose un solo pago, cargándose solo

a la sucursal en que está ubicado el proveedor, y cada sucursal tendría la responsabilidad de dar

de baja a solo los pagos registrados a sus proveedores departamentales.

b) Marco Teórico

Mauricio Leuro e Irsa Oviedo en su libro Facturación y Auditoria en Cuentas de Salud,

manifiestan que “La Constitución Política de Colombia de 1991 fue la primera gestora del

proceso de facturación para la salud en las entidades públicas.” (Leuro Martínez & Oviedo

Salcedo, 2016),

El Artículo 49 indica que “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son

servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios

de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y

14
reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental

conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las

políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y

control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los

particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la

ley. Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y

con participación de la comunidad. La ley señalará los términos en los cuales la atención básica

para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de procurar el

cuidado integral de su salud y la de su comunidad.”. (https://www.constitucioncolombia.com/,

1991)

La ley 100 de 1993, Art 153, Numeral 6: “La organización del Sistema General de

Seguridad Social en Salud será de forma descentralizada (…)”

En el documento de orientación técnica No 19, emitido por la Supersalud sobre la

aplicación de las normas de contabilidad e información Financiera para el sector salud indica

que “Al respecto, la EPS reconocerá el 100% del valor de la facturación radicada por el prestador

o proveedor como una cuenta por pagar con cargo al estado de resultados - costo por servicios y

tecnologías no financiados con cargo a la UPC ni al presupuesto máximo; así mismo, reconocerá

como una cuenta correctora (débito) el valor estimado de las glosas que probablemente serán

aceptadas por el prestador con cargo a un menor valor del costo por servicios y tecnologías no

financiados con cargo a la UPC ni al presupuesto máximo.” (Supersalud, 2021)

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 Circular 000002 de 2017 radica que “Las entidades promotoras de salud –EPS del

régimen subsidiado y del Contributivo realizaran la depuración de cartera incluyendo glosas,

devoluciones y cuentas por pagar con el fin de adelantar el proceso de conciliación con los

prestadores de servicios de salud” (Supersalud, 20017)

El correcto manejo que se lleve de facturación de servicio de salud y su depuración,

radica la permanencia y el buen prestigio de la entidad, como se menciona en el boletín de prensa

No 054 de 2017 del Ministerio de Salud, “El saneamiento contable es uno de los grandes retos

del sector salud –reiteró el ministro del ramo, Alejandro Gaviria Uribe–. El pago de las deudas

muchas veces no se ve reflejado en las cuentas por falta de disciplina contable y una adecuada

conciliación”. (https://www.minsalud.gov.co, 2017)

Debido a lo mencionado anteriormente las entidades prestadoras de salud se formalizan

en un marco independiente y autónomo, por lo tanto, están tendrán que contar con un sistema

contable que les permita registrar los costos de los servicios ofrecidos, esto llevando a tener una

contabilidad transparente y precisa para realizar procesos de depuración de cartera, es allí donde

se refleja la importancia de mantener un índice adecuado en el proceso de compensación,

permitiendo reflejar información de carteras al día, y disminuyendo las cuentas por cobrar de los

estados financieros.

c) Marco Conceptual

Auditoria: Inspección o verificación de la contabilidad de una empresa o una entidad,

realizada por un auditor con el fin de comprobar si sus cuentas reflejan el patrimonio, la

16
situación financiera y los resultados obtenidos por dicha empresa o entidad en un determinado

ejercicio.

Cartera: Acción activa o pasiva de recoger recursos para la empresa o entidad ya sea por

sus propios recursos o mediante terceros. Esta recaudación indica a todos los ingresos (no

ganancias) en determinado tiempo y se mide por la entrada de dinero (ingreso), en pocas palabras

las ventas realizadas en ese determinado tiempo que se realicen en la empresa.

Compensación: Proceso realizado automáticamente en el sistema contable con los pagos

realizados junto con la relación y monto de las facturas pagadas por proveedor.

Conciliación: Proceso que requiere comparar cuidadosamente la documentación impresa

relacionada con las transacciones de cuentas por cobrar con las entradas que realmente se hacen

en los registros contables.

Descentralización: Proceso de dispersar funciones, poderes, personas o cosas fuera de

una ubicación o autoridad central.

Facturación: Acción que se refiere a todos los actos relacionados con la elaboración,

registro, envío y cobro de las facturas.

Modulo: Parte de un sistema contable en donde están desglosados por funciones

contables como las siguientes: recepción de cuentas, facturación y pagos de órdenes de compra,

bienes fijos e inventarios, libros de compras, mayor y diario.

17
 Pago: Acción que realizamos para extinguir o cancelar una obligación. Se basa en la

entrega de un bien, servicio o activo financiero a cambio de otro bien, servicio o activo

financiero.

Proveedor: Persona física o jurídica que provee o suministra profesionalmente de un

determinado bien o servicio a otros individuos o sociedades, como forma de actividad económica

y a cambio de una contra prestación.

Saneamiento: Es regular la obligatoriedad de las entidades públicas de efectuar las

acciones administrativas necesarias para la revisión, análisis y depuración de la información

contable.

Sucursal: Dicho de un establecimiento, que, situado en distinto lugar que la central de la

cual depende desempeña las mismas funciones que esta.

d) Marco Legal

o Constitución Política de Colombia [CPC] 1991, en ella se establecen los derechos,

garantías y deberes de los ciudadanos al igual que la estructura y organización del estado. Art 49

En la cual garantiza el acceso a los servicios de salud, este como un servicio público y a cargo

del estado.

o Código de Comercio [C Cio] Decreto 410 de 1971, mediante la cual se regulan

todos los actos de comercio por medio de normas, criterios y principios. Art 19 _ el cual

reglamenta el llevar contabilidad regular de sus negocios conforme a las prescripciones legales.

18
 o Código de Ética para Profesionales de la Contabilidad – IFACC, 2009, En la cual

se distinguen los principios acordes a la profesión de Contador, a nivel mundial.

o Ley de 100 de 1993, en ella nacen y se reorganizan las entidades prestadoras de

salud, estableciendo normas y procedimientos para la prestación del servicio de salud universal.

Art 153, Numeral 3.4 en la cual se reglamenta la obligatoriedad de la afiliación al sistema

de salud para todos los ciudadanos.

o Ley 43 1990, Cap. IV Título I Código de ética Profesional, en ella se mencionan

la importancia de la responsabilidad social del Contador Publico

o Superintendencia Nacional de Salud, Orientación Técnica 19, 2021. Guía para el

reconocimiento, medición, presentación y revelación de los recursos económicos en salud,

dispuestos a las entidades prestadoras de salud – EPS.

19
 Conclusiones

Esta Investigación tuvo como objetivo identificar las posibles causas del atraso del proceso de

compensación en la compañía Coosalud Eps, de la mano de estrategias viables y efectivas que se puedan

emplear en el menor tiempo posible.

Con base en el análisis de la información obtenida se puede identificar las formas en que la entidad

realiza sus pagos mensuales consolidando la información en el formato propuesta de programación de

pagos, teniendo en cuenta los datos de contratación, radicación y cartera, y habilitación en el portal del

Giro. Priorizar los pagos de acuerdo con la normatividad vigente y la política de pagos institucional.

Examinado este procedimiento da como resultado final el valor del pago mensual de facturación de

salud, distribuida en las diferentes sucursales donde se prestó el servicio, llevando a que cada oficina

contable de cada departamento deba realizar un sin número de compensaciones por un prestador o

proveedor de servicios de salud.

Demostrando que el volumen de trabajo es elevado, ya que cada registro de pago requiere su

compensación individual en el sistema llevando a cabo tiempo invertido e información incompleta ya

que al reportar la compensación a los proveedores muchas veces solos se les reporta un fragmento del

pago mensual realizado.

Recomendaciones

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Con base en esto se le recomienda a la entidad reevaluar las directrices de registro del pago por

facturación radicada por conceptos de servicios de salud, la cual generaría un ahorro visible de tiempo y

trabajo el cual se podría emplear en el apoyo a las demás áreas y funciones.

Además, una acción de mejora en este proceso se vería reflejado en los rubros o saldos que se registren

en el sistema contable SAP, permitiendo un saneamiento adecuado de su cartera, unas cuentas por

pagar a niveles idóneos ante cualquier solicitud o intervención de la Supersalud.

La información Reportada a los proveedores estaría en tiempos adecuados, permitiendo que ellos al

igual que nosotros tuvieran sus carteras depuradas y listas para mesas de conciliación que se lleguen a

gestionar a nivel nacional.

Estos y más beneficios se obtendrían al mejorar un pequeño proceso contable, pero con grandes

objetivos en la postura contable y financiera de la compañía Coosalud Eps.

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Bibliografía

https://www.constitucioncolombia.com/. (1991). https://www.constitucioncolombia.com/.

Obtenido de https://www.constitucioncolombia.com/:
https://www.constitucioncolombia.com/titulo-2/capitulo-2/articulo-49

https://www.minsalud.gov.co. (05 de 04 de 2017). www.minsalud.gov.co. Obtenido de

www.minsalud.gov.co: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/MinSalud-exhorta-a-
depurar-cuentas-segun-la-ley.aspx

Leuro Martínez, M., & Oviedo Salcedo, I. T. (2016). Facturacion & Auditoria Cuentas de
Salud. Bogota: Ecoe Editores.

Supersalud. (27 de 03 de 20017). www.supersalud.gov.co. Obtenido de www.supersalud.gov.co:

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/CircularesExterna/Circular
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Supersalud. (2021). Aplicación de las Normas de Contabilidad e Información. Bogota.

www.ecoeediciones.com. (2022). www.ecoeediciones.com. Obtenido de

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https://www.ecoeediciones.com/wp-content/uploads/2016/02/Facturacio%CC%81n-y-
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http://www.nuevalegislacion.com/:
http://www.nuevalegislacion.com/files/susc/cdj/doct/ssld_23295_17.pdf

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