PACIENTE DE 38 AÑOS QUE VIENE AL SERVICIO CON FIEBRE, MALESTAR GENERAL, DOLOR DE

CABEZA, NAUSEAS Y VOMITOS, A LA ENTREVISTA REFIERE “FIEBRE DESDE HACE 4 DIAS LLEGANDO
HASTA 40 DE TEMPERATURA Y VOMITOS DESDE EL DIA DE AYER”

AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA PIEL CALIENTE ADELGAZADA MUCOSAS SECAS, PALIDO,

CFV: T: 39GRADOS

PA: 90/40mmhg

FR: 20

Sat : 96

Hipertermia

Dolor

Vomitos

Deshidratacion

3.HIPERTEMIA RELACIONADO A ENFERMEDAD EVIDENCIADO PIEL CALIENTE AL TACTO

2.DOLOR AGUDO RELACIONADO A AGENTE BIOLOGICO EVIDENCIADO POR CONDUCTA EXPRESIVA

1.DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS RELACIONADO POR PERDIDA EXCESIVA DE LIQUIDOS

ATRAVEZ DE VIAS NORMALES EVIDENCIADO POR MUCOSAS SECAS Y VOMITOS

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

DEFICIT DE Que el paciente Lavado de Evitar Paciente se

VOLUMEN DE recupere su manos infecciones mantiene
LIQUIDOS hidratación cruzadas hidratado
PERDIDA CFV Nos permite
EXCESIVA DE valorar el estado
LIQUIDOS fisiológico del
ATRAVEZ DE paciente
VIAS NORMALES Canalizar un Permite tener un
EVIDENCIADO acceso venoso acceso
POR MUCOSAS permeable
SECAS Y
VOMITOS Administrar Permite
volumen de mantener
acuerdo a la hidratado al
indicación paciente
medica
Anotar los Permite
ingresos y controlar el
egresos del balance hídrico.
paciente Nos PERMITE
registrar los
Registrar en las procedimientos
notas de realizados al
enfermeria paciente durante
el turno