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Unidad Tematica - III Salud Mental en El Adulto Mayor
Unidad Tematica - III Salud Mental en El Adulto Mayor
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GERONTOLOGÍA SOCIAL CON VISIÓN HOLÍSTICA DEL ENVEJECIMIENTO MÓDULO III
Índice
Introducción
Objetivo
Referencias Bibliograficas.
Evaluación
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INTRODUCCIÓN
Por otro lado, los problemas de salud mental muchas veces pasan
desapercibidos, no son diagnosticados o son sub tratados, por lo que la capacitación
de los profesionales en esta área es indispensable para un manejo oportuno y
eficiente.
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OBJETIVOS GENERALES
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CAPITULO I
1.- Envejecimiento cerebral
El estudio de estos cambios no ha sido fácil en gran parte porque muchos de los
estudios han incluido en sus series a pacientes con enfermedades
neurodegenerativas o vasculares, lo que dificulta separar lo normal de lo patológico.
Las células del sistema nervioso central, al igual que otras células del organismo,
presentan cambios en sus componentes en relación al envejecimiento, tales como
aumento del estrés oxidativo, acumulación de daño en proteínas, lípidos y ácidos
nucleicos.
En esta línea, se sabe que la restricción calórica sin malnutrición, una intervención
capaz de disminuir la producción mitocondrial de radicales libres y el daño oxidativo
en tejido cerebral, disminuye la caída del rendimiento cognitivo asociado a la edad.
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Estudios con imágenes funcionales cerebrales han revelado que los cerebros de
sujetos añosos muestran una activación menos coordinada y menos localizada,
espacialmente en respuesta a estímulos de función ejecutiva, particularmente en la
corteza prefrontal. La pérdida de localización es llamativa, puesto que sujetos
añosos con pérdida de localización tienen mejores rendimientos cognitivos que sus
pares de edad que mantienen la alta localización observada en sujetos jóvenes.
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Sin embargo hay una gran percepción de su deterioro, puesto que la memoria de
trabajo (un constructo entre memoria de corto plazo, atención y concentración, se
encuentra afectada, siendo difícil diferenciar si su compromiso es primario, o tiene
relación con el deterioro de alguno de sus componentes.
Si bien hay evidencia de que los cambios cognitivos recién descritos pudieran tener
un sustrato en el deterioro de la percepción del medio, secundario a la disminución
de la capacidad visual y auditiva que acompaña a la edad, la relación de causalidad
entre estos dominios aún es materia de estudio y discusión.
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Cambios Fisiológicos
Los cambios fisiológicos más importantes tienen que ver con los ritmos fisiológicos,
la capacidad homeostática del organismo y los mecanismos de defensa contra
infecciones.
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Atención
Si bien se ha identificado de forma clara un declive en el funcionamiento de los
procesos atencionales a lo largo de la vejez, estos cambios no se dan por igual en
todos los tipos de atención. Para entender el deterioro propio de esta etapa vital es
necesario describir en qué consisten la atención sostenida, la dividida y la selectiva.
Las personas mayores son menos precisas al iniciar las tareas, pero su grado de
acierto no se reduce más que el de los jóvenes a medida que pasa el tiempo.
En cambio, resulta mucho más marcado el deterioro de la atención dividida,
consistente en alternar el foco atencional entre distintas fuentes estimulares o
tareas.
El grado de eficacia es más bajo cuanto mayor sea la dificultad y el número de las
tareas a través de las cuales se evalúe este tipo de atención.
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Memoria
La memoria sensorial, el más inmediato de los almacenes de memoria, muestra
generalmente un declive ligero como consecuencia del envejecimiento.
La memoria a corto plazo de tipo pasivo no parece verse afectada por la edad
excepto por un pequeño descenso en la velocidad de recuperación de la
información.
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3. Inteligencia
A pesar de que se han encontrado diferencias en la inteligencia en función de la
edad, éstas son diferentes en función de si se investigan de forma transversal
(comparando dos grupos de edades diferentes en un mismo momento temporal) o
longitudinal (a lo largo del tiempo en los mismos individuos). Otro aspecto clave es
la distinción entre inteligencia fluida y cristalizada.
La inteligencia cristalizada, que hace referencia al conocimiento acumulado y a su
manejo, no deja de aumentar a lo largo de la vida, excepto si se padece un trastorno
amnésico.
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4. Creatividad
La creatividad se define como la capacidad humana para generar ideas nuevas y
soluciones originales a través de la asociación entre contenidos mentales ya
existentes. En psicología se suele usar el concepto de “pensamiento divergente” o
“lateral” para hacer referencia a esta capacidad, en oposición al pensamiento
convergente o vertical, basado en la lógica.
El cerebro y el sistema nervioso son el control central del cuerpo. Controlan los
siguientes aspectos del cuerpo:
• Movimientos
• Sentidos
• Pensamientos y recuerdos
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Los nervios son los caminos que llevan señales desde y hacia el cerebro y el resto
de su cuerpo. La médula espinal es el manojo de nervios que va desde el cerebro
bajando por el centro de la espalda. Los nervios se extienden desde la médula
espinal a cada parte del cuerpo.
Esto puede causar que se formen cambios anormales en el cerebro llamados placas
y ovillos neurofibrilares. Un pigmento graso de color marrón (lipofuscina) también se
puede acumular en el tejido nervioso.
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Prevención
• Leer
• Hacer crucigramas
• Conversaciones estimulantes
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Se puede desarrollar a lo largo de cualquier etapa vital. Si bien es cierto que, debido
a algunos factores característicos del envejecimiento, el adulto mayor puede
padecer este trastorno con cierta probabilidad.
Los síntomas que forman parte de la depresión pueden deberse a una serie de
afectaciones de índole orgánica (Fuente Daniel M. Campagne, causas orgánicas y
comórbidas de la depresión)
• Disminución de la autoestima
• Aumento de la inseguridad
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• Sensación de impotencia
• Pérdida de control sobre su entorno
• Ausencia o escasez de motivación vital
• Sensación de declive
• Vivencias de inutilidad
• Temor a circunstancias vitales no deseadas y desagradables, como por
ejemplo, aparición de una enfermedad grave o abandono.
Es común que, durante este periodo vital, el adulto mayor experimente algunas
circunstancias conocidas como acontecimientos vitales estresantes. Éstos hacen
referencia a aquellos sucesos relevantes en la vida de una persona, los cuales
producen estrés y, en la mayoría de las ocasiones, necesidad de readaptación:
pérdida de seres queridos (cónyuge, familiares o amigos), falta de apoyo social,
lesión o enfermedad personal, jubilación, etc.
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Para la pseudodemencia depresiva están los factores de riesgo vascular como son
la hipertensión arterial y estilos de vida saludable, así como conflictos y otros
estresores de vida.
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Demencia
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La historia y antecedentes que aporten los familiares son muy útiles, para así lograr
el enfoque en uno de los siguientes grupos diagnósticos en el adulto mayor:
Depresión preexistente con demencia nueva trastorno cognitivo sintomático de una
depresión.
Probablemente esto se deba a las dificultades para diagnosticar con claridad estos
trastornos en las personas mayores. Se ha descrito entre muchas otras, la
posibilidad de que la depresión sea una reacción psicológica ante la conciencia de
un deterioro cognitivo y perdida de funcionalidad e independencia.
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Por éste y muchos otros efectos adversos, es que fármacos tricíclicos como la
amitriptilina, no se recomienden para pacientes geriátricos. La depresión, como
precesor o como manifestación inicial de una demencia, tendría como mecanismo
biológico la perdida de neuronas noradrenérgicas.
Al presentarse con una alta prevalencia e incidencia en los pacientes geriátricos, los
trastornos depresivos se han convertido en un problema importante de salud pública
a nivel mundial, ya que reducen la calidad de vida e impiden a la personas mayores
realizar con éxito las actividades de la vida diaria.
Sin embargo, los cambios demográficos han hecho que un porcentaje cada vez
mayor de individuos afectados por esta enfermedad alcance una edad avanzada,
por lo que el interés hacia estos pacientes ha ido aumentando progresivamente.
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En España, hasta hace pocas décadas, los pacientes con esquizofrenia envejecían
tradicionalmente en los hospitales psiquiátricos, y su condición permanecía
ignorada. Esta situación ha cambiado tras el cierre o transformación de muchos
hospitales psiquiátricos, por lo que la atención a los pacientes esquizofrénicos
ancianos se realiza con frecuencia en recursos asistenciales no específicos, como
residencias de ancianos, sin asistencia psiquiátrica, o bien malviven en la
comunidad sin contar con los apoyos necesarios. Sin duda se está incubando un
problema asistencial de primera magnitud, ya reconocido en otros países.
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Por otra parte, cuando comparamos los sujetos ancianos esquizofrénicos con
individuos sanos de su misma edad, encontramos en los primeros déficits
cognitivos, como deterioro de la memoria o alteraciones en las funciones ejecutivas,
así como la capacidad de planificación o la interpretación de conceptos abstractos.
En la mayoría de los casos, estos déficits permanecen estables, pero existe una
minoría de pacientes, generalmente de edad más avanzada, con menor nivel
educativo y síntomas positivos más prominentes, en los que puede darse una
evolución progresiva hasta alcanzar el diagnóstico de síndrome demencial.
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Tabla I
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Una terapia integral solo puede surgir de una evaluación integral. El abordaje
interdisciplinar es la mejor forma de enfocar este problema, aunque a veces puede
no ser posible. Idealmente, los pacientes residentes en la comunidad deberían ser
evaluados al menos por el psiquiatra, el psicólogo y el trabajador social, y debería
efectuarse un intercambio de información con el equipo de atención primaria
(médico, enfermera).
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Tabla II
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Por otra parte, generan una carga asistencial importante. Con frecuencia, los
pacientes con patología ansiosa solicitan asistencia, principalmente en atención
primaria, ya que rara vez son capaces de atravesar los filtros asistenciales y recibir
asistencia especializada, que con frecuencia conlleva que no sean tratados
correctamente.
Datos epidemiológicos
Si se observa la distribución de los diagnósticos principales de pacientes ancianos
asistidos en el marco especializado u hospitalario, los trastornos por ansiedad
representan sólo un porcentaje pequeño de ellos y no suelen ser motivos de
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primeras consultas, por lo que podría inferirse que son trastornos infrecuentes en
estas edades, pero dicha conclusión no sería acertada.
Las fobias simples son muy habituales entre los ancianos (7,5%), y generalmente
les han acompañado a lo largo de toda su vida. La agorafobia (en el 1%) es el
trastorno que con más frecuencia se ha iniciado en la senectud. Es más raro que la
fobia social (presente en el 6,6% de los mayores) alcance significación clínica,
quizás porque las conductas de evitación social son menos relevantes en los
ancianos.
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Por el contrario, los cuadros obsesivos (0,7%) y de pánico (2%) son más inusuales
en los mayores. Cuando aparecen, su clínica es similar a la de los adultos, aunque
más mitigada y con menos evitación, aunque encontramos diferencias en la
temática y naturaleza de los temores y las obsesiones en los ancianos como, por
ejemplo, mayor preocupación relacionada con el temor a olvidar nombres o de
escrupulosidad egosintónica.
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CAPITULO II
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El abuso intencionado de medicamentos de venta con o sin receta por los adultos
mayores puede implicar: el consumo deliberado de dosis mayores de las prescritas,
el consumo durante largos períodos, la acumulación de medicación y el consumo
de medicamentos con alcohol.
Drogas ilícitas
Al igual que las personas más jóvenes, los adultos mayores pueden consumir
drogas ilícitas. Si bien el consumo de drogas ilícitas es menos frecuente en este
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El consumo de drogas ilícitas también supone un problema entre las personas con
trastornos mentales coexistentes. En los servicios de salud mental, el cannabis es
la droga ilícita consumida con más frecuencia. Además, los consumidores
habituales de drogas recreativas se están haciendo mayores y pueden experimentar
más complicaciones con la edad.
Las personas mayores metabolizan las drogas más lentamente y el cerebro puede
hacerse más sensible a los efectos de las drogas con la edad. Muchos estimulantes
producen alteraciones en el funcionamiento de los receptores cerebrales, lo que
suscita preocupación por sus efectos a largo plazo.
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2.1.- Alcohol :
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Los adultos mayores consumen con frecuencia depresores del sistema nervioso
central (como benzodiazepinas y analgésicos opiáceos).
Por ejemplo, el dolor se menciona en ocasiones entre los motivos para el consumo
terapéutico de cannabis.
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Se trata de un gran reto para los profesionales médicos y los servicios de asistencia
sanitaria, porque no se sabe bien cómo atender mejor las necesidades de esta
población terminal.
Identificación y evaluación:
Los centros de atención primaria y otros servicios asistenciales ofrecen, por tanto,
una valiosa oportunidad para detectar problemas en este grupo. Sin embargo, a
pesar del contacto regular con profesionales sanitarios, es habitual que los
trastornos por consumo de sustancias en las personas mayores se pase por alto o
se diagnostique incorrectamente.
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los trastornos por consumo de sustancias en los adultos mayores puede que se
precisen indicadores del abuso y la dependencia específicos de la edad.
Asimismo, es posible que se necesite una distinción más clara entre los diferentes
tipos de consumo de sustancias que tenga en cuenta una serie de manifestaciones
conductuales y clínicas.
Tratamiento
Intervenciones y servicios
La propia inacción tiene también un coste, que puede incrementarse aún más si se
producen crisis posteriores.
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En algunos casos, los cambios metabólicos que ocurren con la edad determinan la
necesidad de una posología diferente. Aunque no se conocen bien muchos de los
aspectos terapéuticos relacionados con los consumidores mayores abusivos de
sustancias, sí se sabe que los pacientes de más edad consiguen resultados
similares o mejores que los adultos más jóvenes cuando inician un tratamiento.
Los ciudadanos mayores deben tener acceso a unos servicios sanitarios eficaces
que les traten con dignidad y delicadeza. Para ello podría ser necesario desarrollar
una gama más amplia y alternativas al tratamiento actual.
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Sin embargo, es más común el caso de los abusadores, personas mayores con una
mala situación socioeconómica, que viven solas y que suelen ser rechazadas por
sus familias; ellos recurren al alcohol (generalmente de mala calidad) para obtener
el efecto de una droga. Utilizan una sustancia adictiva como el alcohol para escapar de
una realidad que no pueden asumir.
Este es un fenómeno sobre el que se habla poco y se sabe aún menos. Sin
embargo, algunos adultos mayores también son víctimas de este flagelo.
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Esto cobra especial relevancia si se considera que esta etapa de la vida, el consumo
excesivo de alcohol puede llegar a tener efectos a nivel orgánico y psicológico
mucho más graves que en una persona joven.
Es así como esta adicción produce y agrava una serie de enfermedades, como
neuropatías, depresiones, fracturas por caídas, desnutrición, y problemas
cardiovasculares y gástricos.
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El costo y los efectos sobre la salud derivados del consumo excesivo de alcohol
por parte de este grupo son sustanciales y su magnitud es probable que aumente a
la par con el envejecimiento de la población (Saitz, 2005).
Así también, el alcohol puede exacerbar trastornos médicos que son comunes en
las personas mayores, como lo son la insuficiencia cardíaca y la hipertensión
(Saitz, 2003).
La mayoría de los adultos necesitan 7 u 8 horas de sueño por noche para sentirse
descansados y alertas, en especial, los mayores de 65 años. A medida que
envejecemos, se pueden producir cambios en los patrones de sueño. Estos cambios
causan insomnio o problemas para dormir.
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Los adultos mayores suelen ver cambios en su ciclo de sueño. Esto puede deberse a
la edad, al estilo de vida o a problemas de salud. Las sustancias químicas y las
hormonas del organismo son uno de los factores. Por ejemplo, a medida que
envejecemos, el cuerpo produce menos melatonina. Esta es la hormona natural que
regula el ciclo del sueño. Algunos hábitos, como fumar y beber alcohol o cafeína,
también pueden afectar el sueño.
Si debe dormir en una silla reclinable o si se despierta muchas veces durante la noche,
es importante comunicar al profesional de la salud, será quien podrá verificar si hay
algún problema de salud subyacente que causa sus trastornos del sueño.
El envejecimiento afecta a todas las funciones del organismo, incluido el sueño, aunque
no a todas ellas lo hace con la misma intensidad ni en el mismo momento.
Además en los ancianos la edad cronológica no siempre coincide con la fisiológica, por
lo que los cambios en los patrones de sueño pueden aparecer en algunos sujetos antes
y en otros más tarde.
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vigilia. Todos estos cambios contribuyen a que el sueño de los ancianos se caracterice
por ser más “frágil” que el de los sujetos más jóvenes.
Los trastornos del sueño en adultos mayores pueden deberse a cualquiera de las
siguientes causas:
• Enfermedad de Alzheimer
• Alcohol
• Cambios en el reloj interno natural del cuerpo, lo que lleva a que algunas
personas se duerman más temprano en la noche
• Enfermedad crónica como insuficiencia cardíaca
• Ciertos medicamentos, hierbas, suplementos y drogas psicoactivas
• Depresión (es una causa común de problemas de sueño en personas de
todas las edades)
• Afecciones neurológicas y cerebrales
• No ser muy activo
• Dolor causado por enfermedades como la artritis
• Estimulantes como la cafeína y la nicotina
• Orinar frecuentemente durante la noche
Un trastorno del sueño común es la apnea del sueño. Hace que la respiración de
la persona se detenga de forma anormal y vuelva a comenzar mientras duerme.
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Esto puede ocurrir cientos de veces durante una noche. Cada vez que se despierta,
se interrumpe el patrón de sueño. La apnea del sueño impide descansar bien por la
noche. Además, dejar de respirar durante demasiado tiempo puede ser perjudicial.
También puede provocar hipertensión arterial e incrementar su riesgo de infarto
de miocardio.
El TMPP es una afección en la cual las piernas patean al dormir. La mayoría de las
veces, el paciente no sabe que está pateando. Si duerme acompañado, esta
persona puede hacérselo saber. El TMPP puede impedir el buen descanso y causar
cansancio durante el día. Algunas personas pueden tener SPI y TMPP.
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Narcolepsia
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CAPITULO III
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria.
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Demencia
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Depresión
Promoción de la salud
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• Protección y libertad;
• Viviendas adecuadas mediante políticas apropiadas;
• Apoyo social a las personas de edad más avanzada y a quienes cuidan de ellas;
• Programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos vulnerables
como las personas que viven solas y las que habitan en el medio rural o las
aquejadas de enfermedades mentales o somáticas;
• Programas para prevenir y abordar el maltrato de los adultos mayores;
• Programas de desarrollo comunitario.
Intervenciones
No se cuenta hoy por hoy con medicamentos para curar la demencia, pero es mucho
lo que se puede hacer para apoyar y mejorar la vida de las personas que la padecen,
así como a sus cuidadores y familias, como por ejemplo:
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La respuesta de la OMS
A los adultos mayores se les invita a que realicen un análisis interno para descubrir
sus propias habilidades y capacidades, con el objetivo de interesarlos en seguir
construyendo su plan de vida y sentirse satisfechos de haberse preocupado por
disfrutar cada acción que realizaron, dejando de lado cualquier pensamiento
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negativo que les impida distinguirse como personas que enfrentan la vida siempre
con optimismo.
Al resto de la sociedad, que seguramente tiene algún lazo afectivo con algún adulto
mayor, se le presentan situaciones que explican como actúa la psicología de una
persona de edad avanzada o de alguien que presenta algún tipo de demencia, y así
al ser más empáticos con ellos, proveerles un entorno favorable que les permita
expresar sus inquietudes, sentirse queridos y tomados en cuenta para que
conserven su salud emocional hasta edades muy avanzadas.
“La sociedad tiene para con las personas mayores, el deber y la responsabilidad
moral de retribuirles medios de vida, bienestar, agradecimiento y respeto,
reconociendo que lo que hoy tenemos es fruto de su esfuerzo v dedicación”.
Casi todas las personas adultas mayores son emocionalmente saludables, aunque
en el plano psicológico se pueden presentar ciertos cambios en la memoria, el
aprendizaje, la atención, la orientación y la agilidad mental. No obstante, la
educación, la cultura y la experiencia adquirida durante la vida constituyen una
buena base para reentrenar o reaprender las habilidades que van disminuyendo.
Así también, la vejez puede ser una época de realización, de agradable
productividad y de la consolidación de habilidades y conocimientos. Sin embargo,
los recursos emocionales de esta etapa con frecuencia disminuyen debido a
muchas crisis y tensiones acumuladas, a las que las personas deben enfrentarse y
que pueden ser el detonador de algún problema de salud mental.
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elementos que deben ser analizados adecuadamente para establecer una atención
correcta.
Cuando se trata de insomnio transitorio, para combatirlo se recomienda llevar a
la persona a la cama a una hora determinada diariamente; despertarle siempre a la
misma hora; hacerlo dormir en una habitación fresca, limpia, tranquila y oscura; y
por último ayudarle a hacer ejercicio a diario, pero ni muy intensamente, ni muy
tarde. No se aconseja que la persona tome siestas durante el día (hasta donde sea
posible); tome café, té o bebidas con cafeína, en especial cerca de la noche al igual
que las bebidas con alcohol (le obligarán a levantarse al baño para orinar), ó llevarle
demasiado temprano a la cama.
En lo que respecta al insomnio crónico (cuando el problema lleva más de un mes
de suceder), lo aconsejable es consultar al médico.
También es un factor de desestabilización emocional el que la persona adulta mayor
sea víctima de maltrato o violencia, la cual se puede dar por diferentes factores:
problemas familiares, escasos recursos económicos, agotamiento por parte del
cuidador o familiar, pero sobre todo por una intolerancia debida al desconocimiento
de las necesidades de las personas adultas mayores.
Por otro lado, la demencia es uno de los problemas de salud mental más graves
que aquejan a las personas adultas mayores, ya que se debe a un desorden
progresivo de las funciones intelectuales superiores, tales como la memoria, el
lenguaje, la concentración y la motricidad (movimiento de los brazos y piernas),
afectando las actividades de la vida diaria.
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La terapia puede beneficiar a las personas adultas mayores, sobre todo la grupal,
ya que ofrece la oportunidad de compartir preocupaciones, intercambiar
experiencias y estrategias, además de ayudar a superar la soledad.
Se debe tener cuidado especial cuando la persona adulta mayor tiene dificultad para
concentrarse, para seguir el hilo de una conversación y se le olvidan las actividades
cotidianas.
Se recomienda estimularlo mucho, que continúe reaprendiendo; proporcionarle
lecturas sencillas y atractivas, y luego pedirle que las relate a los demás.
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Soledad
A muchos les resulta difícil adaptarse a estar solos, sobre todo cuando perdieron a
su pareja y los hijos se van del hogar, lo importante es que no continúen en la
cadena de la soledad que los lleva al aislamiento y posteriormente a la depresión.
Aquí es importante la existencia de redes de apoyo que le ayuden a manejar
adecuadamente su soledad.
Falta de oportunidades
Al adulto mayor muchas veces ya no se le hace partícipe en muchas
actividades tanto dentro de la familia como fuera de ella, y esto le afecta en forma
importante, ya que el no hacerlo sentir útil disminuye su autoestima.
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Recordar que cada uno de nosotros somos únicos, con nuestros aspectos positivos,
e igualmente con nuestros aspectos negativos, y que el estar viviendo la condición
de adulto mayor es toda un oportunidad. Vívir plenamente preparándose para
enfrentar las cosas que no serán tan buenas, y disfrutar las que sí lo son.
La vejez como una etapa más del ciclo vital, es la que nos puede permitir o facilitar
alcanzar la plenitud como un estado emocional, para esto debemos prepararnos.
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Evite la confrontación: Los conflictos causan estrés y ansiedad que acentúan las
dificultades de convivencia del paciente con el resto de la familia. El paciente
ansioso presenta más frecuentemente comportamientos inadecuados, agresividad
y reacciones catastróficas.
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Después del retiro, de la jubilación, de que los hijos se van del hogar, a partir de los
60 años o antes de que ocurra todo esto, las personas necesitan redefinir su valor
como seres humanos, más a allá del papel laboral o el que desempeñaron en el
hogar.
Es conveniente auto-explorarse para encontrar nuevos intereses que tomen el lugar
de aquellos que inicialmente orientaron y estructuraron la vida.
Hay que cultivar la riqueza social y mental durante la vejez, y dentro de lo posible,
comenzar a centrar la atención en lo satisfactorio que tiene la relación con otras
personas, a partir de actividades diversas, eligiendo las que no dependan mucho de
esa fortaleza física que va disminuyendo y rescatando a su vez las potencialidades
existentes en cada quien.
Por otra parte, es posible que cuando se llega a edades avanzadas se padezca de
algún tipo de demencia que requiera de alguna persona para el cuidado y proveer
de los medios que permitan mantener las capacidades hasta donde sea posible, ya
que aún y con alguna enfermedad el adulto mayor tiene el derecho de vivir con toda
la dignidad de que sea capaz.
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GERONTOLOGÍA SOCIAL CON VISIÓN HOLÍSTICA DEL ENVEJECIMIENTO MÓDULO III
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.-
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1.
2.
3. EVALUACIÓN III
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