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En _______________________1______________________, Guanajuato,
siendo las ________2________ del _______________3______________
reunidos en la escuela ___________4___________, con CCT.
_______4________, ubicada en
___________________________5______________________________, Gto., El
suscrito ___________6____________, en mi calidad de _____7______ del centro
educativo en comento, actuando como jefe de oficina y con los testigos de
asistencia C. ___________8____________, (cargo) y
C.___________8____________, (cargo), ambos del mismo centro educativo,
quienes darán constancia de mi actuar.----------------------------------------------------------
Testigo Testigo
__________15___________ __________15____________
cargo cargo
Mamá
Director
___________17___________
___________16___________
Madre
Director
Nota: Adjuntar copia simple de identificación oficial de
cada uno de ellos (padre y madre de familia, director,
Alumno personal del plantel que se percató del hecho y obra en la
___________18___________ narración de los hechos) y testigos de asistencia.