Có d ig o :

SIG-SSOMA-FR-42

REGISTRO Ve rsió n: 00
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Fe c ha d e a p ro b a c ió n:
17/ 01/ 2019

LUGAR: EMPRESA: RESPONSABLE:

Fecha
Nº de Fecha de Etiqueta de Señalización Manguera ó
Ord. Clase Peso Unidad Prueba Ubicación Instructivo Manometro Seguro Prescinto Observación
Extintor Vencimiento Inspeccion Numerada Tobera
Hidrostatica
1

10

11

12

13

14

INSPECCIONADO POR:

CARGO: FIRMA:

FECHA:

HORA: