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901084328
IPS HEMOPLIFE SALUD S.A.S.
NIT 901174496
Calle 127B # 49 - 29 Barrio Niza
3185672188
Bogota

HISTORIA CLINICA CONSULTA

Historia No. 52132319 Registro No. 559,839 Periodo: October/2021 Fecha: 2021-10-19 14:12
Documento: CC 52132319 Fecha Nacimiento: 28/05/1973 Genero: F Edad: 48 Años 4 Meses 22 Dias
Nombres: LUZ MARINA NOREÑA ENCISO
Telefono: 3223020634 - 3227174415 Regimen: Subsidiado
Direccion: CRA 27 ESTE 56 B 70 LUIS CARLO Ciudad: BOGOTA D.C
Entidad: EMPRESA PROMOTORA DE SALUD ECOOPSO
Responsable/Acompañante: / /
Servicio: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Finalidad Consulta
10-NO APLICA
Causa Externa
13-ENFERMEDAD GENERAL
Motivo
DOLRO EN HOMNBRO DE UN AÑO
Enfermedad Actual
DOLOR EN HOMBRO D ERCHO DE UN AÑO QUE ES INCAPACITANTE SE HA AMNEJADO CON TERAPIA FISICA PERSITE D OLRO TRE
RESUTLDO DE RESONANCIA D EHOMBRO DERECHO NO HA REALIZADO TERPAIA FISC RPESENCIALES
Ayuda Diagnostica
RNM D EHOMBRO DER4CHO CON RUPUTRA DE 16 MM ESPESOR COMPETO DE SUPRAESPNOSO INFLMAICN EN INFRAESPNINOSO
Antecedente Ginecologico
--
Antecedente Alergico
NIEGA
Antecedente Quirugico
BIOPSIA DE PULMON
Antecedente Patologico
HIPOTIROIDISMO
Antecedente Farmacologico
LEVOTIROXINA 175 MCG DIA
Antecedente Toxicologico
NIEGA
Antecedente Otro
NIEGA
Antecedente Familiar
NIEGA
Revision Sistemas
Neurologico: Normal
Respiratorio: Normal
Cardiovascular: Normal
Osteomuscular: Normal
Genitourinario: Normal
Otros: Normal
Examen Fisico
BUENESTADO GENERAL
Cabeza: Normal
Cuello: Normal
Tórax: Normal
Abdomen: Normal
Espalda: Normal
Extremidades: HOMBRO DERCHO CON FLEXI CO NDORLO 110° ABDUCCIOIN 90° ROTACIN ITNERNA CON DOLRO HAWKIN+ JOCUM NEG
JOBE NEG PATTE NEG
Piel: Normal
Cardiopulmonar: Normal
Genitales: Normal
Analisis
PACIENTE CON LESON DE MANGUJITO ROTADOR PRO RESONANCIA QUE ES COMPETENTE AL EXAMEN FISICO QUE S E INTENTAR PO AHO
MAENJO MEDICO CON TERPAI FISICA E INFILTRACION SE ENVIA CONTORL ORTOPEIDA SE DAN RECOMENDACIOINES

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Dx Principal
M751-SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
Tipo Diagnostico
3-Confirmado repetido
Tratamiento
TERAPIA FISICA
INFILTRACION
CONTORL ORTOPEDIA
Recomendacion
EVITAR ELEVETACION DE HOMBRO POR ENCIMA DE LOS 90°
EVBITAR CARGA DE PESO 5 KG

Profesional EFRAIN ARTURO AVENDAÑO LUENGAS

Registro 79577429 Especialidad Ortopedia

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