Pontificia Universidad Católica del Ecuador

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Enfermería

Terapia Física

Ortesis y Protesis

Analisis de casos de la practica de Ortesis y protesis

Ana Cristina Pesantez

Josselyn Vega

Enero 2017
 Pontificia Universidad Católica del Ecuador
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA

FORMATO PARA ANALISIS DE CASOS DE LA PRACTICA DE ORTESIS Y PROTESIS

1. DATOS PERSONALES DEL PACIENTE

Nombres y Apellidos: Moreno Montenegro Andrea

Edad: 21 años

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 19/ Agosto /1995

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Estudiante

Diagnóstico: Amputación transfemoral de miembro inferior izquierdo pre protésico

2. ANAMNESIS

Paciente de 21 años refiere que a los 14 años tuvo un tumor benigno en la tibia el cual se lo extirparon y le pusieron una
endoprotesis, comenzó con la rehabilitación sin embargo su pierna empezó a crecer hacia lateral /afuera, entonces con este
antecedente los médicos decidieron colocarle unas grapas para evitar el crecimiento hacia lateral y que la pierna tome una
forma homogénea sin embargo esto no dio el resultado esperado, luego le pusieron unos tornillos
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Le operaron debido a que la endoprotesis se desgasto por que se encontraba en una posición totalmente recta para esta
operación debían primero retirar las grapas y los tornillos para realizar la operación y ahí observaron una pequeña infección. Le
suturaron y no retiraron la endoprotesis, la paciente se sometió a tratamiento farmacológico (antibióticos) , después de un mes
se procedió a realizar la intervención quirúrgica sin embargo la infección que presentaba la paciente era mucho más extensa, la
operación duro alrededor de 9 horas en la cual le retiraron las grapas por encima de la rodilla , tornillos y endoprotesis, al retirar
la endoprotesis la paciente tenía un espacio en el hueso y le fue colocado un espaciador desde tercio inferior de fémur hasta el
tobillo, la paciente estuvo en terapia intensiva

Después de 6 meses se le coloco una nueva endoprotesis en la cual venia incorporada la articulación de la rodilla, la paciente
refiere que paso un año bien sin embargo para el segundo año posterior a la intervenciones quirúrgicas empezó a tener dolor a
nivel del tobillo, paso por tratamiento farmacológico y con el neurólogo por un año sin embargo la paciente refiere que propuso
la idea de realizarse una amputación y por esto fue referida al psicólogo. El tratamiento farmacológico era para los nervios, este
incluía neurotin y amitriptilina.

En noviembre del 2015 se realizo una Rx de control, después de 2 dias fue internada debido a que se podía presentar una
fractura, le realizaron una gammagrafía y ahí se presento una fractura conminuta,procedieron a realizarle la amputación
transtibial en diciembre del 2015.

En abril empezó a presentar dolor en el muñon debido a que la endoprotesis estaba muy superficial y le realizaron una
operación para reacomodar el muñon y un mes después le retiraron los puntos , la paciente refiere que le salía un liquido
amarillo de un punto, fue a emergencia debido a que presentaba fiebre muy alta, procedieron a tomar una muestra de este
liquido que le salía en grandes cantidades, le realizaron otra intervención quirurgica para realizar una limpieza profunda.

La infección que tenia la paciente estaba en la endoprotesis que era producida por un estafilococo saureus, la paciente procedio
a tomar la decisión de realizarse la amputación transfemoral en mayo 2015.

Eempezo con el tratamiento fisioterapéutico y presentaba dolor debido a que el hueso seguía creciendo y tenia una espicula
osea y le realizaron una operación en diciembre del 2015 para limar la espicula osea.
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VALORACIÓN DEL PACIENTE

 Inspección Visual: Paciente de mediana edad que presenta marcha de trendelemburg, incomodidad con la prótesis
 Palpación: El muñón se encuentra un poco flácido y voluminoso
 Valoración articular

Flexión 130°
Extensión 40°
Abducción 45°
Aducción 0°
Rotación Interna
Rotación Externa

 Valoración muscular

Flexión 4
Extensión 4
Abducción 4
Aducción 4
Rotación Interna
Rotación Externa
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3. Valoración de la sensibilidad

4. Valoración volumétrica

5. Sin prótesis

a. Funcionalidad

b. Equilibrio

6. DIAGNOSTICO

Amputación transfermoral de miembro inferior izquierdo

7. PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

 Trabajar fortalecimiento de tronco, cuádriceps e isquiotibiales para aumentar la fuerza muscular, resistencia y coordinación
 Mantener ángulo de movimiento en límites normales
 Trabajar a nivel del muñón (descarga de peso, desensibilización del muñón y mejorar la circulación y nutrición del mismo)

8. PLAN DE IMPLEMENTACION ORTESICA O PROTESICA

9. OBJETIVO DE LA IMPLEMENTACION ORTESICA O PROTESICA

Contribuir en el normal desarrollo de la vida de la paciente con el fin de reintegrarla a las actividades de la vida diaria para

10. BIBLIOGRAFIA
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11. ANEXOS (FOTOS E IMÁGENES)

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Espícula ósea de paciente

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Ejercicios de propiocepción
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Ejercicios de descarga de peso en un miembro inferior

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Fortalecimiento muscular
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Moldeado de forma a altura de glúteo menor

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 EN EL ANALISIS DE CASO SE PUEDEN AÑADIR EVIDENCIAS COMO FOTOS O IMÁGENES QUE TENGAN RELACION CON EL TEMA.

 FECHA DE ENTREGA 27 ENERO 2017

 ENTREGAR EN CARPETA CON CARATULA, NOMBRE DEL O LOS ESTUDIANTES, NIVEL.