ITEM IDENTIFICACIÓN NOMBRES APELLIDOS

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 FECHA DE LUGAR DE
TELEFONO GÉNERO NACIMIENTO EDAD NACIMIENTO
(dd/mm/aaaa) (Municipio)
 FECHA DE
LUGAR DE
DIRECCIÓN INGRESO A LA
NACIONALIDAD RESIDENCIA ANTIGÜEDAD
RESIDENCIA EMPRESA
(Municipio)
(dd/mm/aaaa)
 DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRAFICA INSTITUCION SAN PEDRO

ÁREA / SECCION
CENTRO DE CLASE DE TURNO DE
CARGO / LUGAR DE SALARIO
TRABAJO RIESGO TRABAJO
TRABAJO
ION SAN PEDRO CLAVER

TIPO DE CAJA DE
ARL EPS AFP
VINCULACIÓN COMPENSACIÓN
 OTRAS
NÚMERO ESTRATO
ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL RAZA PERSONAS A
DE HIJOS SOCIAL
CARGO
 NOMBRE DE LA
CONSENTIMIENTO
PERSONA EN CASO DE TELEFONO PERSONA ACTIVA
INFORMADO
ACCIDENTE
 TALLAS DE DOTACIÓN

CAMISA PANTALON BOTAS