Padrón de asociados

Datos personales:

 Nombre
 Documento de identidad
 Direccion personal
 Telefono
 Profesion
 Ocupación actual
 Direccion profesional
 Telefono oficina
 Direccion electronico

Fecha de incorporación a la asociación:

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Firma del asociado Firma del presidente

Cargos de dirección y/o administración en la asociación

Fecha de retiro:
Motivo:

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FIRMA DEL ASOCIADO FIRMA DEL PRESIDENTE