DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO DE FONDOS

Por medio de la presente yo, Nieves del Carmen Indriago titular del documento de
identidad v-6.449.824 declaro que percibo ingresos mensuales por la cantidad de:
15.000.000,00 y que el origen de los fondos proviene de:

Economía informal, en el ramo de trabajo particular .

Ayuda económica familiar del señor(a) indique nombre y apellido de la persona que
provee los fondos identificado con el número de documento de identidad registre el
número de documento de identidad de la persona que provee los fondos, quien es
mi indique el parentesco, tiene como actividad económica indique a que se dedica
y es contactable a través del número registre el número de teléfono de contacto.

Otros pensión

Así mismo declaro que el destino de los fondos recibidos serán utilizados para uso
personal y que el promedio mensual a movilizar en la cuenta será de 15.000.000,00

Declaración que hago en la ciudad de Caracas , a los 14 días del mes de septiembre
de 2021 .

Atentamente,

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Nombre y apellido

Nieves del Carmen Indriago

APE.610 (12-19) Uso Público