ae 2016042704096778
Formulario ONRC.
CONSTANCIA DE RESIDENCIA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
‘COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
ESTADO: DISTRITO CAPITAL,
MUNICIPIO: LIBERTADOR
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL PARROQUIAL
PARROQUIA: CARICUAO
Yo, DEYSI COROMOTO MONSAVE, cciusando en mi caracter de Registrador CNil de la parroquia CARICUAO, municipio
LIBERTADOR, estado DISTRITO CAPITAL, segin Resolucion N° 1037,publicada en Gaceta N° 3462-8, de la Repiblica
Bolivariana de Venezuela hago constar que hoy se presento ante esta el ciudadano EDWIN JOSE LAYA ZACARIAS, do
nnacionalidad VENEZOLANO, titular de la cédula de identidad N° V-6327569. Quien BAJO FE DE JURAMENTO
DECLARA que desde JUNIO de 1995 habita de forma permanente en la siguiente direccién: Estado DISTRITO CAPITAL,
Municipio LIBERTADOR, Parroquia CARICUAO, Sector UD4, RESIDENCIAS CANAGUA, Avenida JOSE ANTONIO
PAEZ, Edificio 4, EL TOTUMO, Piso 12, Apartamento: 1201, Numero de Teléfono: 02124327942, Correo electronico:
EDWINLAYAZ@GMAIL.COM.
En este mismo acto fueron consignados los documentos siguientes:
Obligatorio (solo para ser llenado por el Registrador)
FFotocopia de la cédula de identidad
(solo para ser llenado por el Registrador)
Obliggtorio uno de los siguiente
Caria de Residencia emitida por
Tiscal (RIF) vigente
Fotocopia de recibo de pago de:
ire Documenta:
La presente Constancia tiene validez para acreditar el lugar de residencia del ciudadano Identiicado, por ante todos los
‘rganos, entes 0 insttuciones publicas o privadas.
cn CRLOOPS 51 0 2 ansieies
LA EXPEDICION DE LA PRESENTE CONSTANCIA ES COMPLETAMENTE GRATUITA