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Declaração - Dulcineide
Declaração - Dulcineide
País emisor documento (*) Tipo documento (*) Pasaporte o cédula (*) Género (*)
glaucemdias@gmail.com +5581996261033
Motivo:
Transporte:
Aerolinea (*) Nro Vuelo (*) Fila y Nro de Asiento(*) Escala 1 (*) Escala 2 (*)
G3 G37682 EB2
Traslado:
Dificultad respiratoria *
Estuvo en Contacto Estrecho con un caso confirmado de COVID-19, dentro de los últimos 14 días
PCR Negativo
Tripulante
Vacunatorio completo
ASTRAZENECA ASTRAZENECA
12/05/2021 20/08/2021
NEIDE, LEITE DULCINEIDE declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados en el presente formulario el 17 de
Diciembre de 2021 son correctos y completos.
6944479