EVALUACIÓN TERAPÉUTICA

GAT-REH-FT-02, VERSIÓN 1
GESTIÓN DE APOYO TERAPÉUTICO

PACIENTE: MIGUEL ALEXANDER MARTINEZ TIPO ID: R.C NO. I D 1095838023

TELEFONO: 3144475302 DIRECCIÓN: SECTOR 17 BLOQUE 17 1 APTO 501
TERAPIA
TERAPIA: CUPS: 938303 EDAD: 4 FECHA DE NACIMIENTO: 03 06 2016
OCUPACIO
SEXO: M EPS: SALUD MIA
EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON
CIE 10: G402 DX:
LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS

FECHA HORA EVOLUCION INICIAL SELLO

Recibo paciente masculino de 4 años de edad
con diagnóstico médico de EPILEPSIA Y
SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS
RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES
(FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES
15/04/2021
10:00 AM PARCIALES COMPLEJOS.
Quien a la valoración por terapia ocupacional
inicial se observa paciente alerta, tranquilo, no
ubicado en tiempo y espacio, el cual tiene
afectada el habla, marcha, el cual permanece en
compañía de su madre.

OBJETIVO GENERAL
 Mejorar y/o fortalecer Habilidades motoras, cognitivas y perceptuales.
PLAN DE TRATPMIENTO
- Promover independencia y funcionalidad en actividades básicas Cotidianas.
- Incentivar manejo adecuado de tiempo libre y de ocio.
- Fomentar manejo adecuado de hábitos y rutinas
- Reintegrar a la vida laboral y/o a una ocupación productiva
- Incorporar los miembros superiores, dentro de las destrezas motoras normales

FECHA HORA EVOLUCION DIARIA SELLO
Recibo paciente en condiciones estables, se realiza
terapia ocupacional con el fin de aumentar el grado de
15/04/2021 10:00 AM fuerza muscular del miembro superior, mediante el
tejido en trenza, basándonos en los fundamentos del
enfoque biomecánico. Queda estable
20/04/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza
terapia ocupacional a través de movimientos activos,
iniciados por el paciente, con una secuencia y
vinculación a la actividad cotidiana del paciente.
Queda estable.

22/04/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza

tratamiento de terapia ocupacional con actividades
para Aumentar el grado de amplitud articular en los
miembros inferiores basándonos en los fundamentos
del enfoque biomecánico. Queda estable.

La información contenida en el presente documento es propiedad de REHABILITDEMOS LTDA. Las personas que lo reciben son responsables por su seguridad, archivo y prevención
del uso indebido.
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PACIENTE: MIGUEL ALEXANDER MARTINEZ TIPO ID: R.C NO. I D 1095838023

TELEFONO: 3144475302 DIRECCIÓN: SECTOR 17 BLOQUE 17 1 APTO 501
TERAPIA
TERAPIA: CUPS: 938303 EDAD: 4 FECHA DE NACIMIENTO: 03 06 2016
OCUPACIO
SEXO: M EPS: SALUD MIA
EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON
CIE 10: G402 DX:
LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS

27/04/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza tratamiento

de terapia ocupacional a través del manejo del déficit
sensoperceptivos, con técnicas para mejorar el
equilibrio, la propiocepción, la capacidad de medida
con el movimiento, las repeticiones y la coordinación
viso motriz. Queda estable y en compañía.
29/04/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables se realiza
terapia ocupacional con promoción de la función física
del miembro superior a través de actividades
constructivas, para mejorar el desempeño del
paciente, utilizando el enfoque biomecánico. Queda
estable.
04/05/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza terapia
ocupacional a través de la promoción de movimientos
activos mediante gran variedad de actividades,
logrando así aumentar el máximo de fuerza muscular.
Queda estable

06/05/2021 10:00 AM Paciente en condición estable al que se realiza terapia

ocupacional a través de técnicas de potencialización
en los miembros superiores para mejorar las
habilidades motoras finas, a través de actividades
recreativas, con el fin de incrementar el componente
motor, teniendo en cuenta el enfoque biomecánico.
Queda en compañía y estable
11/05/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, sin
complicaciones en su estado general, se realiza
terapia ocupacional Propiciando movimientos activos
mediante gran variedad de actividades, logrando así
aumentar el máximo el rango de amplitud articular.
Queda en compañía y estable
13/05/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza
terapia ocupacional con el fin de aumentar el grado de
fuerza muscular del miembro superior, mediante el
tejido en trenza, basándonos en los fundamentos del
enfoque biomecánico. Queda estable

La información contenida en el presente documento es propiedad de REHABILITDEMOS LTDA. Las personas que lo reciben son responsables por su seguridad, archivo y prevención
del uso indebido.
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GESTIÓN DE APOYO TERAPÉUTICO

PACIENTE: MIGUEL ALEXANDER MARTINEZ TIPO ID: R.C NO. I D 1095838023

TELEFONO: 3144475302 DIRECCIÓN: SECTOR 17 BLOQUE 17 1 APTO 501
TERAPIA
TERAPIA: CUPS: 938303 EDAD: 4 FECHA DE NACIMIENTO: 03 06 2016
OCUPACIO
SEXO: M EPS: SALUD MIA
EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON
CIE 10: G402 DX:
LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS

18/05/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza

terapia ocupacional a través de movimientos activos,
iniciados por el paciente, con una secuencia y
vinculación a la actividad cotidiana del paciente.
Queda estable.

20/05/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza

tratamiento de terapia ocupacional con actividades
para Aumentar el grado de amplitud articular en los
miembros inferiores basándonos en los fundamentos
del enfoque biomecánico. Queda estable.

25/05/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza tratamiento

de terapia ocupacional a través del manejo del déficit
sensoperceptivos, con técnicas para mejorar el
equilibrio, la propiocepción, la capacidad de medida
con el movimiento, las repeticiones y la coordinación
viso motriz. Queda estable y en compañía.
27/05/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables se realiza
terapia ocupacional con promoción de la función física
del miembro superior a través de actividades
constructivas, para mejorar el desempeño del
paciente, utilizando el enfoque biomecánico. Queda
estable.
01/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza terapia
ocupacional a través de la promoción de movimientos
activos mediante gran variedad de actividades,
logrando así aumentar el máximo de fuerza muscular.
Queda estable

03/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable al que se realiza terapia

ocupacional a través de técnicas de potencialización
en los miembros superiores para mejorar las
habilidades motoras finas, a través de actividades
recreativas, con el fin de incrementar el componente
motor, teniendo en cuenta el enfoque biomecánico.
Queda en compañía y estable
08/06/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, sin
complicaciones en su estado general, se realiza
terapia ocupacional Propiciando movimientos activos
mediante gran variedad de actividades, logrando así
aumentar el máximo el rango de amplitud articular.

La información contenida en el presente documento es propiedad de REHABILITDEMOS LTDA. Las personas que lo reciben son responsables por su seguridad, archivo y prevención
del uso indebido.
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GESTIÓN DE APOYO TERAPÉUTICO

PACIENTE: MIGUEL ALEXANDER MARTINEZ TIPO ID: R.C NO. I D 1095838023

TELEFONO: 3144475302 DIRECCIÓN: SECTOR 17 BLOQUE 17 1 APTO 501
TERAPIA
TERAPIA: CUPS: 938303 EDAD: 4 FECHA DE NACIMIENTO: 03 06 2016
OCUPACIO
SEXO: M EPS: SALUD MIA
EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON
CIE 10: G402 DX:
LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS

Queda en compañía y estable

10/06/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza
terapia ocupacional con el fin de aumentar el grado de
fuerza muscular del miembro superior, mediante el
tejido en trenza, basándonos en los fundamentos del
enfoque biomecánico. Queda estable

15/06/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza

terapia ocupacional a través de movimientos activos,
iniciados por el paciente, con una secuencia y
vinculación a la actividad cotidiana del paciente.
Queda estable.

17/06/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables, se realiza

tratamiento de terapia ocupacional con actividades
para Aumentar el grado de amplitud articular en los
miembros inferiores basándonos en los fundamentos
del enfoque biomecánico. Queda estable.

18/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza tratamiento

de terapia ocupacional a través del manejo del déficit
sensoperceptivos, con técnicas para mejorar el
equilibrio, la propiocepción, la capacidad de medida
con el movimiento, las repeticiones y la coordinación
viso motriz. Queda estable y en compañía.
21/06/2021 10:00 AM Recibo paciente en condiciones estables se realiza
terapia ocupacional con promoción de la función física
del miembro superior a través de actividades
constructivas, para mejorar el desempeño del
paciente, utilizando el enfoque biomecánico. Queda
estable.
22/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza terapia
ocupacional a través de la promoción de movimientos
activos mediante gran variedad de actividades,
logrando así aumentar el máximo de fuerza muscular.
Queda estable

24/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable al que se realiza terapia

ocupacional a través de técnicas de potencialización
en los miembros superiores para mejorar las
habilidades motoras finas, a través de actividades
recreativas, con el fin de incrementar el componente

La información contenida en el presente documento es propiedad de REHABILITDEMOS LTDA. Las personas que lo reciben son responsables por su seguridad, archivo y prevención
del uso indebido.
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GAT-REH-FT-02, VERSIÓN 1
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PACIENTE: MIGUEL ALEXANDER MARTINEZ TIPO ID: R.C NO. I D 1095838023

TELEFONO: 3144475302 DIRECCIÓN: SECTOR 17 BLOQUE 17 1 APTO 501
TERAPIA
TERAPIA: CUPS: 938303 EDAD: 4 FECHA DE NACIMIENTO: 03 06 2016
OCUPACIO
SEXO: M EPS: SALUD MIA
EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON
CIE 10: G402 DX:
LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS

motor, teniendo en cuenta el enfoque biomecánico.

Queda en compañía y estable
29/06/2021 10:00 AM Paciente en condición estable, se realiza tratamiento
de terapia ocupacional a través del manejo del déficit
sensoperceptivos, con técnicas para mejorar el
equilibrio, la propiocepción, la capacidad de medida
con el movimiento, las repeticiones y la coordinación
viso motriz. Queda estable y en compañía.
FECHA HORA EVOLUCION FINAL SELLO
Paciente masculino a quien se le realizan 24 sesiones
de terapia ocupación con el fin de mejorar y/o
fortalecer habilidades motoras, cognitivas y
perceptuales, incentivándolo a involucrar sus
29/06/2021 10:00 AM
miembros superiores en actividades de la vida
cotidiana, se evidencias respuestas motoras positivas
por parte del paciente. Se recomienda seguir con
tratamiento terapéutico.
RECOMENDACIONES
 Se sugiere seguir realizando tratamiento por parte de terapia ocupacional con el fin de mejorar
procesos de su vida diaria.

La información contenida en el presente documento es propiedad de REHABILITDEMOS LTDA. Las personas que lo reciben son responsables por su seguridad, archivo y prevención
del uso indebido.