RAICES TRAYECTO PUNTOS DE CONFLICTO MIOTOMA OSTEOTOMA (y VISCEROTOMA DERMATOMA REFLEJOS TENSIÓN NEURAL

cápsulas)

C5 (a veces), C6, Origen: porción axilar del plexo braquial, y desciende − Apófisis supracondílea − Pronador redondo Osteotomas: no hay Corazón, grandes − Cara palmar de la mano, No tiene Posición de partida: Paciente
N.Mediano

C7, C8, T1 por canal bicipital medial. Pasa por: Delante de tróclea −ligamento de Struthers − Flexor radial del carpo vasos sanguíneos, desde el pulgar hasta la dec.supino, con ligera flex. de
humeral y va diagonal para posicionarse central. Y atraviesa − Aponeurosis bicipital − Palmar largo − Cápsulas articular: pulmones, vías mitad del 4º dedo MMII. Fisio.
fascículos del pronador redondo. − Músculo pronador redondo − Flexor superficial de los • Radiocubital distal respiratorias − Falanges distales del 2º lateral a camilla y del lado del
Da lugar a: − Arco fibroso del flexor dedos • Radiocarpiana inferiores, y 3º dedo, y mitad de la brazo a evaluar.
1) nervio interóseo anterior superficial de los dedos − Flexor profundo de los • Carpiana glándulas falange distal del 4º dedo − Apresar mano por cara
Atraviesa fascículos el flexor superficial de los dedos, y − Túnel del carpo dedos (porción lateral) salivares, y palmar, manteniendo pulgar en
desciende profundo y medialmente por antebrazo. − Flexor largo del pulgar esófago proximal. ABD. Hombro a ABD de
En muñeca, se superficializa. Antes del túnel del carpo nace − Pronador cuadrado 90º,ofreciendo apoyo para evitar
:1.1 ) Rama cutánea palmar.En mano se divide en: 1.2) rama − Abductor corto del pulgar su elevación.
tenar recurrente, se dirige a músculos tenares, y en 1.3) − Flexor corto del pulgar − Extensión de muñeca y dedos
ramas digitales palmares, alcanza: primeros tres dedos de − Oponente del pulgar − Supinación de antebrazo
mano y la mitad radial del cuarto − 1º y 2º lumbricales (codo 90º)
− RE de hombro
− Extensión de codo

C8, T1 y, Se extiende de la fosa axilar hasta la muñeca, de la siguiente - Arcada de Struthers y o Ramas directas Músculo Inerva las articulaciones No tiene o Rama articulares: Reflejo cubital: estando el Dec.. supino con postura relajada:
N. Cubital

ocasionalmente, forma: tabique intermuscular medial flexor cubital del carpo del codo, de la muñeca y cápsula articular de las antebrazo flexionado y en - Descendemos hombro y
C7. - En el hombro: del brazo Músculo flexor profundo de los de las articulaciones del codo, de posición intermedia entre hacemos ABD de hombro a 90º,
o Parte inferior de la fosa axilar -Túnel cubital o canal dedos metacarpofalángicas la muñeca la con el codo en FLX de 90º.
- En el brazo: epitrocleolecraniano o Rama superficial: y de las pronación y la supinación, - Manteniendo los parámetros,
o Compartimento posterior (parte medial, por detrás del canal - Aponeurosis profunda de la Músculo palmar corto metacarpofalángicas. si se percute la apófisis hacemos ROT EXT.
braquial), desciende vertical musculatura epitroclear o Rama profunda: o Rama dorsal del n. estiloides del cúbito, se - Se FLX el codo con antebrazo
- En el codo: - Canal de Guyon Músculo abductor del meñique cubital (ramas terminales: produce una en pronación.
o En el canal olecraniano medial (vulnerable) Músculo flexor del meñique nervios digitales dorsales) pronación del antebrazo - Fijando la posición, se EXT la
- En el antebrazo: Músculo oponente del o Rama palmar del n. muñeca (dedos cuarto y quinto en
o Compartimento anterior (parte medial, en la concavidad del meñique cubital particular
FCC, bajo la fascia Músculos lumbricales III y IV o Nervio digital palmar - Se aplica una maniobra de
profunda) Músculos interóseos palmares propio (de la rama diferenciación estructural,
- En la muñeca: y dorsales superficial) generalmente con inclinación
o Por delante del canal carpiano y por el canal de Guyon Músculo aductor del pulgar o Nervio digital palmar cervical homolateral o
(canal cubital o compartimento osteofibroso medial), junto con Músculo flexor corto del pulgar común IV (de la rama contralateral, o se eleva y/o
la arteria superficial: ramas deprime la cintura escapular.
terminales:
nervios digitales palmares
propios)

Ramos de C5-D1 Origen: parte post.inf.de fosa axilar (dirección oblicua caudal Proximalmente: - Ramas motoras directas: - Ramas articulares del Corazón, Cara post. brazo y Reflejo braquiorradial (C5- - Posición de partida: supino con
N. Radial

y lateral) (hendidiura -Compresión crónica en la
humerotricipital) Desciende por región post. de brazo: pasa axila
por el compartimento posterior (en el surco del nervio radial -Lesión traumática por
del húmero) fractura de diáfisis del
En codo: canal bicipital lateral (por delante del cóndilo húmero
humeral), y se divide en 2 ramos terminales (una superficial -Compresión crónica en
y otra profunda) y el profundo pasa entre los 2 fascículos del punto de contacto óseo en
supinador. el surco radial.
Medialmente:
En su trayecto da lugar a: nervio cutáneo braquial -Compresión crónica en
posterior, cutáneo braquial paso por tabique
lateral inferior y cutáneo antebraquial posterior. La rama intermuscular lateral y por
superficial da lugar a los nervios digitales dorsales y la el túnel radial.
rama comunicante cubital. Distalmente:
-Compresión rama
profunda en entrada de
canal supinador, por
tendón del músc. Supinador
(arco de Frohse): síndrome
del supinador o de
compresión radial distal.
-Lesión traumática de rama
profunda por una luxación
o fractura del radio.
inervan a extensores y
supinadores de MMSS
(tríceps,
ancóneo,braquiorradial
(supinador largo) y
extensor radial largo y corto
del carpo).
- Ramas indirectas [rama
profunda del nervio radial
(nervio interóseo posterior)]:
supinador corto, extensor de
los dedos, extensor del
meñique, extensor cubital del
carpo, extendor largo del
pulgar, extensor corto del
pulgar, extensor del índice y
abductor largo del
pulgar.
nervio radial: cápsula pulmones, tiroides, antebrazo, y cara dorsal de C6), reflejo tricipital (C6- MMII en ligera flexión y brazo
articular del hombro. esófago y tráquea. mano. C8) y reflejo estilorradial. contralateral en ligera flexión
- Ramas articulares del codo (mano sobre barriga).
nervio interóseo - Flex codo 90º y hombro abd
posterior: cápsula 10º, y descender hombro del
articular de las paciente.
articulaciones - Extender codo lentamente.
de la muñeca y de las 4 - Manteniendo posición previa
metacarpofalángicas llevar brazo a Rot. Interna. (con
radiales pronación antebrazo)
-Flex.muñeca y dedos
- Se puede tb añadir ABD de
hombro.
La maniobra de diferenciación
estructural sería modificando la
depresión o elevación de la
cintura escapular.

Ramo ventral de Cruza la superficie del músculo cuadrado lumbar, En plexo lumbar, pared Oblicuo interno del abdomen, No tiene No tiene Piel del pubis No hay Extensión de cadera con flexión
Iliohipogástric
o
N.

L1, pequeña posteriormente a los riñones, hacia cresta ilíaca. Perfora el abdominal anterior o transverso del abdomen Piel del escroto (hombre) de rodilla. Si es posible, añadir un
contribución de músculo transverso del abdomen y continúa entre éste y el posterior y en una Piel labios mayores componente rotacional a nivel de
D12. oblicuo interno del abdomen. localización más distal, (mujer) la pelvis.
cerca del anillo inguinal por
cirugías de cuadrante
inferior de abdomen
 Ramo ventral de Pasa a través del músculo psoas, del cuadrado lumbar, Estrés mecánico cuando ● Transverso del abdomen No tiene No tiene Piel de la región púbica. Reflejo cremastérico No tiene
N.Ilioinguinal

L1, comparte superiormente al ilíaco y perfora el transverso del abdomen atraviesa oblicuo interno y ● Oblicuo interno Región superomedial del
origen con el cerca de la parte anterior de la cresta ilíaca. Luego perfora el transverso del abdomen. muslo.
iliohipogástrico. oblicuo interno y atraviesa el ligamento inguinal, saliendo por Hernia inguinal indirecta, Raíz del pene
el anillo inguinal superficial. donde el recorrido Parte superior del escroto
abdominal protuye a través del hombre.
del anillo inguinal interno. Monte venus en mujer
Región adyacente al labio
mayor mujer.

Ramos ventrales Oblicuo y anterior desde el agujero de conjunción, atraviese Agujero de conjunción - Músculo cremáster en los No tiene Fascias Rama femoral→ piel por Reflejo cremastérco Extensión de cadera+rotación
N.Genitofemoral

de L1-L2 psoas,,sale en borde medial (altura L3-L4). Pasa por detrás Fascia y músculo psoas - hombres espermáticas(?¿ debajo del ligamento interna de cadera (igual que
peritoneo y a nivel del ligamento inguinal se divide Fascia de la musculatura inguinal femoral). También con la
Rama femoral (sensitiva): atraviesa fascia lata e inerva el abdominal (forman conducto Rama genital → piel inclinación contralateral del
triángulo de escarpa. inguinal) - Fascia lata labios mayores y monte de tronco.
Rama genital (mixta): entra en el conducto inguinal, en venus y en hombre piel
hombres por cordón espermático y mujeres junto al ligamento escroto. También da
redondo del útero, algunas ramas sensitivas
al psoas.

Proviene de las - Retroperitoneo (desde borde lateral del psoas mayor) - A su salida en los agujeros No tiene No tiene No tiene Ramo anterior: • Piel cara No tiene - Decúbito prono, se realiza
N. Femorocutáneo

divisiones dorsales - Oblicuamente al psoas ilíaco. de conjunción. anterior y lateral del muslo extensión y ligera aducción de
de los ramos - Región lateral del ligamento inguinal. - Túnel que forma el hasta la rodilla y cara cadera, y flexión de rodilla .
ventrales de las - Por delante del sartorio hasta el muslo, donde se divide en ligamento inguinal con la lateral de la rodilla. Ramo - Decúbito lateral fijamos pelvis
raíces L2 y L3. ramo anterior (se hace superficial por encima de la EIAS) y EIAS. posterior: • Piel de la cara con una mano, llevamos cadera a
posterior (perfora la fascia lata, va desde el trocánter hasta - Músculos: iliaco, sartorio y lateral del muslo desde el extensión y aducción. Aquí no es
mitad del muslo) fascia lata. trocánter mayor hasta la necesaria la flexión de rodilla.
- Lesiones por movimiento mitad del muslo
repetitivo de flexo-extensión
de cadera y por aumento de
la presión abdominal

Ramos ventrales Desciende por psoas.Borde medial de pelvis. Anterior por • Agujeros de conjunción Ramo anterior: Ramo anterior: No tiene Región inguinal, región Reflejo de los aductores No tiene como tal, pero podría ser
N.Obturador

de divisiones parte lateral de pelvis menor. Abandona por canal obturador • Conducto subpubiano • Recto interno • Articulación anteromedial del muslo y (golpe en el cóndilo interno cualquier puesta en tensión de
ventrales (delimitado por rama superior del pubis, músc. obturador • Interfases de tejido de los • Aductor largo coxofemoral cara interna rodilla. del fémur) aductores y capsuloligamentosa
primarias de L2 interno y membrana obturatriz). músculos aductores. • Aductor menor Ramo posterior: de la cadera.
a L4. Se divide en:: • Pectíneo. • Cara posterior
-Ramo anterior: (delante del obturador externo, desciende Ramo porterior: de art.rodilla
frente al add menor por detrás de músc. pectíneo y add • Obturador *ASI
mediano. Forma el plexo subsartorio.) externo
-Ramo posterior: (perfora al obturador externo anteriormente. • Add mayor
Pasa por detrás del add menor hasta que se sitúa por delante • Add menor
del add mayor.)

Se origina de los Desciende a través del psoas y pasa entre éste y el músculo Fascia interna que envuelve Psoas ilíaco Cara anterior de la Inervación inerva sensitivamente la Reflejo rotuliano El nervio femoral se alarga de
N. Femoral

ramos posteriores ilíaco. el psoas, a la que está Cuádriceps articulación coxofemoral simpática del cara anteromedial de forma máxima con extensión de
de la división Pasa por detrás del lgto inguinal y debajo de éste se divide adherido este nervio, y otras Sartorio y caras anterior y testículo, glándula muslo y pierna. cadera, flexión de rodilla, flexión
ventral primaria de en anterior (emergen nervios cutáneos intermedio e interno y fascias que son perforadas Pectíneo anteromedial de la bulbo--‐ plantar de tobillo y flexión cervical
las raíces L2, L3 y por el paso de este nervio, rodilla. uretral,conducto (diferenciación maniobra neural).
ramos para el sartorio y el pectíneo) y posterior (emerge el n.
L4 safeno y ramos para el cuádriceps y articulación de la como la fascia lata. deferente, vesícula Se puede realizar en
rodilla). Laguna muscular de la seminal y próstata. bipedestación y en decúbito prono
pelvis, delimitada por lgto ovario y trompa o lateral.
El nervio cutáneo intermedio del muslo va por la cara anterior inguinal, unión de psoas e uterina, útero y
del muslo hasta la rodilla y termina en el plexo rotuliano. ilíaco, y lgto ileopectíneo. vagina.
El nervio cutáneo interno del muslo va por la cara medial del musculatura flexora de Arteria femoral
muslo hasta la rodilla, y puede llegar a la cara interna de la cadera y extensora de
pierna y conectar con el nervio safeno. rodilla, principalmente entre
los distintos vientres del
cuádriceps.

Es la división - Abandona el triángulo femoral para cruzar el conducto de - El canal aductor o No tiene Inerva la articulación de No tiene Piel de la parte medial de No tiene Paciente en posición de slump en
→ N. Safeno

posterior del Hunter. conducto de Hunter. la rodilla (medialmente) y la rodilla, pierna y el pie. decúbito lateral. Se lleva la
nervio femoral. - Se dirige verticalmente hacia la rodilla por detrás del sartorio- En la rodilla por detrás del articulación del tobillo. cadera y la rodilla a extensión y
Es la rama - Se hace subcutáneo atravesando la fascia lata entre el tendón del sartorio. se asocia flexión plantar de tobillo
sensitiva más sartorio y recto interno. y pie. A la posición anterior se
larga del nervio Cerca de la cara medial del muslo emite un ramo para formar añade la palpación directa del
femoral. Formado el plexo subrotuliano. nervio a lo largo de su recorrido,
a partir de las ejerciendo un efecto mecánico de
raíces L1, L2 y L3. tracción cutánea hacia distal.
 Se origina en la Sale del agujero ciático mayor, por debajo del piramidal y pasa Túnel osteofibroso que Semimembranoso Región posterior de la No tiene Cara posterior del muslo y No tiene Lasègue, Slump test.
N. Ciático

raíz ventral por detrás del isquion, cubierto por el glúteo mayor. Luego forma el ligamento iliolumbar Semitendinoso cápsula de la articulación toda la pierna (excepto
primaria de las pasa por la corredera del ciático formada por obturador inferior con la cresta ilíaca Porción larga del bíceps de la cadera zona de inervación del
raíces de L4 hasta interno, géminos y cuadrado crural. Desciende por el muslo, Escotadura formada por femoral nervio safeno interno).
S3. reposando en la cara dorsal del aductor mayor, cruza posterior piramidal y obturador interno Porción isquiática del aductor
a la cabeza larga del bíceps femoral y desciende por la Fascia glútea mayor
bisectriz del muslo Zona de los isquiotibiales
Arcada del sóleo
Retináculo interno del tobillo
Fascia plantar

- Glúteo superior: - Glúteo superior: atraviesa el agujero ciático mayor, pasa por - Glúteo superior (función N. glúteo superior: glúteo N. glúteo superior ASI No tiene No tiene No tiene No tiene
N. Glúteos

divisiones encima del piriforme, gira hacia arriba sobre el borde inferior motora): glúteo medio, medio, glúteo menor y TFL
posteriores de los del glúteo menor y discurre anterolateral entre glúteo menor y glúteo menor y tensor de la
ramos anteriores medio. fascia lata N. glúteo inferior: glúteo mayor
de L4 a S1 - Glúteo inferior: atraviesa el agujero ciático mayor, pasa por - Glúteo inferior (función
- Glúteo inferior: debajo del músculo piriforme y a lo largo de la superficie motora): glúteo mayor
divisiones posterior del nervio ciático.
posteriores de los
ramos anteriores
de L5 a S2

Rama del nervio Se separa del ciático por encima del hueco poplíteo. Irritación con la cabeza del -Cabeza corta de biceps - Articulación tibioperonea No tiene -Cara posterolateral No tiene No tiene
común
N. Peroneo

ciático Desciende oblicuo hacia lateral, por encima del tendón de peroné. femoral proximal inferior de la pierna (por
(principalmente biceps femoral y gastrocnemio (lateral). Rodea la cabeza del ser comunicante del sural).
L5, con aporte de peroné, atravesando un túnel osteofibroso en la inserción del -Parte superolateral de la
S1, S2 y en menor músculo peroneo largo. pierna (nervio cutáneo
medida L4) externo)

Procede de la . Discurre oblicuamente hacia delante por debajo del extensor - Túnel anterior del tarso: - Tibial anterior - . Cara anterior de art. No tiene Ramo medial: primer No tiene Lassegue + flexión plantar y
N. Peroneo profundo

división del largo de los dedos hasta la parte anterior de la membrana irritación mecánica cuando - Extensor largo del primer tibiotarsiana espacio interóseo y caras supinación pie, tobillo y dos
peroneo común. interósea. pasa por debajo del dedo .Tarsometatarsianas e del primer y segundo dedo. primeros dedos
Éste a su vez del . Desciende hasta el tobillo, donde se divide en una ramo retináculo extensor. - Extensor largo de los dedos intertarsianas de los 3 (dorso del pie)
ciático que viene lateral y otro medial. (Síndrome del túnel anterior - Extensor corto de los dedos. dedos medios (Ramo
del plexo del tarso) lateral)
lumbosacro (L4- El Metatarsofalángica del
S3) primer dedo (Ramo
medial)

División del nervio Tras división, se introduce en músculo peroneo largo, discurre Fascia profunda (12 cm por Peroneos largo y corto A veces maleolo No tiene Parte inferior de la pierna. No tiene Laseggue + flexión plantar y
superficial
N. Peroneo

peroneo común. caudal. Continua anterior e inferior entre peroneos y extensor encima del maléolo peroneo. peroneo Dorso del pie a través de supinación de pie, tobillo y 3
largo de los dedos, perfora aponeurosis profunda en ⅓ distal Compresión dorso pie por sus ramas terminales. primeros dedos
pierna. Se divide en ramo interno y ramo externo. calzado.

Nace de Tras dividirse el ciático por encima del hueco poplíteo, sigue Fosa poplítea Poplíteo, plantar delgado, Cápsulas y Próstata. Cara posterolateral de la Reflejos: Flexión de Prueba de puesta en tensión:
interno)
N. Tibial (o N. ciático poplíteo

divisiones descendiendo cruza el poplíteo, la cápsula de la rodilla, y Túnel del tarso. gastrocnemio, sóleo, tibial articulaciones: Porción mitad inferior de la pierna, rodilla, flexión plantar y Eversión y flexión dorsal.
ventrales de músc. poplíteo y entra en arcada del sóleo, se sitúa detrás posterior, flexor largo de los medial de cápsula de la cara medial del tobillo, el de los dedos del pie.
nervios L4 y L5 y del tibial posterior. A 15 cm encima del tobillo, se hace dedos y flexor del dedo rodilla y la articulación pie y el quinto dedo.
de S1 a S3 superficial y pasa medial al tendón de Aquiles. Sigue post- gordo. tibioperonea proximal
inf. al maléolo interno y cruza el retináculo de los flexores y distal.
por conducto osteofibroso (túnel del tarso) Aquí se divide Osteotoma:
en ramas terminales: N. plantar int., plantar ext. y calcáneo int. Estructuras óseas de
las articulaciones de la
rodilla, tibioperonea
proximal y distal, y
calcáneo.

L4-L5 Una de las ramas terminales en las que se divide el nervio Capas superficial y profunda Músculo abductor del primer Mayor parte de los dos No tiene Cara anteromedial plantar No tiene Flexión dorsal /eversión de tobillo/
→ Plantar interno

plantar al llegar a la planta del pie. Pasa por debajo del de la fascia plantar. dedo, flexor corto de los dedos tercios anteriores de la del pie y tres primeros abducción / pronación del pie
abductor del primer dedo y da origen a ramas para los Espacios intermetatarsiales. y flexor corto del primer dedo y planta del pie, dedos
músculos de la región medial plantar y para el I lumbrical y Tejido de conexión que une el primer lumbrical. superficies adyacentes
flexor corto de los dedos. Otra rama recorre el borde medial de las cabezas de los de los tres primeros
la planta y llega hasta el primer dedo, y otras ramas que metatarsos. dedos y mitad del cuarto.
forman los nervios digitales plantares comunes de los
espacios interóseos de los dedos I, II, III y mitad del IV.
 S1-S2 Una de las ramas terminales del nervio tibial. Entra en la Capas superficial y profunda Flexor corto de los dedos y Cara lateral de los dos No tiene No tiene Babinski: con objeto romo, Flexión dorsal de tobillo / eversión
→ Plantar externo

planta del pie y discurre en sentido lateral a través de la de la fascia plantar. cuadrado plantar. Rama tercios anteriores de la fricción por la planta del / pronación del antepié.
planta entre flexor corto de los dedos y cuadrado plantar y Espacios intermetatarsiales. profunda para: músculos planta, superficies pie lateral desde el talón
se divide en una rama superficial y profunda. La superficial Tejido de conexión que une propios del V dedo, interóseos adyacentes del quinto hacia los dedos,
da origen a un nervio digital plantar propio y a un digital las cabezas de los , aductor del primer dedo y los dedo y la mitad del apareciendo extensión del
plantar común metatarsos. tres lumbricales laterales. cuarto. primer dedo. Aquíleo: se
Rama superficial (sensitiva) da percute tendón de Aquiles,
nervios digitales plantares con la pierna el ligera
para parte lateral del IV dedo y flexión en la rodilla, y se
para V dedo. espera la flexión plantar a
nivel de tobillo.

Rama del nervio Nace del nervio tibial a la altura del túnel del tarso y se dirige Talón (por atrofia de la No tiene No tiene No tiene Talón (almohadilla grasa y No tiene -No tiene
→ Calcáneo
medial

tibial. hacia el calcáneo. Atraviesa el retináculo flexor y se divide en almohadilla grasa). piel inferior y medial)
rama anterior y posterior.

Rama del tibial Emerge del tibial en la fosa poplítea, desciende Alrededor del maléolo No tiene No tiene No tiene Superficie posterior y No tiene : Flexión dorsal del tobillo,
N. Sural

con un superficialmente a las dos cabezas del gastrocnemio por externo y el pie. lateral del 1/3 distal de la inversión del pie y carga del
comunicante del debajo de las fascia crural. Entre 1/3 medio y distal de la cara pierna, siguiendo hasta el nervio ciático.
peroneo común. posterior de la pierna atraviesa la fascia crural y continúa maléolo, cara lateral del
lateral al tendón de Aquiles hasta el espacio situado entre el pie y 5º dedo.
maléolo externo y el calcáneo.

Surge de las Salen de la pelvis a través del foramen ciático mayor por Entre las cabezas de los Ninguno, es un nervio No inerva huesos ni No tiene Parte posterior del muslo y No tiene No tiene
femoral posterior
N. Cutáneo

divisiones dorsales debajo del piriforme. Desciende debajo del glúteo mayor, y isquios (sobre todo si hubo sensitivo. articulaciones. de la pierna, zona distal de
de S1 y S2, y de desciende posterior en la zona de la fascia lata, siguiendo el rotura, en la reparación). glúteos y perineo, sólo
las divisiones bíceps femoral hasta la parte posterior de la rodilla. Termina Entre isquios y banda sensitivamente.
ventrales de S2 y dividiéndose en pequeñas ramas con el nervio safeno. fascial. Unión miotendinosa
S3, de cabeza de bíceps femoral
al cicatrizar después de una
rotura.