901009001-7 INSPECCION DE TALADRO Versión: 01 Fecha: 10/01/2017
OBRA: Fecha de la Inspección:
Tipo de taladro: Madera Concret Marca: o Número de la Broca: # y Ubicación Hoja Vida Equipo: Actividad a Realizar: Nombre Completo Operador: Cédula:
CRITERIOS REVISION ITEM
OBSERVACIONES
CUMPLE NO CUMPLE N/A
El cable esta debidamente aislado, sin peladuras y cuenta con su
1 clavija El equipo cuenta con llaves para abrir y cerrar el portabrocas y se 2 encuentra en buen estado
3 El dispositivo de encendido funciona y se encuentra en buen estado
4 El mango de agarre se encuentra en buen estado 5 El mango de fuerza se encuenta en buen estado 6 El voltaje del toma corriente es compatible con el taladro 7 Las brocas se encuentran en buen estado, vigentes sin fisuras 8 La broca a utilizar es adecuada para la actividad a realizar La limpieza y estado general del equipo son los adecuados para 9 operar el taladro Las instalaciones locativas se encuentran en orden, aseo y limpieza 10 sin obstaculos 11 El operario cuenta con los EPI(Casco, Monogafas, Tapaoidos) 12 El operario cuenta con equipo de proteccion contra caídas
El operario se encuentra libre de anillos,cadenas, relojes, aretes o
13 accesorios que puedan enrredarse al realizar la actividad 14 El percutor del Taladro se encuentra en buen estado El taladro es seguro manipularlo y cumple con todas las condiciones 15 de seguridad La extension a la que se conecta el equipo se encuentra en buen 16 estado (Sin peladuras y con las clavijas en buen estado) Por las áreas en las que pasa la extensión no se encuentran 17 humedades 18 El operario tiene experiencia certificada en el manejo del equipo OBSERVACIONES GENERALES (COMPLEMENTE SI EN LAS CASILLAS DE VERIFICACIÓN NO PUDO HACERLO)
ACCIONES CORRECTIVAS A TOMAR (SI APLICA)
FIRMA DEL INSPECTOR: FIRMA DEL TRABAJADOR:
He verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar el trabajo. Como profesional, responsable y persona ética en temas S&STMA manifiesto no haber Manifiesto haber entendido y comprendido las instrucciones de seguridad y manejo del equipo pasado por alto ninguna condición de seguridad que atente contra la salud y/o brindadas por el Inspector S&STMA antes de iniciar la labor. Me encuentro en condiciones integridad física del operario del equipo. optimas de salud y libre del efecto del alcohol y/o sustancias psicoactivas.
Nombre Completo Nombre Completo
Cédula: Cédula: # Licencia SST (Si tiene) Firma: Firma: NOTA: Recuerde que si alguna condición no se cumple se debe tomar la medida correctiva inmediata y realizar un nuevo ATS de soporte a este para la verificación del cumplimiento de las medidas correctivas.