Ciudad Fecha

Señores
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OFICINA DE PETICIONES, QUEJAS Y RECLAMOS
CIUDAD

REF: Derecho de Petición / Cuenta Interna No._________

YO, __________________________________ mayor de edad, con domicilio en esta

ciudad, identificado como aparece al pie de mi firma en el presente escrito, y obrando
como usuario y/o suscriptor del servicio público domiciliario que presta su Empresa,
respetuosamente me dirijo a su despacho con la finalidad de que se atienda y resuelva
dentro de los términos legales la siguiente petición, conforme lo disponen los artículos
23 de la Constitución Nacional, 153 y 158 de la Ley 142 de 1994 y demás normas
concordantes, petición que fundamento en los siguientes:

HECHOS: (Exponer con claridad y precisión las razones y hechos que justifican u
originan la petición. Enumerar cada uno de los hechos).

PRUEBAS:

(Anexar los documentos que respaldan o prueban los hechos que motivan la petición.
Enumerar cada prueba).
PETICIONES:

(Describir con claridad y precisión lo que se desea solicitar. En caso de ser varias
peticiones, enumerar cada una).

Autorizo para enviar la respuesta a este derecho de petición a la siguiente dirección de

NOTIFICACIÓN:______________________________ de la ciudad de
_______________.

Cordialmente,

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NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS

FIRMA

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CÉDULA DE CIUDADANÍA

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TELÉFONO FIJO Y CELULAR