▪ Estos dos tejidos están relacionados tanto

embriológicamente como funcionalmente.

▪ Tanto la pulpa como la dentina van a formar parte de una
estructura llamado complejo dentino-pulpar.
▪ Se pueden considerar tejidos interconectados que
Definición del complejo comparten una función importante en la biología y
dentino-pulpar. fisiopatología dentaria, a esta unión se le denomina
complejo dentino-pulpar.

▪ Odontoblastos:
Es la célula más característica del complejo, durante la
dentinogénesis va a formar los túbulos de la dentina y
su presencia en el interior de los túbulos va a convertir
a la dentina en un tejido vital.
Células que forman el ▪ Fibroblastos:
Son las células más abundantes de la pulpa dentaria,
complejo dentino-pulpar.
producen y degrada las fibras de colágena de la pulpa y
también son responsables del intercambio de colágeno.
▪ Fibrocitos.
▪ Células mesenquimatosas indiferenciadas:
Son las células de reserva de la pulpa, por su capacidad
de diferenciarse en nuevos Odontoblastos o
fibroblastos.
▪ Macrófagos.
▪ Células dendríticas:
Ampliamente distribuidos por el tejido conectivo, entre
ellos el de la pulpa.
▪ Linfocitos:
La pulpa sana solo pese linfocitos T, estos participan en
la respuesta inmunológica inicial.

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 ▪ Protector: Al exponerse la dentina por causa de una
atricción, algún trauma o caries, se van a producir
reacciones pulpares profundas que van a reducir la
permeabilidad dentinal y estimular la formación de
dentina adicional.
▪ Inductoras: La pulpa es la que induce la formación de la
dentina, de la papila dental surge la capa celular
Fisiología del complejo especializada de Odontoblastos. El ectodermo va a
dentino-pulpar. interactuar con el mesodermo y los Odontoblastos van a
iniciar el proceso de formación de la dentina.
▪ Nutrición: Función de las células odontoblásticas y de
los vasos sanguíneos subyacentes.
▪ Inervación: De la pulpa y de la dentina se va a realizar a
través del líquido y sus movimientos entre los túbulos
dentinarios y los receptores periféricos.
▪ Sensitiva: La pulpa mediante los nervios sensitivos
responde ante los diferentes estímulos o agresiones,
con dolor dentinario o pulpar.

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 ▪ Teoría odontoblástica: Dice que las prolongaciones
odontoblásticas reciben y transfieren los estímulos a las
terminaciones nerviosas de la pulpa.
▪ Teoría de la inervación dentinaria: Se basa en que las
Diagnóstico clínico. terminaciones nerviosas alcanzarán el límite
amelodentinario, siendo estimulados directamente.
▪ Teoría hidrodinámica: Dice que la causa principal de
dolor dentinal es el rápido movimiento del fluido hacia el
exterior e interior de los túbulos dentinales,
dependiendo de las variaciones de presión causadas por
distintos motivos.
▪ Teoría del dolor dentinal y pulpar: El dolor dentinal es
provocado por el frio, calor, dulce o ácido y conocido
generalmente como dolor provocado agudo y de corta
duración.

▪ PULPOTOMÍA:
Terapia pulpar en
dientes primarios.
✓ Es la amputación de la porción coronal de la pulpa
dental afectada o infectada. El tejido pulpar
radicular remanente debe preservar la vitalidad y
función. Esto es basada en el hecho de que va a
ser capaz de sanar después de la amputación.
✓ Va a estar indicado en dientes primarios, cuando
el tejido coronal infectado puede ser eliminado y
el tejido remanente es vital según los criterios
clínicos y radiológicos.
✓ No debe presentar síntomas de dolor espontáneo
o al realizar la percusión, tampoco puede tener
movilidad anormal, radiolucidez y sangrado en
exceso.
✓ La superficie del tejido pulpar radicular se trata
con medicamentos exitosos a largo plazo como:
solución de formocresol o sulfato férrico de
Buckley. El MTA es el material más reciente
utilizado este funciona mejor que el formocresol,
También se puede utilizar la electrocirugía.

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 ✓ La restauración eficaz a largo plazo es una
corona de acero inoxidable, pero si hay suficiente
esmalte restante se puede poner una amalgama
o una resina.

▪ PULPECTOMÍA:
✓ Es la técnica mediante la cual se remueve el
tejido pulpar de un diente con el propósito de
reducir las bacterias de la pulpa contaminada y
así obtener un conducto limpio.
✓ La pulpectomía en dientes temporales está
indicado en un diagnóstico de pulpitis irreversible
o necrosis pulpar.
✓ Está contraindicado cuando no es posible
eliminar por completo y de forma estéril el tejido
pulpar, en caso de reabsorción interna de las
raíces y perforación de furca.
✓ Para la obturación de los conductos se deben de
utilizar materiales reabsorbibles y que no sean
irritantes para los tejidos periodontales ni para el
germen del diente permanente, los materiales
más utilizados son el óxido de zinc-eugenol y la
pasta yodoformica mesclada con hidróxido de
calcio.
✓ En cuanto a las restauraciones se coloca una
corona de acero inoxidable en posteriores y de
composite en los anteriores para asegurar el
sellado de la restauración.

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 ▪ APEXOGÉNESIS:
Terapia pulpar en
dientes permanentes
inmaduros.
▪ APICOFORMACIÓN:
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✓ Es el tratamiento de una pulpa vital en un diente
inmaduro para permitir el crecimiento radicular
continuo y el cierre apical.
✓ El objetivo es mantener la vitalidad de la pulpa
radicular.
✓ Está indicado cuando hay una exposición pulpar
cariosa pequeña en dientes inmaduros, el éxito va
a depender de la extensión del daño pulpar,
formación incompleta de la raíz, coronas casi
intactas con posibilidad de restauración.
✓ Contraindicaciones: diente muy cariado que no
puede ser restaurado, fractura corona raíz grave,
diente avulsionado, dientes maduros con
conductos estrechos y ápices calcificados.
✓ Ya que se amputó la pulpa se coloca de
preferencia MTA ya que va a promover la
formación de un puente dentinario.
✓ Se debe permitir la formación de una barrera
calcificada a través del
ápice abierto.
✓ El resultado es el
achatamiento del extremo
de la raíz y poco o ningún
aumento en la longitud.
✓ Consiste en inducir la formación de una barrera
calcificada que obture la abertura apical o que
permita que la raíz finalice su desarrollo
completo mediante el uso de hidróxido de calcio.
✓ Puede llegar a tardar hasta dos años.
✓ Indicado cuando el estado de
desarrollo del diente permanente
es el adecuado para la edad del
paciente y por tanto es posible que
finalice la formación de la raíz con
el cierre natural del ápice.
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