FORM QUINTA - NC UNICO EMPLEADOR

DECLARACION JURADA

Lima, de de 2020.

Señores

Noticiero del Contador S.A.C

Presente:

Yo, , identificado con Documento de Identidad Nro.

, domiciliado en , declaro no haber
recibido Renta alguna generada por quinta categoría (Trabajador Dependiente) durante el
presente año.

Por lo tanto, autorizo se me efectúe las Retenciones establecidas por ley con respecto al
Impuesto a la renta del Ejercicio Gravable 2020 en base a las remuneraciones percibidas.

Atentamente,

Firma:

Nombres y Apellidos
D.N.I. Nro.

Nota: Toda declaración jurada enviada reemplazará a cualquiera informada con anterioridad.
 FORM.QUINTA - NC PRINCIPAL AGENTE DE RETENCION

DECLARACION JURADA DE RENTAS DE QUINTA CATEGORIA

(TUO de la ley del Impuesto a la Renta D.S. No. 054-99-EF Reglamentada por D.S. Nro. 122-94-EF)

Lima, de de 2020.

Señores

Noticiero del Contador S.A.C

Presente:

Yo, , identificado con Documento de Identidad Nro.

, domiciliado en , en aplicación del
Articulo 44º inciso b) del reglamento de la Ley de Impuesto a la renta, les autorizo a que
me efectúe las Retenciones establecidas por ley con respecto al Impuesto a la renta del
Ejercicio Gravable 2020 en base a las siguientes rentas obtenidas en :

INGRESO ANUAL
EMPRESA RUC PROYECTADO S/.

Asi mismo, me comprometo a entregar mensualmente copias de las boletas de pago de este
empleador, a fin de brindarle información real de mis ingresos, de no cumplir con ello, la
empresa sólo considerara esta información consignada.

Certifico haber sido informado para el correcto registro y Doy Fe de que la información
provista es verdadera y completa.

Atentamente,

Firma:

Nombres y Apellidos
D.N.I. Nro.

Nota: Toda declaración jurada enviada reemplazará a cualquiera informada con anterioridad.
 FORM.QUINTA - NC NO ES PRINCIPAL AGENTE DE RETENCION

DECLARACION JURADA DE RENTAS DE QUINTA CATEGORIA

(TUO de la ley del Impuesto a la Renta D.S. No. 054-99-EF Reglamentada por D.S. Nro. 122-94-EF)

Lima , de de 2020.

Señores

Noticiero del Contador S.A.C

Presente:

Yo, , identificado con Documento de Identidad Nro.

, domiciliado en , en aplicación del
Articulo 44º inciso b) del reglamento de la Ley de Impuesto a la renta, les solicito no
efectuar retención por Impuesto a la Renta sobre los ingresos percibidos en su Institución ,
por cuanto la Empresa identificada con
RUC representa mi principal agente de retención, la cual efectuará las
deducciones establecidas por ley con respecto al Impuesto a la renta del Ejercicio Gravable
2020.
 Adjunto el cargo de la declaración jurada presentada a mi principal agente de
retención indicando que ellos se encargarán de realizarme las retenciones de quinta
categoría por los ingresos de Noticiero Contable.
Certifico haber sido informado para el correcto registro y Doy Fe de que la información
provista es verdadera y completa.

Atentamente,

Firma:

Nombres y Apellidos
D.N.I. Nro.

Nota: Toda declaración jurada enviada reemplazará a cualquiera informada con anterioridad.
 FORM QUINTA - RETENCIÓN ACUMULADA EN OTRAS EMPRESAS

DECLARACION JURADA DE RENTAS DE QUINTA CATEGORIA

(TUO de la ley del Impuesto a la Renta D.S. No. 054-99-EF Reglamentada por D.S. Nro. 122-94-EF)

Lima, de de 2020.

Señores

Noticiero del Contador S.A.C

Presente:

Yo, , identificado con Documento de Identidad Nro.

, domiciliado en , declaro haber
recibido Renta generada por quinta categoría (Trabajador Dependiente) durante el presente
año y en aplicación del Articulo 44º inciso b) del reglamento de la Ley de Impuesto a la
renta, les autorizo a que me efectúe las Retenciones establecidas por ley con respecto al
Impuesto a la renta del Ejercicio Gravable 2020 en base a las siguientes rentas obtenidas en:

EMPRESA RUC TOTAL TOTAL

INGRESO IMPUESTO
PERCIBIDO RETENIDO
S/. S/.

Adjunto certificado de quinta categoría 2020 y liquidación, emitido por mi anterior

empleador.
Certifico haber sido informado para el correcto registro y Doy Fe de que la
información provista es verdadera y completa.

Atentamente,

Firma:

Nombres y Apellidos
D.N.I. Nro.