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CONSEJERÍA DE HACIENDA Y FINANCIACIÓN EUROPEA

DECLARACIÓN DE EXENCIÓN DE LA OBLIGACIÓN DE INSTALAR SISTEMAS DE CONTABILIZACIÓN INDIVIDUALIZADA


EN INSTALACIONES TÉRMICAS CENTRALIZADAS DE EDIFICIOS (Código de procedimiento: 23175)
Real Decreto 736/2020, de 4 de agosto, por el que se regula la contabilización de consumos individuales en instalaciones térmicas de edificios (BOE
nº 212, de 6 de agosto de 2020).

1 DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD DECLARANTE Y DE LA REPRESENTANTE


APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL: SEXO: DNI/NIE/NIF:
H M
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN: MUNICIPIO: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: SEXO: DNI/NIE:


H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:

2 DATOS IDENTIFICATIVOS DEL EDIFICIO


DIRECCIÓN:
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:

TIPO NUMERACIÓN NÚMERO/KM CALIFICADOR: BLOQUE:

PORTAL: LETRA: ESCALERA: DATOS COMPLEMENTARIOS:

PROVINCIA: LOCALIDAD: CÓD. POSTAL: ZONA CLIMÁTICA:

USO DEL EDIFICIO: DIFERENTE A VIVIENDA VIVIENDA. Nº VIVIENDAS: Nº EXPTE. RITE:

3 NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA


Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la Administración Junta de
Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el sistema de
notificaciones.
Correo electrónico: Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más información sobre los
requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección: https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

4 DECLARACIÓN
1. Que los datos empleados por la Comunidad de Propietarios/otro titular del edificio indicado para la realización de la evaluación inicial y facilitados a
la empresa instaladora/mantenedora para la realización del presupuesto son veraces.

2. Que, sobre la base de los datos referidos en el punto anterior, la Comunidad de Propietarios/otro titular del edificio indicado declara haber cumplido
con la obligación establecida en el artículo 4/artículo 5 del Real Decreto 736/2020, de 4 de agosto, y como resultado de la misma, queda eximido de
la obligación de instalación de sistemas de contabilización individual, por el motivo de:
Calefacción: a) Inviabilidad Técnica (1.a y 3 ó 4)
b) Falta de rentabilidad Económica (2 y 3 ó 4)
Refrigeración: a) Inviabilidad Técnica (1.a y 3 ó 4)
b) Falta de rentabilidad Económica (1.b y 3 ó 4)

Como prueba de ello, se adjunta certificado del anexo II, o en su caso, el presupuesto del anexo III.
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5 DOCUMENTACIÓN
Presento la siguiente documentación:
1. Certificado del Anexo II; 1.a firmado por mantenedor; 1.b firmado por instalador.
2. Presupuesto del Anexo III.
3. Certificado justificativo de aprobación en junta de Comunidad de Propietarios, tanto de nombramiento de Presidente o representante legal firmante de esta
Declaración Responsable, como de la firma y presentación de esta declaración junto con la documentación adjunta requerida, ante los Órganos Competentes
de la Comunidad Autónoma

4. Documentos que justifiquen la titularidad del edificio si el titular es una persona física o jurídica u otro tipo de titular

DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA


Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, e
indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Fecha de emisión Procedimiento en el que se
Documento Consejería/Agencia y Órgano o presentación emitió o en el que se presentó
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DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES


Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de otras Administraciones Públicas, e indico a continuación la
información necesaria para que puedan ser recabados:
Fecha de emisión Procedimiento en el que se
Documento Administración Pública y Órgano o presentación emitió o en el que se presentó
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6 LUGAR, FECHA Y FIRMA


Y para que así conste a los efectos de lo establecido en el artículo 7 del Real Decreto 736/2020, de 4 de agosto.

En , a la fecha de la firma electrónica.


003366W

EL REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD DE PROPIETARIOS O TITULAR DEL EDIFICIO

Fdo.:

ILMO./A. SR./A. DELEGADO/A DEL GOBIERNO EN


Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS:

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:


a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Energía cuya dirección es c/ Juan Antonio de Vizarrón, s/n, Edificio Torretriana, Isla
de la Cartuja, 41092-Sevilla, y dirección electrónica dge.chyfe@juntadeandalucia.es
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.chyfe@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento Declaración de exención de la obligación de instalar sistemas de contabilización
individualizada en instalaciones térmicas centralizadas de edificios, con la finalidad de vigilar el cumplimiento de las obligaciones relacionadas con la contabilización de
los consumos individuales de calefacción y refrigeración que deben cumplir las instalaciones térmicas centralizadas de los edificios; la licitud de dicho tratamiento se
basa en el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento conforme al artículo
6.1.e) del RGPD, consecuencia de lo establecido en el Real Decreto 736/2020, de 4 de agosto, por el que se regula la contabilización de consumos individuales en
instalaciones térmicas de edificios.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento y a no ser objeto de
decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica: http://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el
formulario recomendado para su ejercicio.
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las derivadas de obligación legal.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/214904.html
003366W

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